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[原创] 小儿鼻塞案

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发表于 2015/6/13 09:37:34 | 显示全部楼层 |阅读模式
本帖最后由 独孤园丁 于 2015/6/13 09:43 编辑


                                                                                                                  
                                                                                    小儿鼻塞案
                                                                                  (独孤园丁)

患者男孩,约3岁半。

2015429下午6时左右,家长从幼儿园接出,在园内玩耍,因当天较热,跑动多,大汗出。回家后出现打喷嚏、流清涕、睡时有鼻塞症状,大便见微血。

分析:
查其先天:

生于2011929(辛卯年九月初三),先天运气为:
运:水不及。
气:
司天:阳明燥金
在泉:少阴君火
主气:阳明燥金
客气:厥阴风木

故知此儿先天为:
1、燥热体质(阳明燥金司天、少阴君火在泉);
2、肺气盛(司天阳明燥金、主气阳明燥金);
3、肾气不足(水运不及);
4、脾气虚弱(无太阴湿土)。

以上几点,可见其性格、行为特征为:富有激情,喜动不喜静(司天、在泉为燥热,主动;水运不及亦主动;);做事偏于谨慎、保守(阳明燥金偏多)。身体宜患病症特征为:肺病(太过)、脾病(不及)。

查后天:
2015429(乙未年),二之气:
运:岁金不及(炎火乃行)
气:
司天:太阴湿土
在泉:太阳寒水
主气:少阴君火
客气:少阴君火

故发病之时间,有三火(年运、主气、客气)运行,一火为火,二火为炎,三火甚烈!故知在今年321日-521期间,凡肺气素虚(或实)之人,圴可能感受此烈火之气而病。病机为火克金,即火邪伤肺。此间观周围之人,多发此病,此儿亦如是。

此证名为鼽嚏,《内经》曰:
“遇六乙年,从革之纪,岁金不及,炎火盛行,民病肩背瞀重,鼽嚏,血便注下。为水所复,则反头脑户痛,延及囟顶,发热口疮,心痛。”

此证,西医称之为“过敏性鼻炎”,云云……云其过敏,需查其过敏源才能施治……然观其治,证虽可能减轻,但不能痊愈,且屡治屡犯(每遇此种时气即犯)。故又云……此说真不值吾费此笔墨,仅试问:过敏源之物质乃大自然之存在,人能消除否?其言甚是幽默,真乃令人失笑耳!

言归正传。此证病机已明,治求简易之法,选用《辅行诀》之小泻肺汤即可。

葶苈子5大黄5枳实5
三剂,日三服。

方意:
葶苈子(火中金)为泻肺之君,泻肺之邪火及痰饮;大黄(火中土)为葶苈子之辅臣,泻大肠(与肺互为表里,归属于肺)之实;枳实(金中水)为监臣,助大黄之用,并以其酸监二药之咸。

此证亦可用三因司天方紫菀汤治之(乙年之方):

紫菀白芷人参黃芪地骨皮杏仁桑白皮甘草各15,生姜三片,大枣二枚。
水煎,日三,食前服之。

前方服两剂后,大便变软稀。嘱第三剂大黄减半(2·5)。
第三剂服后,打喷嚏、流清涕已愈,然鼻塞仅好转,通而不利。

细思之,又问及此儿家长,不禁汗颜,粗心使然!
缘于小儿先天脾气弱,后天经常喜食水果等寒凉之物,脾胃已伤(此于今极有普遍性),加之今年除火邪克伤肺金外,还有太阴司天,太阳在泉之寒湿因素,故脾胃亦感寒湿之邪,阻塞中焦,使气机不得正常升降,土不生金,亦可致鼻息不利耳。

再拟小泻脾汤(泻脾之寒湿)为主方,合麻黄附子细辛汤(太阳、太阴两感风寒)为辅,共逐寒湿之邪,乃加治标通窍之药苍耳子、辛夷,以图标本兼治。

附子生姜甘草各5麻黄1细辛2苍耳子3辛夷2
4剂。日3服(因白天去幼儿园不便,改为早、晚两次服)。

四剂尽,鼻乃通利,愈。

治后有感:
此案病证虽简,治亦不难,然在当今社会,因寒凉因素致病却极具普遍性。

因今人生活,于道已渐行渐远,早已脱离传统中国饮食文化之传承,而受西方饮食文化影响日久矣。且不言洋快歺之弊,仅喜用喜食寒凉之物,即害人匪浅。尤其夏季,饮食牛奶、咖啡、冰水、冷饮、渒酒、水果等寒凉之物不节;商场、办公室、车中、家中普及使用空调等等。此种行为乃夏行冬令,逆天而行。“得道者昌,失道者亡”。由此造成身体,特别是脾胃寒凉,日久导致诱发各种疾病,甚至各种所谓“不治之症”,真不可胜数也……覆巢之下岂有完卵?小儿亦能辛免乎?

故此,作此案以警示、反思,我们当今健康每况日下,原因甚多,此因虽仅一隅,然亦关乎健康之事大矣,故记之。
发表于 2015/6/13 11:29:48 | 显示全部楼层
本帖最后由 灶心土 于 2015/6/13 11:31 编辑

只是一点表证,汗出当风,肺失宣降而已,最开始只需一点苏叶桑叶便可,却搞得这么复杂,楼主误入歧途甚远!
 楼主| 发表于 2015/6/13 11:45:01 | 显示全部楼层
本帖最后由 独孤园丁 于 2015/6/13 11:54 编辑
灶心土 发表于 2015/6/13 11:29
只是一点表证,汗出当风,肺失宣降而已,最开始只需一点苏叶桑叶便可,却搞得这么复杂,楼主误入歧途甚远!

“只是一点表证,汗出当风”。。。。。。

你如何断定是风?请问依据为何?
六淫只有风吗?
就如你所言是“风”,只用桑叶即可,何须还用苏叶袪寒?
鼻塞有多种病机,不只是“风”之一途吧?


发表于 2015/6/13 12:13:51 | 显示全部楼层
本帖最后由 灶心土 于 2015/6/13 12:37 编辑
独孤园丁 发表于 2015/6/13 11:45
“只是一点表证,汗出当风”。。。。。。

你如何断定是风?请问依据为何?

你如何断定是风?请问依据为何? “打喷嚏、流清涕、睡时有鼻塞症状,大便见微血。” 这些便是依据。

六淫只有风吗? 还有寒,暑,湿,燥,火。请问你从患者的症状中,可有找到其他五淫的证据? 我觉得运气、生辰八字这些做为治病的参考是可以的,但如果以此为准,而忽视四诊的实际情况,则是本末倒置。

就如你所言是“风”,只用桑叶即可,何须还用苏叶袪寒? 风造成了肺失宣降,苏叶宣肺,桑叶降肺,和寒没什么关系。此处只从恢复气机考虑。

鼻塞有多种病机,不只是“风”之一途吧? 确实不止风一途,具体要根据四诊来判断。

本证轻微至极,只能算是病在皮毛的阶段,即使不能一剂知、二剂已,我想也不必用到大黄、附子这类的重药。实在有点杀鸡用牛刀的感觉。

 楼主| 发表于 2015/6/13 12:43:27 | 显示全部楼层
灶心土 发表于 2015/6/13 12:13
你如何断定是风?请问依据为何? “打喷嚏、流清涕、睡时有鼻塞症状,大便见微血。” 这些便是依据。

...


“打喷嚏、流清涕、睡时有鼻塞症状,大便见微血。” 这些便是依据。。。。。。

请问这是伤风的依据吗?
版主还是自己再耐心地去看一下《内经》吧,这是外感何邪之依据,就明白了。
发表于 2015/6/13 12:49:50 | 显示全部楼层
独孤园丁 发表于 2015/6/13 12:43
“打喷嚏、流清涕、睡时有鼻塞症状,大便见微血。” 这些便是依据。。。。。。

请问这是伤风的依据 ...

谢谢你的建议
 楼主| 发表于 2015/6/13 12:50:45 | 显示全部楼层
灶心土 发表于 2015/6/13 12:13
你如何断定是风?请问依据为何? “打喷嚏、流清涕、睡时有鼻塞症状,大便见微血。” 这些便是依据。

...




“我觉得运气、生辰八字这些做为治病的参考是可以的,但如果以此为准,而忽视四诊的实际情况,则是本末倒置。”。。。。。。

运气学是《内经》所言,不是“你觉的”可以不可以的。。。


 楼主| 发表于 2015/6/13 12:55:17 | 显示全部楼层
灶心土 发表于 2015/6/13 12:13
你如何断定是风?请问依据为何? “打喷嚏、流清涕、睡时有鼻塞症状,大便见微血。” 这些便是依据。

...


“风造成了肺失宣降,苏叶宣肺,桑叶降肺,和寒没什么关系。此处只从恢复气机考虑。”。。。

苏叶有恢复气机的作用吗?我倒感到新鲜,请版主详解,吾愿学一二。


 楼主| 发表于 2015/6/13 13:02:18 | 显示全部楼层
本帖最后由 独孤园丁 于 2015/6/13 13:03 编辑
灶心土 发表于 2015/6/13 12:13
你如何断定是风?请问依据为何? “打喷嚏、流清涕、睡时有鼻塞症状,大便见微血。” 这些便是依据。

...



“本证轻微至极,只能算是病在皮毛的阶段,即使不能一剂知、二剂已,我想也不必用到大黄、附子这类的重药。实在有点杀鸡用牛刀的感觉。”。。。。。


小泻肺汤是《辅行诀》之方,不是我的想当然,呵呵。。。


 楼主| 发表于 2015/6/13 13:10:12 | 显示全部楼层


以上所言,只愿辨明道理,能学得一二。
不妥言语,望版主海涵。
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