经方治胸闷痰多一例（答案已公布）

桐君新人

方案二：患者症状为寒性咳嗽，参考曹颖辅先生的《经方实验录》，用茯苓，生甘草，五味子，干姜、细辛，制半夏，杏仁，桔梗

水中火

还不对，没有抓住重点

一阴一阳

8、夫心下有留饮，其人背寒冷如手大。 7、妇人吐涎沫，医反下之，心下即痞。当先治其吐涎沫，小青龙汤主之；涎沫止，乃治痞，泻心汤主之。 “去年感冒吊水引起的消炎药 用了一月 然后中药也吃了也有一两月”，患者口述痰色白清稀，属寒饮。方选小青龙汤。 生麻黄 桂枝  白芍 细辛 干姜  炙甘草各9半夏12五味子5 后面可能加了石膏。去的是干姜。

sealeft

我认为也是小青龙汤，原因楼上已经说了

xiaoyao

患者吐白痰，背冷，无表症，当属寒饮，
“咳而上气，喉中水鸡声，射干麻黄汤主之”
是否用的是用“射干麻黄汤”？
第一次咳痰有血，猜测加的桔梗，第二次说话无力去麻黄。

xmjulytiger

从这个思路想吧，“脾为生痰之源，肺为贮痰之器”。脾生寒痰，是因为寒湿充郁而机能不振，用小泻脾汤（四逆汤）。先加桔梗，后去干姜。

eaTea

患者有时候胸口会有点紧，揉揉会舒服，这个有点像肝着，但没肝着严重，主要还是痰结，患者又说这个痰好像从气管或胃里涌上来的，这样一联系的话应该旋覆代赭汤，加味的话应该是陈皮，增强行气化痰之力，去味去什么呢？

aqua88

如果有咳逆，我会比较考虑姜味辛的组合，但患者只是说背寒，白痰，胸闷按摩后比较舒服，属于中阳不振，先予附子理中汤，之后可以是加桔梗去附子。。。

水中火

患者服用的是小青龙汤。
夫心下有留饮，其人背寒冷如手大。
《伤寒论40条》伤寒，表不解，心下有水气，干呕、发热而咳，或渴，或利，或噎，或小便不利、少腹满，或喘者，小青龙汤主之。
心下指的就是心下到胃这个位置。

患者的情况，应该用温肺化饮。小青龙汤是最适合的方子。后面加减了生石膏。

注意：有时感觉背后两肩胛骨之间有一块如拳大的冷块区，是小青龙汤一个非常典型的临床症状。望多加重视。

有疑问，可楼下提问

xiaoyao

请问先生，患者确有背冷的症状，符合小青龙的辩证点，
但描述中表症并不明显，可以用射干麻黄汤吗？
小青龙汤与射干麻黄汤在辩证上如何区别呢？