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楼主: 水中火

误用麻黄汤救逆案(答案已公布)

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发表于 2014/1/18 22:13:27 | 显示全部楼层
二、燥伤本脏,头微痛,恶寒,咳嗽稀痰,鼻塞,嗌塞,脉弦,无汗,杏苏散主之。
本脏者,肺胃也。经有嗌塞而咳之明文,故上焦之病自此始。燥伤皮毛,故头微痛恶寒也,微痛
者,不似伤寒之痛甚也。阳明之脉,上行头角,故头亦痛也。咳嗽稀痰者,肺恶寒,古人谓燥为小寒
也;肺为燥气所搏,不能通调水道,故寒饮停而咳也。鼻塞者,鼻为肺窍。嗌寒者,嗌为肺系也。脉
弦者,寒兼饮也。无汗者,凉搏皮毛也。按杏苏散,减小青龙一等。此条当与下焦篇所补之痰饮
数条参看。再杏苏散乃时人统治四时伤风咳嗽通用之方,本论前于风温门中已驳之矣;若伤燥凉之
咳,治以苦温,佐以甘辛,正为合拍。若受重寒夹饮之咳,则有青龙;若伤春风,与燥已化火无痰之
证,则仍从桑菊饮、桑杏汤例。
\x杏苏散方\x
苏叶 半夏 茯苓 前胡 苦桔梗 枳壳 甘草 生姜 大枣(去核) 桔皮 杏仁
〔加减法〕无汗,脉弦甚或紧,加羌活,微透汗。汗后咳不止,去苏叶、羌活,加苏梗。兼泄泻腹满
者,加苍术、浓朴。头痛兼眉棱骨痛者,加白芷。热甚加黄芩,泄泻腹满者不用。
〔方论〕此苦温甘辛法也。外感燥凉,故以苏叶、前胡辛温之轻者达表;无汗脉紧,故加羌活辛
温之重者,微发其汗。甘、桔从上开,枳、杏、前、芩从下降,则嗌塞鼻塞宣通而咳可止。桔、半、茯苓,
逐饮而补肺胃之阳。以白芷易原方之白术者,白术中焦脾药也,白芷肺胃本经之药也,且能温肌肉而
达皮毛。姜、枣为调和营卫之用。若表凉退而里
邪未除,咳不止者,则去走表之苏叶,加降里之苏梗。泄泻腹满,金气太实之里证也,故去黄芩之苦
寒,加术、朴之苦辛温也。
三、伤燥,如伤寒太阳证,有汗,不咳,不呕,不痛者,桂枝汤小和之。
发表于 2014/1/18 22:16:35 | 显示全部楼层
生民何辜,不死于病而死于医,是有医不若无医也,学医不精,不若不学医也。
因有志采辑历代名贤着述,去其驳杂,取其精微,间附己意,以及考验,合成一书
名曰《温病条辨》,然未敢轻易落笔

温病也有许多错误 希望大家只是参考思路 取长补短 才为正道
发表于 2014/1/18 22:18:06 | 显示全部楼层
热病不可刺者有九∶
一曰汗不出,大颧发赤, 哕者死。
二曰泄而腹满甚者死。
三曰目不明,热不已者死。
四曰老人婴儿,热而腹满者死。五
曰汗大出,呕。下血者死。
六曰舌本烂,热不已者死。
七曰咳而衄汗不出,出不至足者死。
八曰 髓热者死。九曰热而痉者死,腰折、螈 、齿噤 也。
凡此九者不可刺也。
发表于 2014/1/18 22:20:40 | 显示全部楼层

不妥 鼻属于肺 热胀冷缩 明白吗 鼻塞是肺热 或者津液补足 养肺阴清肺热为标治
还敢小青龙?
发表于 2014/1/18 22:26:33 | 显示全部楼层
我之前一个患者也是这样 方法论不同 但殊途同归

皮肤 表被寒气伤到 咳嗽 喉咙痛 口渴
病人自行用了麻黄石膏 虽然药轻量 但石膏15克 伤阳气
孩子本身阳虚体质
迫不得已已经化热 本身白痰用石膏变成 黄痰
也证明热极生寒

此为失治 但病人无发烧 就采取柴胡计合并四物汤加茯苓
一天喉咙已经不痛 痰已经减少 咳嗽减少
此后还有鼻涕留出 于是用封髓单 解决问题

发表于 2014/1/18 22:28:44 | 显示全部楼层
但注意 因为咳嗽 半夏改成了天花粉 此咳嗽是肺燥 非脾湿 用天花润 而非加半夏燥脾湿
发表于 2014/1/18 22:55:21 | 显示全部楼层
肺药取轻清,过煎则味浓而入中 焦矣。病重者,约二时一服,日三服,夜一服;
轻者三时一服,日二服;夜一服;病不解者,作再服。
盖 肺位最高,药过重,则过病所,少用又有病重药轻之患,故从普济消毒饮时时清扬法。
发表于 2014/1/18 23:04:48 | 显示全部楼层
实人伤寒发其汗,虚人伤寒建其中,是不是小建中汤。但感觉小建中汤也不对证啊。
发表于 2014/1/18 23:24:46 | 显示全部楼层
豬膚湯,養陰清肺,不濕脾胃,不寒中氣,功效極大。
虛家極其相宜。即脈實體壯之人服之,亦奏殊效。
或用淡豆豉一把煎服甚效。小兒尤宜。

喉症,冬季春季極重,夏季為輕,秋季更輕。冬季木火正當藏根,不當上衝,春季木火甫經萌芽,不當上衝,故病重。夏季火炎於上,應病喉症,故病輕。秋季肺金燥結,歛住火氣,不得下行,故更輕。重者重在下焦根本動搖也。脈象弦細,津液傷耗之象。白喉的脈,最怕中沉,較浮部虛少,中氣離根,則中沉少也。如不急於補中,而用涼藥必死。

濕熱喉痛
此症惡寒發熱,舌有薄胎,喉痛如鎖,身痛,胸悶,或不痛不悶,脈象緊促。方用苦酒湯,半夏一錢研細,雞蛋一個,去淨蛋黃,將半夏和蛋白仍入蛋殼中,再加白醋,滿蛋殼,攪勻。用柴火於蛋殼下,煮三沸,候溫,徐徐服下,不愈再作服。此方苦酒半夏,散濕開閉,蛋白潤肺清熱也。寒熱,舌有胎,身痛,胸悶,皆濕之現證。濕熱凝冱,故痛如鎖。此證如服炙甘草,必將濕熱補住,而痛加重也。脈象緊促,閉結之象。喉痛如鎖,不可忽也。苦酒即白醋。
发表于 2014/1/18 23:27:13 | 显示全部楼层
外感喉痛 脈沉緊有力,衛閉熱結之象,為用麻黃石膏之據。

陽虛喉痛 上年冬至前後鳴雷,或冬至後不冷,春間即有此病,不速治之即成傷寒少陰證而死。或用豬腰湯,溫補腎家亦效。

如溫病而兼白喉,須先治白喉,後治溫病。
治白喉,用炙甘草生甘草各五分,桔梗一錢,炙草服後,喉痛已減,溫熱稍加無妨。服炙草所加之熱,乃胃家之熱,溫病胃熱為順也。

普通喉痛
無以上各種喉痛脈證,而喉痛者,用王孟英青龍白虎湯,橄欖十枚,生蘿蔔半個,搗爛煎服。
無橄欖用青果亦佳。
橄欖涼降,蘿蔔溫降,不偏涼又不偏熱,能將肺間逆熱降下,最善之方。

喉證起時,宜多備之。藥鋪的西藏青果甚好。
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