升陷汤应用注意事项

家乡的梧桐树

近在本网论坛某文中见有“脉象双寸小而双尺略大 ”仍用半夏例，不由想到升陷汤。张锡纯升陷汤脱胎于补中益气汤，《医学衷中参西录》对升陷汤论述很详细，对于宗气弱兼下焦不固用时又有变法。
兹谈几点，供同仁参考。
1、用升陷汤治宗气下陷，若患者下焦弱，可取该书中之变法。
问题在于目前桂枝普遍质量很差，即便是所谓桂枝尖，遇张仲景、张锡纯方中所用质量亦差很远。
如果仍用升陷汤，山萸肉、熟地、五味子宜重用加之，否则极易引起冲气上逆、胃气不降。
山萸肉、五味子重用，又需加生麦芽，否则个别患者会因酸敛太过而呕恶；另，山萸肉、五味子重用，易引起便秘，需注意。
2、假若用药时有必要加降气、破气之品如龙胆草、代赭石、半夏、厚朴、黄芩、黄连类，需对药味及量谨慎把握。
3、此证愈后，宜从肾巩固，否则易反复。邓铁涛认为巩固用药应保持一至二年，生活中病人不容易做到，我意与病人讲清此理后遵从病人意愿。


附按：我对于方或药之论述，可能会受大方所贻笑！平心而论，均为真知灼见，具源于实践，绝非普通书本可见，亦非庸医可懂！
鄙人可与确有真才实学者交流心得，互相尊重。
未入门者，戒不懂装懂、不负责任胡乱跟帖而混淆视听！

家乡的梧桐树

刚才忽然接到患者电话，拙文有错标点符号和错别字，请见谅。

客在门

斯文有大爱 。拳拳赤子心 。

竹叶飘飘香

山萸肉、熟地、五味子宜重用加之，否则极易引起冲气上逆、胃气不降。应该是减少药量，你怎么说加大药量？

白菜

请问先生在那里坐诊？
补肾之法，除了汤药是否还有功法可以代替？

二泉映月

楼主能再详细论述下吗，不太解渴，虽然看过几遍张锡纯的论述。