【原创】中医临床医生该不该学中医经典《内经》？

河间金栋

为中医者，无不奉中医经典《内经》为圭臬，为指路明灯，指导后学。而且历代中医大家皆在《内经》理论指导下，成为一代名医。这是因为《内经》是我国现存医学文献中最早的一部经典著作。它集中反映了我国古代的医学成就，创立了中医学的理论体系，奠定了中医学的发展基础。

《内经》总结了秦汉以前的医疗经验，汲取和融会了古代哲学和自然科学的成就，从宏观角度论述了天、地、人之间的相互关系，讨论和分析了医学科学最基本的课题--生命规律，并创建了相应的理论体系和防治疾病的原则和技术。两千余年来，历代医家正是在《内经》所提供的理论原理、应用技术及其所采用的方法论的基础上，通过不断的探索、实践和创新，使中医学术得到持续的发展，为中华民族的生存、繁衍以及人民的身体健康作出了不可磨灭的贡献。这也是《内经》之所以被历代奉为“医家之宗”的重要缘由。及至今日，《内经》对中医学术的研究发展及临床实践仍然具有重要的指导价值。（高校教材王庆其《内经选读》）

河间金栋

熊继柏说：“第一个经典《黄帝内经》是无可非议的。因为中医的理论体系来源于《黄帝内经》。在《黄帝内经》里面构成了中医学最完整的、系统的理论体系，我们可以把它归纳为十大学说，现在也有人将九大学说-阴阳五行、藏象、经络、病因病机、诊法、病证、治疗、养生、运气，其实还有一大学说，就是针刺学说，所以这样归纳起来还是十大学说，这个十大学说的形成是从《黄帝内经》开始的。毫无疑问，《黄帝内经》是我们中医学的第一部经典。”（书引见上）

河间金栋

但是，因《内经》一书“其文简，其意博，其理奥，其趣深”（《黄帝内经素问王冰注序》）、“词简而义深，去古渐远，衍文错简间或有之，故非吾儒不能读”（朱丹溪《格致余论序》）、“其文义高古渊微，上极天文，下穷地纪，中悉人事，大而阴阳变化，小而草木昆虫，音律象数之肇端，脏腑经络之曲折，糜不缕指而胪列焉”（张介宾《类经序》）、“《素问》以阴阳之理，阐天人之道，天地阴阳俱于人身，人身阴阳同于天地，苟非其人，此道不明”（高士宗《素问直解序》）、“顾辞意艰深，历来号为难读，加之年代久远，误文错简，时有所见。自唐·王冰次注以后，接踵者代有其人，开发童蒙，宣扬至理，披荆斩棘，厥功难没。徒以全文注释，难有通人，一则由于条件所限，多闻不屑于阙疑，于是不解者必臆度以为解；一则由于遵古太过，以为注疏不可以破经，于是难通者必委屈使之通。夫臆度为解、委屈使通者，离岐黄之本意远矣”（胡天雄《素问补识自序》），即由于时代久远，文字晦涩，通假普遍，衍讹脱落，间或有之，理论玄奥，内容广博，所以使得“学中医者无不视《内经》为畏途，原因之一是一些人把《内经》说的高深莫测”，故而很难读通、读懂。

河间金栋

其次，纵观《内经》其书，非医学内容很多，而这些旁支的传统文化现象并非可有可无。这是因为《内经》不仅仅是一部医书，而且是一部内容非常丰富、规模十分宏伟的中国古代的科学文献，它汲取了古代科学家们对天文、历算、气象、生物、地理，以及人类、心理、逻辑、哲学、养生等多个领域的研究成果，从而揭示了古代丰富的科学成就，具有极高的文献价值。所以若无中国传统文化（国学）基础底蕴者，而只有现代文化知识者，则又很难读通、读懂。

河间金栋

所以当代有学者认为，作为一个中医临床医生，从实用角度讲，学中医经典《内经》，莫如学习高校教材《中医基础理论》、《中医诊断学》等相关书籍。为什么？

赵洪钧先生说：“要是学《内经》为了做医生，现在的《中医学基础》教材已经很好。它用现代语言比较系统、精炼地叙述了《内经》的主要内容，在大部分概念和理论上都比《内经》更全面、系统、准确。它避免了大量重复，统一了《内经》中自相矛盾的地方，适当补充了一些后世学说，因而使中医理论更完善。”（《内经时代》.学苑出版社，2012年版）

河间金栋

那么研读学习《内经》又是为了什么？欲穷其源流，知其所以者，当研读之。

廖育群先生说：“如果认为中医学是一门科学与实用技术，学习的目的在于治疗疾病，自然可以脱离开《内经》的原始文字；而如果想要明其源流、知其所以，则必需研读经典。”（《重构秦汉医学图像》.上海交通大学出版社，2012年版）

河间金栋

同道觉得上述二家之说是否可行？

河间金栋

又，古代有所谓“大医”者，与目前的“国医大师”是否相类？其标准是什么？唐代孙思邈《千金方》载之。

《千金方·大医习业》说：“凡欲为大医，必须谙《素问》、《甲乙》、《黄帝针经》、《明堂流注》、十二经脉、三部九侯、五脏六腑、表里孔穴、《本草》《药对》，张仲景、王叔和、阮河南、范东阳、张苗、靳邵等诸部经方。又须妙解阴阳禄命、诸家相法及灼龟五兆、《周易》六壬，并须精熟如此，如此乃得为大医。若不尔者，如无目夜游，动致颠殒。

次须熟读此方，寻思妙理，留意钻研，始可与言于医道者矣，又须涉猎群书，何者？

如不读五经，不知有仁义之道；不读三史，不知有古今之事；不读诸子，睹事则不能默而识之；不读《内经》，则不知有慈悲喜舍之德；不读《庄》、《老》，不能任真体运，则吉凶拘泥，触涂而生。至于五行休王、七曜天文，并须探赜。若能具而学之，则于医道无所滞碍，尽善尽美矣。”

赵洪钧先生说：“古时医家多为衣食奔走，学术每较浅薄，具备孙思邈要求的‘大医’条件的人实在很少。”（《内经时代》）而目前，经济生活条件已不知高于古人多少倍，但能具备孙思邈“大医”条件者又有几人？

河间金栋

再，时代在发展，科技在进步。为中医者，是为回到古代之所谓“纯中医”好呢，还是与时俱进，参以西说为“现代中医”好呢？为中医临床者，是读《内经》好呢，还是借鉴学习参以西说好呢？学以致用，为患者服务，谁能为患者解决痛苦，就学谁，管他中医与西医！“古为今用，洋为中用”（毛泽东《书信选集·致陆定一》），毛主席的语言是多么的明智。明智者当自知矣，是否？

潺潺溪流入大海

那是源头，应该了解。