北京禽流感患者服用经方白虎汤后病情进一步好转

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北京市首例确诊患者病情进一步好转　未出现人感染H7N9禽流感新病例　各项防控措施扎实落实
现将我市首例人感染H7N9禽流感患者的救治和病情情况及目前我市疫情和防控工作情况通报如下。
　　一、首例患者救治及病情情况
　　患者7岁女童， 2013年4月11日早6时咳嗽、发热起病，发病8小时后在北京地坛医院急诊首诊入院。
　　病程第一天，发病15小时右下肺就出现湿罗音，胸部CT显示右下肺炎。体温持续异常32小时，最高达40.2℃，白细胞计数正常，淋巴细胞明显降低, CD4+细胞计数明显降低，血氧饱和度 96%。
　　4月12日19点北京市CDC检测（咽拭子）结果回报：甲型流感通用引物阳性，H7N9核酸阳性；经国家CDC进一步复核确认。20：30组织北京市人感染H7N9禽流感专家组会诊：根据患者临床表现，流行病学史，疾控中心病原学检测结果，该患者符合人感染 H7N9禽流感确诊病例标准。
　　发病后38小时，入院30小时明确诊断；发病15小时即予奥司他韦抗病毒治疗，因持续高热予白虎汤、银翘散等中药治疗，体温开始下降，病情迅速得到控制。
　　截止4月14日18时，患儿病程进入第四天，体温已正常48小时，脉搏、血压、心率生命体征正常，心肌酶谱正常，电解质肾功能正常，血象白细胞水平仍低，但淋巴细胞较前有所上升， 血氧饱和度98-100%， CT复查右下肺炎症较前略有吸收，C反应蛋白等炎症指标继续下降。病情进一步好转，今日停吸氧，改为病重、一级护理。
　　患儿病情发展变化情况具有两个方面的意义。从专业角度看，有利于进一步掌握此病的发病、转归和救治规律，验证了目前的诊疗和救治方案的有效性，对于今后和全国救治工作具有重要指导意义。从公众角度看，表明此病完全可以有效控制，公众完全可以理性对待。
　　二、本市疫情情况
　　截至2013年4月14日15时，我市报告人感染H7N9禽流感确诊病例仍为1例，目前患者病情平稳；两名密切接触者继续接受医学观察，目前无临床症状。4月1日以来，全市累计监测禽流感高危人群539578人次，累计报告排查病例14例，排除人感染H7N9禽流感病例13例，确诊人感染H7N9禽流感病例1例。
　　三、防控工作情况
　　北京市卫生系统按照市委市政府的部署，在周末依然坚持岗位，全面落实各项防控工作。
　　（一）市卫生局召开电视电话会部署疫情防控工作，安排集中救治工作。4月13日上午，北京市召开卫生系统电视电话会，作出六方面部署。一是要保持高度警惕，认真落实“四早”方针；二是强化“四方责任”，严格落实属地化管理的责任；三是规范救治工作；四是进一步强化联防联控机制；五是广泛开展宣传教育；六是及时发布信息，关注舆情。4月13日下午，市卫生局向各区县卫生局、三级医疗机构等单位下发《关于人感染H7N9禽流感确诊病例实施集中救治的通知》，对病例早期排查、转院流程及定点收治工作提出了具体要求。
　　（二）市中医管理局部署中医药防治工作。4月13日下午，市中医管理局组织专家会商会，分析了近期人感染H7N9禽流感确诊病例的中医药治疗情况，印发指导意见指导全市下一阶段的中医药预防和治疗。
　　（三）市药监局重新调整监测方案。4月13日下午，市药监局召开全系统视频会议，部署全市药监系统防控工作。从即日起，全系统进入防控工作应急状态，加强市场巡查和监测，打击违法行为，保障市场供应和安全，确保防控医药物资储备到位。市药监局将卫生部禽流感治疗方案中所列的中药饮片和中成药列为重点监测品种，将全市所有中型以上药品批发企业、连锁药店和大型社区及繁华商业区的零售药店全部纳入监测范围。截至4月14日12时，除医药物资储备外，全市医药商业企业共有达菲库存1777人份，防护口罩20万只，医用外科口罩50万只，医用防护口罩20万只。根据市场供应情况监测，目前全市零售药店抗感冒类药品和口罩能够满足供应。
　　（四）全市健康宣教工作情况。4月13日，市疾病预防控制中心成立健康教育组，拟于4月16日开展北京疾控中心健康大课堂人感染H7N9禽流感现场主题宣传活动。截止4月14日，共制作《科学防控人感染H7N9禽流感》海报2种共印3万张，制作《应对人感染H7N9禽流感》知识单页和折页2种共印10万张。
　　（五）建立防控工作经费保障机制。北京市卫生局已启动传染病防治专项经费和机动经费共计3000万元，建立应急经费保障机制，并与市财政局建立了应急资金保障协商机制。（来源：北京市卫生局网站）

杏林过客

治疗温病高热，白虎汤、白虎加人参汤、葛根汤、葛根芩连汤都是很有效的方子，学者可以辨证施治，不要被一帮西医学者专家胡话吓住

杏林过客

还有麻杏石甘汤

李东宾

属温病范畴

走进中医

因持续高热予白虎汤、银翘散等中药治疗
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给的信息很少啊，持续高热也许还有大青龙汤的可能哦

走进中医

北京汉传经方中医研究院 院长 刘志杰
    东汉末年的大瘟疫，当时人通称其为“伤寒”。有人对有关史料记载进行研究后指出，这种疾病的主要症状为：由动物作为病毒宿主传播，具有强烈的传染性；发病急猛，死亡率很高；患者往往会高热致喘，气绝而死；有些患者甚至发斑出血而亡。
    据后世历史学家统计，从公元119年至217年这百年间，就曾有几十次大瘟疫。而在东汉末期的数十年间，大瘟疫更是连绵不断，其死亡人数之多，简直无从统计。东汉末年短短三十年间，有明确记载的全国性大瘟疫共有十二次。在瘟疫流行期间，家破人亡者比比皆是，后果十分悲惨。在曾经繁华的中原地区，一度出现了这样的惨状：“家家有位尸之痛，室室有号泣之哀，或阖门而殪，或覆族而丧。”（曹植《说疫气》）而当时著名的医学家张仲景，也曾悲痛地回忆道，他的家族本来人口众多，达两百余人口，但在不到十年的瘟疫流行期间，竟有三分之二的人口死去了，而其中又有七成是死于伤寒。在东汉王朝的首都洛阳地区，瘟疫竟夺去了一大半人的生命。再加上当时这里不断发生战乱，中原地区陷入极为恐怖的状态。
     尤其是在建安九年至二十四年（公元204年至219年），这次被人们称为“伤寒”的大瘟疫达到了高峰，给人口稠密、经济发达的中原地区带来了巨大的灾难。实际上，在东汉王朝灭亡以后，到三国和晋朝，它又持续了很长时间。稍后的另一位历史学家裴松之就曾说，这场瘟疫“自中原酷乱，至于建安，数十年间生民殆尽。比至小康，皆百死之余耳”。而据《晋书》的记载，甚至在咸宁元年(公元275年)十二月，都还时有发生，“是月大疫，洛阳死者大半”。


    瘟疫，古代统称为“伤寒”。后来又称为“疫疠”，寒性的，叫寒疫，也叫伤寒（感伤寒邪），热性的，称瘟疫，也叫温病。
    根据这次禽流感所表现出来的症状，经过经方辨证理论分析，我们大致分为如下几类方证：
1、        麻黄汤证（初起高热、恶寒、无汗、喘咳，脉浮紧而数）
麻黄汤方
麻黄（三两） 桂枝（二两） 甘草（炙，一两） 杏仁（七十个）  
上四味，以水九升，先煮麻黄，减二升，去上沫，内诸药，煮取二升半，去滓，温服八合，覆取微似汗，不须啜粥，余如桂枝法将息。
2、大青龙汤证（病情进展，高热无汗，恶寒重，咳喘胸痛，烦躁不安，脉浮紧而数）

脉浮紧、发热、恶寒、身疼痛、不汗出而烦躁者，大青龙汤主之。
大青龙汤方
麻黄（六两） 桂枝（二两） 甘草（炙，二两） 杏仁（四十枚） 生姜（切，三两） 大枣（擘，十枚）石膏（如鸡子大，碎）
上七味，以水九升，先煮麻黄，减二升，去上沫，内诸药，煮取三升，去滓，温服一升，取微似汗。汗出多者，温粉粉之。一服汗者，停后服；若复服，汗多亡阳，遂虚，恶风、烦躁、不得眠也。
3、小青龙汤证（病邪入里，发热不甚，有汗或无汗，咳喘不得卧，腹满便溏，脉弦，舌淡齿痕，苔白腻）
伤寒，表不解，心下有水气，干呕、发热而咳，或渴，或利，或噎，或小便不利、少腹满，或喘者，小青龙汤主之。
小青龙汤方
麻黄 芍药 细辛 干姜 甘草（炙） 桂枝（各三两） 五味子（半升） 半夏（洗，半升）
上八味，以水一斗，先煮麻黄减二升，去上沫，内诸药。煮取三升，去滓，温服一升。

4、白虎加人参汤证（高热汗出，不恶寒，反恶热，口渴饮水，烦躁而微喘，舌红苔黄燥，脉洪数）
七八日不解，热结在里，表里俱热，时时恶风、大渴、舌上干燥而烦、欲饮水数升者，白虎加人参汤主之。
白虎加人参汤方
知母（六两） 石膏（碎，一斤） 甘草（炙，二两） 粳米（六合） 人参（三两）
上五味，以水一斗，煮米熟，汤成去滓，温服一升，日三服。
5、汗出亡阳，手足逆冷，脉微细，四逆汤主之。
四逆汤方
甘草（炙，二两） 干姜（一两半） 附子（生用，去皮，破八片，一枚）
上三味，以水三升，煮取一升二合，去滓，分温二服。强人可大附子一枚，干姜三两。

以上方，根据临床患者具体病情变化，可以灵活辨证配合使用。辨证的重点在于辨寒热，尤其要注意患者“有无汗出”、“恶寒还是恶热”。
禽流感所表现的病证，在汉代张仲景《伤寒论》一书中，讲的清清楚楚，条条是道，辨证准确的话，往往是一剂知，数剂已，疗效迅速，一般在七日内便可以治愈。注：以上方剂的药物用量，按一两=15克换算，儿童减半。
提供给大家参考。

飙魂

断章取义

灶心土

呵呵，不明白用了“白虎汤”有什么值得挺别报道的，感觉好像报道某个名人出席什么活动穿了某个牌子的服装，或者带了什么品牌的包包一样。