痔疮下血与三黄泻心汤

Jxian

   前段时间，治一妇女，50岁左右，其人身体壮实。主证是痔疮出血，出血量较大，疼痛十分剧烈。之前，服用某医的方子四剂，无效，且变得没有力气。诉，痔疮为其老毛病，以前也偶有出血，但一般吃几剂药就没事了，并且疼痛也都比较轻微，这次不仅疼痛难忍，而且出血量很大。由于是电话问诊，不知脉象，询之，说，胃口好，睡眠可以，无心烦，大便不畅，小便灼热。
        给予生熟三黄汤加减：生地60 人参10白术10泽泻20黄连6黄芩10黄柏10防风6当归10枳壳10白芍15地榆30甘草6阿胶10。三剂。
        服后反馈，疼痛略有减轻，下血照旧。体力好转。
       似乎有效，嘱再服三剂。
       后无消息，我以为好了。结果，又过了大概一周多的时间，打来电话说服药后没改善，又去西医那里输液三天，无效，又去一位老中医配了五剂药，吃了两剂，还是无效。由于出血量大，患者及家属都比较着急。
       我寻思再三，晚上发短信给予：大黄10黄连10黄芩10，煎煮顿服之。一剂。告之，如无效，另寻他医医之。
       第二天早上打来电话说，出血量大为减少，只有一点点红。
       之后，给予三黄泻心汤合白虎加参汤，三剂。出血、疼痛皆愈。患者打电话感谢，说我救了她的命，呵呵。出血这东西，大概人人都比较恐惧吧。
        
        根据金匮中的描述，三黄泻心汤主要用于衄血、吐血之证，或者推广用于人体上部组织出血之证。这次是我第一次用于人体下部出血。用的时候，颇感忐忑，大黄毕竟是攻下的啊，没想到效果却很好。
        不知论坛各位有无类似经验。
         
         从方剂角度看，如果当初在生熟三黄汤中加入大黄一味，是否早好了呢？经方配伍之秒，令人不得不赞叹啊。
         

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谢谢楼主分享，我也是痔疮大便时出血，试一试，看有没有效果。

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请问，三黄泻心汤合白虎加参汤，还要加减吗？

家乡的梧桐树

      痔疮属湿热下注者寡，属脾、肾两虚便秘导致者众。庸俗作法多从湿热下注论，谬矣！

对气血虚弱导致便秘再导致痔疮者，以归脾去大枣、甘草、枣仁，加玄参、枸杞、肉苁蓉、锁阳、柏子仁、三七粉、防风，连服半月，痔不治而自愈，且体质改善。

对肾不摄冲、胃气不降导致便秘再导致痔疮者，用药仍宗前述惟各药之量需变（亦可酌加赭石）。

又有外治妙法，收效极为迅捷，唯对改善体质并无帮助。

对于湿热下注又或兼肠风下血者，当辨其邪在血分或在气分，仍以温补脾、肾为主，可佐黄芩、鸦胆子、连翘清其血热并透宣外散，不可骤用黄连、龙胆草、黄柏等；凉血、止血药以生地配三七为佳，润肠风以秦艽为佳。亦有外感余邪留恋营分致便血久而成痔者，当先除其伏邪为要。

痔疮患者平时饮食需远离各种垃圾食品，如：酒、辣椒、凉拌菜、瓜果等，不可与小牛争奶吃。