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楼主: 独孤园丁

小儿鼻塞案

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 楼主| 发表于 2015/6/13 13:16:33 | 显示全部楼层
灶心土 发表于 2015/6/13 12:13
你如何断定是风?请问依据为何? “打喷嚏、流清涕、睡时有鼻塞症状,大便见微血。” 这些便是依据。

...


“请问你从患者的症状中,可有找到其他五淫的证据?”。。。。。。

“打喷嚏、流清涕、睡时有鼻塞症状,大便见微血。” 这就是火邪伤肺的证据。而非风。
发表于 2015/6/13 16:01:25 | 显示全部楼层
独孤园丁 发表于 2015/6/13 13:16
“请问你从患者的症状中,可有找到其他五淫的证据?”。。。。。。

“打喷嚏、流清涕、睡时有鼻塞症 ...

请教您:鼻塞是因何引起的?这个家中小儿常见,请您 二位赐教。
发表于 2015/6/13 19:00:47 | 显示全部楼层
独孤园丁 发表于 2015/6/13 13:16
“请问你从患者的症状中,可有找到其他五淫的证据?”。。。。。。

“打喷嚏、流清涕、睡时有鼻塞症 ...


除了最后一条“大便微血”之外,前三条“打喷嚏,流清涕,鼻塞”一般都是平常所说的有些着凉后的症状。
这是火邪伤肺?有些不大理解。
 楼主| 发表于 2015/6/15 11:21:52 | 显示全部楼层

RE: 小儿鼻塞案

本帖最后由 独孤园丁 于 2015/6/15 15:40 编辑
绿伸 发表于 2015/6/13 16:01
请教您:鼻塞是因何引起的?这个家中小儿常见,请您 二位赐教。





鼻塞、鼻炎、急性鼻炎、慢性鼻炎、鼻窦炎、过敏性鼻炎、肥厚性鼻炎、萎缩性鼻炎……,症状相似,又有不同,皆西医所立名称。然西医确无治愈之法,见症治症,用消炎杀菌,甚则手术切除,结果或不愈,或愈而复发,缠绵不断……

此类病症,中医一般称之为鼻鼽、鼽嚏或鼻窒。
鼽即鼻流涕,嚏乃鼻中因痒而气喷作声,窒为鼻塞,或一侧,或双侧,或双侧交替堵塞,时轻时重,反复发作,经久不愈,甚则嗅觉失灵。

鼻病的本质,乃正气不足,无力抗邪。应对之大法必为扶正、祛邪。

病之分类:
一为外感,二是内伤,常见多由饮食所伤。
虽如此分,是为了便于分析,实际上二者往往互相杂合,治之需用复方内外、标本兼治。

常用治法(方):
中医治鼻病,因为所因不同而治法不同,同类中又因病机不同治法亦有别,古今治法、治方甚多。吾学之些皮毛,归纳常用如下:

外感类
外感六淫为风、寒、暑、湿、燥、火,其中暑为湿热(火)之合,实有五气。

感风气鼻塞
常伴有鼻鸣,发热,自汗出,恶风。
此为太阳中风病,春季多发(或五运六气厥阴风木偏盛)。
桂枝汤主之。
感风气鼻塞轻症者,无发热等它症,可灸风池、风府二穴解之。

感寒气鼻塞
常伴发热,恶寒,头身疼痛,无汗,喘。
此为太阳伤寒病,冬季多发(或五运六气太阳寒水偏盛)。
麻黄汤主之。

感湿气鼻塞
伴发热,头身疼痛,骨节痛,无汗,喘。
此为外感湿邪,内有脾土湿气过盛。长夏季节多发(或五运六气太阴湿土偏盛)。
麻黄理中汤主之:
麻黄桂枝炙甘草杏仁白术人参干姜附子
此方为麻黃汤(治外感)合附子理中汤(治内伤)。

感燥气鼻塞
伴汗出不止,口舌干燥,渴欲饮水。
此为阳明经病,秋季多发(或五运六气阳明燥金偏盛)。
白虎汤主之。
若内伤重于外感,可用小补肺汤治之:
麦冬五味子旋覆花细辛
重症者大补肺汤治之:
麦门冬五味子旋覆花地黄细辛竹叶甘草

感火(热)气鼻塞
伴有打喷嚏、流清涕、大便带血。
此为火邪伤肺(火克金),夏季多发(或五运六气少阴君火、少阳相火偏盛)。可用小泻肺汤泻下火邪及痰饮:
葶苈子大黄枳实
重症者大泻肺汤治之:
葶苈子大黄枳实生姜 甘草 黄芩

常见外邪杂合致鼻病

感风、寒鼻塞。
症状上感风或寒界限不清,实际上二者经常相伴,风开皮毛,寒乃进入。
麻黄桂枝各半汤主之。
吾常用下方,针对正气甚虚(现代人),稍感风寒即鼻不通气:
麻黄10桂枝20陈皮10杏仁10附子10(参考药量)

感风、寒、湿鼻塞。
桂枝去芍药加麻黄附子细辛汤主之。
可加苍耳子散君、臣之药苍耳子、辛荑、白芷。三药辛温,助开鼻窍以治标:
桂枝生姜炙甘草大枣麻黄附子细辛苍耳子辛荑白芷

其它杂合型外感,可依上述单项所感之方合之论治。

内伤类
肺司呼吸,肺之本藏病,则鼻塞或不通利,治本藏即可。虚证用大、小补肺汤;实证用大、小泻肺汤。

五藏相生相克,乃为关联之整体,其它四藏病皆可传至肺藏而至鼻息不利或阻塞,需辨证论治。然与肺关联最密切者当属脾(胃),土乃生金,脾为肺之母,肺乃脾之子,足阳明胃经络鼻。
故最常见因饮食不节(过饱、过饥、饮食寒凉等)造成脾胃受伤,以致土不生金而致肺病鼻塞。小儿犹多见。
此类鼻塞,治脾(胃)为本,治肺为标,需要慢功恢复脾胃功能。
可用(附子)理中汤加减治之(如有痰、涕,可加温胆汤之类)。










 楼主| 发表于 2015/6/15 11:38:30 | 显示全部楼层
本帖最后由 独孤园丁 于 2015/6/15 11:40 编辑
卡其 发表于 2015/6/13 19:00
除了最后一条“大便微血”之外,前三条“打喷嚏,流清涕,鼻塞”一般都是平常所说的有些着凉后的症状。 ...


区别:
感风寒一般有发烧,流清涕;感火(热)邪无发烧,流清水,或有大便带血。
发烧与否是关键点。
判断时要看季节(除主气外,还要看岁运,司天,在泉,客气)和所处的小环境。


发表于 2015/6/15 18:44:03 | 显示全部楼层
独孤园丁 发表于 2015/6/15 11:38
区别:
感风寒一般有发烧,流清涕;感火(热)邪无发烧,流清水,或有大便带血。
发烧与否是关键点。 ...

感风寒就会发烧吗。从我的经验来看似乎不是这样。
我孩子经常感冒咳喘。每次受寒感冒主要症状就是嗓子疼,嗓音瓮。有时会鼻塞流涕,时候没有。但几乎从没有发烧。
 楼主| 发表于 2015/6/15 19:55:01 | 显示全部楼层
卡其 发表于 2015/6/15 18:44
感风寒就会发烧吗。从我的经验来看似乎不是这样。
我孩子经常感冒咳喘。每次受寒感冒主要症状就是嗓子疼 ...


一般要发烧,不是说全部发烧。看来你的孩子就是属于“一般”之外的,说明正气太虚了,已经没有发烧祛邪的“能力”了!此前正气(免疫力)已经被摧残。。。。。。
嗓子疼,是一有外感,身体不能抗邪,不能将寒邪留在太阳经,寒邪长驱直入,直中少阴(太阳底面),发为少阴咽疼,或为太少两感证。
要小心啦。。。
发表于 2015/6/15 20:54:16 | 显示全部楼层
本帖最后由 卡其 于 2015/6/16 00:46 编辑
独孤园丁 发表于 2015/6/15 19:55
一般要发烧,不是说全部发烧。看来你的孩子就是属于“一般”之外的,说明正气太虚了,已经没有发烧祛邪 ...


但是我孩子也有发烧的时候。今年四月和6月烧过两次了,都是39度以上。扁桃腺红肿(有慢性扁桃腺炎)。这个发烧不是受寒引起的,但是你说我孩子已经没有发烧的能力了似乎并不是很准确。当然我孩子身体虚是没错的。
发表于 2015/6/15 20:58:55 | 显示全部楼层
独孤园丁 发表于 2015/6/15 19:55
一般要发烧,不是说全部发烧。看来你的孩子就是属于“一般”之外的,说明正气太虚了,已经没有发烧祛邪 ...

另外,我孩子一感冒就嗓子痛这是否就是少阴咽痛,我还不能确定。就通常来说感冒后有嗓子痛的症状也是常见到的。风热感冒也会咽痛。
 楼主| 发表于 2015/6/15 22:21:39 | 显示全部楼层
卡其 发表于 2015/6/15 20:58
另外,我孩子一感冒就嗓子痛这是否就是少阴咽痛,我还不能确定。就通常来说感冒后有嗓子痛的症状也是常见 ...


“但几乎从没有发烧。。。”
到底发不发烧?
。。。。。。
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