古典本草药理学及其于经方之应用举隅 (转帖)

王海峰

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冬不藏精，春必病溫網誌分類：說醫 | 網誌日期：2009-03-01 15:02
每年踏入春季，外感總會特別多，「外感」二字，包括西醫的傷風感冒、流行性感冒(即流感)、扁桃腺炎、肺炎、氣管炎等等，籠統的來說，就是呼吸道感染。但其實，為何春天特別多？為何春天外感特別凶險，甚至可以致命？

我們回想一下春天的前一個季節──冬，便能找到一些蛛絲螞跡。冬天之時，天氣陽氣封藏，人的腎也特別旺盛，將身上一切有用的東西都收著不釋放。這個時候，我們生活便應該跟自然萬物一樣，將陽氣歛而不用。冬乃腎旺時節，腎會將一切有用的東西儲藏起來，成為腎精因此冬天宜進補，便是這個意思。

我們再看看春天。這是一個萬物萌動的時節，動植物由冬季的歛藏漸漸開始活動，五行屬木，東風發生。人應自然之氣，肝陽也會開始生發，在腎中提取去年冬天的精藏，作為今年萌發的種子。這是自然的，健康的過程。

問題出現了，如果我們在冬天之時沒有好好收歛陽氣，腎中藏精不足，哪會怎樣？

腎精不足，是腎的事情，肝陽才不會理會，只會繼續提取腎精。腎很特別的，當腎精越多，它便越能收歛腎精，腎精越少，它便越容易被肝陽所透支。當我們冬天沒有好好收藏腎精，到來年春天，便很容易被肝抽提太過。肝木太旺，而下面的腎水卻不足，於是肝木便會更加著力抽取，腎水更加不足，很快便出現外大熱而內裏空虛的情況，便會發生傳變很快的流感了。每年到了這個時節都是如此，當年的SARS也是這個時節，實在是由於春天肝木當令所致，東風一起，厥陰肝陽便生發起來了。

問題不在肝木生發，而在於腎水不足，在於冬天沒有藏精。《內經‧四氣調神大論》載有冬天養生原則──「無擾乎陽，早臥晚起，必待日光，使志若伏若匿，若有私意，若己有得，去寒就溫，無泄皮膚，使氣亟奪」，跟現代人的冬日生活比較，我們便會發現今人其實一點都不會養生。香港人，哪一個可以早臥晚起？哪一個必待日光（有陽光的時候才出外活動，即不出夜街，不太早晨運）？哪一個情緒安穩，若伏若匿？哪一個去寒就溫（即冬天也很多人飲凍飲、吹冷氣）？可以看到，香港人其實不會養生，不單單冬季不會養生，而是一年四季年都不會養生。在冬天之時，人們照樣地虛虧腎精，使得腎精日益虧少。至春天，東風一起，肝陽生發，問腎提供腎精時，便沒有了，肝陽於是更加亢奮地抽取腎精，腎精被抽取燃燒的結果，是肝火飛騰，故出現發熱　（木生火）、咳喘（木反侮金）等之徵狀，另一方面，又因腎精不繼，陽氣虛脫，出現手足冰冷、胡言亂語、抽搐、呼吸困難、內出血或休克等內脫之危候。這便是為何春天特別多嚴重的傳染病，像流感、禽流感、肺炎、腦炎或SARS的原因了。這些病，中醫統稱為溫病。

《黃帝內經》有句名言，叫「冬不藏精，春必溫病」，所說明的，就是這個狀態了。香港人，實該好好反思一番。

啊铭心

希望能发小乌龟论 药下篇!!!

王海峰

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寒熱第二講網誌分類：科普 | 網誌日期：2009-03-11 11:48
過了新年，又說了三篇關於旅行感想的網誌，科普也放底了一會兒，現在又要講課了，今天接著談寒熱的問題。

看中醫的人，會常常聽到中醫說「虛熱」和「實熱」，既然先前講過了虛實，現在便可解釋這二個名詞了。

所謂虛熱，是指身體虛了(或陽不足，或陰不足)，為了補償這不足，身體便自動將儲備提取出來使用。這過程必會釋放出熱力，令人感到「虛」和「熱」兩種感覺。虛的表現，如疲倦、怕冷、胃口差、消瘦、短氣、心悸等，和熱的表現，如口乾、口瘡 (飛滋)、咽喉痛 (西醫所謂慢性咽喉炎)、大便乾、煩躁失眠、低燒等同時存在，中醫稱之為虛熱。但虛熱還是比較籠統，說得仔細一點，又可分為陰虛熱、陽虛熱、氣虛熱、血虛熱四種。最常聽到的，是陰虛熱 (又稱陰虛內熱)。

「陰虛熱」，提供了兩個概念，一個是病因 (即陰虛)，另一個概念便是病性 (即熱)。所謂陰虛，是指身體的陰精不足，這是被消耗的結果。所謂熱，是指身體的陽氣過於活躍。很明顯，這是身體消耗陰精，將之轉化成陽氣的結果。但為甚麼身體會燃燒陰精儲備？這是由於生活太過操勞，正常的食物能量已不敷應用，於是身體便會動用後備能量──腎中的陰精。這時，首先肝會活躍起來，肝血為之升發 (因此疲倦之時會感到眼澀有紅筋)，然後帶動腎中陰精上升，帶入心臟加熱 (疲倦之時心跳會加速，心搏動力也會加重)，釋放出能量。當能量一釋放，本來疲倦的人便會精能起來，這便是為何很累的人，只要捱過了一段時間，便會精神了，其實這段時間，是等待燃燒腎精而已。心火旺盛之後，肺金便會被乘 (火克金)，因此不能克制肝木之抽提，亦不能收歛以化生腎精，所以，這時便會處於肝心陽旺而肺腎陰虛的狀態，這便是陰虛熱了。

這個熱，本身不是陽氣太多，相反卻是陽氣不支應用，被迫將「老本」也拿出來典當。這樣變賣家產來換取資金，表面上錢多了，實際上卻是窮了，這便是虛熱，或者可以稱之為表熱裏寒。

何解這樣說？因為由腎精裏釋放出來的陽氣是熱的，是向上向外走動的，所以虛熱的人，在體表和身體上部都有熱象，例如手心足心發熱、咽喉乾燥疼痛、眼睛紅赤乾澀、鼻乾熱、頭部汗出、口瘡、暗瘡、面紅等等。但在身體深處，因為腎精被消耗，內裏真陽被劫，於是漸漸越來越不夠陽氣，所以在體裏和身體下部同時出現很多寒象，例如腹脹、泄瀉、足冷、小便清長頻密、疲倦等。這就是我上段說，就像變賣家產一樣，表面上充得很富有，但其實內裏已是更窮，正是外強中乾。這就是虛熱，表面上是熱，內裏卻寒，或叫表熱裏寒，或叫上熱下寒。種種不同的名字，其實都是虛熱。

明白了虛熱，實熱便很易理解，就是陽氣真的太多了。這本身不牽涉任何的不足，卻是陽氣被加添得太多，例如經常吃煎炸燒烤食物、補陽益氣太過、暴曬陽光等等。這時，身上陽氣太多，各方面機能都會亢奮，人便會感到很熱、口乾、便秘 (大便乾硬)、煩躁易怒，但與虛熱不同，實熱會有好的地方，例如精神體力好、睡很少時間便能恢復精力。

治療實熱不難，但治療虛熱，卻很考醫者的膽識。所謂「膽」，是在熱象的情況下使用熱藥，用來填補腎精，用來溫養陰血，用來引火歸元。熱象而用寒藥，這不奇怪，也不牽涉膽量的問題，但熱象用熱藥，卻真是一個膽量的考驗了。但這個膽，卻絕不能建基在魯莽之上，而必須建基於對醫理的透徹認識，才能真正做到藥到病除的效果，這便是醫者的「識」了。治虛熱可以很易，只要給病人一劑涼茶就舒緩了不適，卻也可以很難，難就難在如何將這虛熱徹底治好。一般人，長了口瘡或暗瘡，或口苦咽痛等，都會去飲廿四味、五花茶、夏枯草、雞骨草、板藍根、銀花、連翹、白花蛇舌草之類，飲了之後舒服了，以為好了。這些方藥真的可以清熱，將身體亢奮的陽氣清泄一下，所以舒服了。但虛熱是因為本身陽虛，然後身體釋放更多陽氣，一旦我們清了這些虛熱，身體更發現自己陽虛，於是便會更加強勁地透支腎精，來補充這部份被「清」了的熱。因此，虛熱飲了清涼之劑，好了之後，下次的發作會比上一次更厲害，然後一般人都會再飲清涼之劑，接著又好了，跟著更嚴重的虛熱又出來，於是再飲清涼...... 如是者，反覆來回很多次，到有一日，發現清涼解毒的藥不管用了，才真的後悔。這時候，陰虛熱到了極點，體內的寒和體表的熱都很重，飲下肚子的清涼藥，得不到體內陽氣的共鳴，自然清不了熱，相反，這些藥反令體內更虛更寒，出現腹瀉腹痛、頭暈腳軟。這時候，病人才驚覺這些年來一直治錯了方向。其實，根本一開始就應該用熱藥，補充陽氣，使身體陽足，因而不必透支精血，相反可以儲備更多精血，這樣補下去，使身體不虛了，也就不會再熱。但要在虛熱之時用熱藥，卻實在考驗醫師的膽和識。

這便是治虛熱易，同時又難的意思了。

啊铭心

古典本草药理学及其于经方之应用举隅发个下篇来！

juppobest616

说的非常之好。。！

涵慧

大家的议论很热烈。

胆大

留恋.....等闲时再看.

王海峰

我所知道的腎結石 分類：中醫細思路2008/05/28 16:39腎結石算是很常聽見的一種結石疾病。
當然，最常見的主因，多半也是來自於飲食與生活習慣的不良。

像是經常性、大量性的食用生菜水果，
經常食用反式脂肪，以及如奶精、糖精等人工化合食品，
刻意不喝水以至於口渴感遲鈍，
刻意憋尿以至於排尿不順或是頻尿的兩極化失常。
低天然動物脂肪，低天然食鹽攝取習慣者。
以「忍耐力」為自豪的人。
有這些習慣的人，才是真正的結石病變高危險群。

若是尿酸、醇類等物質沈積，會稱之為「結石」。
若是養分，也就是我們常說的「津液」沈積，那就是「癌」。

一般我們提到「結石」，大多都是體內循環的溶液之中，
其溶劑大量減少，以至於溶質的濃度提高，
並且沈積於身體的特定部位的疾病。

身體中的血管、淋巴等通道，就像大河一般，流動著人體的津液。

大河在水位高漲的時候，就算廢除物龐大有如大石塊，
也能形成土石流，將其沖涮至下游出海。
但是，如果碰上了久旱不雨的天氣，水位下降，
就算只是一般普通的垃圾，也會在任何一段的河床沈積。

這種「加熱卻不加水」的因素，
就是結石的主因。

內經認為，
腎者，作強之官，伎巧出焉。
又說，
膀胱者，州都之官，津液藏焉，氣化則能出矣。

腎是全身上下，最巧妙的一種器官。
無論我們吃下了什麼樣的食物，當最後被消化分解於體內之後，
腎就負責將這些散布於全身裡外的養分，
再全部回收、內藏，變化成體內最精華的養分原料。
最後，再透過脾的抽取與散佈，進入各臟器之中，
成為各臟器生成各種生化機制運作所不可欠缺的，生物酶等等的原料。
向內，能夠生成骨髓，腦髓。向外，能夠支援肌肉發育，修補傷口。
如果不需外供，則可以深藏精華，成為體力爆發的能量。

或者，藉由心火透過三焦將能量下沈的力道，融和了全身的津液以及能量，
化為孕育下一代的物質與能量。

因此，無論是動什麼樣的手術。
只要會造成傷口，無論是在什麼部位施術，
最後會受損傷的，一定是腎系統，也就是大傷「腎氣」。

也就是我常說的：
折你三年陽壽，換你當下過一關。

這讓我想起以前看過一篇「小叮噹」漫畫的情節。
大雄和小叮噹道具裡的惡魔交易：
惡魔可以完成大雄任何一個願望，而只要在午夜零時，拿走大雄一公分的身高。

大雄剛開始用，覺得很棒，什麼願望都能達成，
卻只要一般人幾乎看不出來的，一公分的身高，
而且，反正以後有的是機會再長高。

大雄的願望越來越多，越用越不知節制，完全停不下手；
最後甚至已經超支，所以惡魔決定要在一夜之間，拿走他全部的身高，
直接讓他從人世間消失。

手術有沒有效？
當下換取患者能過一關，當然有效。
將來又是如何？
反正也沒有人關心這項「惡魔的交易」的代價是什麼。
當初施術的醫師已經「安全下莊」，說不定還要怪病人不知感恩。

一處指甲片大小的皮膚擦傷，有的人就要用上一個星期的時間，
才能完全收口復原。
如果這是在柔軟、無皮膚一般表皮細胞的修復力的內臟中，
挖掉相同大小體積的組織，
身體又需要花上多的力量與養分，才能修復？

還在迷信外科手術可以治病的人，
不妨用「科學」的邏輯，來判斷看看吧。

腎的功能，就是要把飲食之中，由脾所分化出來的養分，
透過肝的散佈，肺的凝聚，心的活化，由腎向內收藏，
轉變成為一種自己身體所專用，一種全新面貌的精華。

若是遇到無法使用的成分，就得要提高腎系統的運作效率，
將該成分做與「向內收藏」相反的運行，
也產生就是「向外排除」的作用，進入膀胱。

而膀胱，除了把身體尚需要的津液，
以腎所傳遞出的能量 ，透過循行自腳趾至頭頂的路線，
送遍全身，
也需要把同樣是由腎的機能，也就是「氣」，所排除的成分，
送出體外。

光是由「水」，以及「向外機能」這兩件事，
我們就可以歸納出腎結石的解決方案。

首先，若是已經有腎結石的發病病史，
或是腎至膀胱正在發出因為受到結石卡住身體組織的疼痛的時候，
這表示腎系統的機能在此刻正快速的下降，不堪運作的負荷。

因此，急速將津液送入經絡通道之中供水，
並且同時強化由少陽轉物質為能量的效率，令太陽寒水的能量與物質滿載，
就可以在幾分鐘內有效的化解疼痛。

若是結石已經過大，大過體內的組織通道甚多，
甚至能夠造成組織的外傷並且出血，劇痛難耐，
就必需急用含有能夠化解結石，並且打出血塊的藥材的方子，
馬上分解結石。

若是過去有腎結石的病史，但是目前尚未發病的話，
就需要從加強少陽通道的順暢，強化津液輸送的效率，
配合正常的飲食，也就是改用天然動物性油脂作菜，
並且全面、大量的食用天然食鹽，就可以有效的避免結石的再次形成。

除了飲食生活習慣之外，
還有一類的人，是幾乎百分之百可能罹患腎結石的人。

就是：進行過子宮、卵巢等生殖系統切除手術的女性。

以我自己見過的例子。
不要說人類，就連動物，如貓，狗，
也都無一倖免。

尤其是貓、狗，因為在臺灣，所謂動物的結紮，
是採取「整組拿掉」，也就是完全摘除生殖系統的粗糙手法，
因此，幾乎不用到老年，只要過了壯年期，
就勢必會發生腎結石，痛不欲生。
然後患者就在不斷的血尿、哀號、尿道造口、發生瘻管、再血尿，
這種「人間煉獄」之中，展開永不停止的磨難，直到死前最後一刻。

打造這座人間煉獄的，正是西醫。

切除過任何生殖系統組織的女性，因為腎系統的組織減少了，
能夠產生的能量，以及產生能量的效率，就會大幅度的滑落。
我們前面所提到的，「氣化」才能排尿的機能的效率，也就因此大幅度的下降。

就算切除了總組織的百分之五，但是，
包含於身體需要修復傷口所消耗掉的大量腎能量，
腎系統的總體能量所下降的幅度，絕對遠超過百分之五。

剩下的腎系統組織，必需要全天候超時超力工作，
才能勉強產出身體所需要的，氣化效能的最下限。
但是，就如我們前面所提到的一般，
氣化效能若是只有維持在最下限，
身體各個津液通道之中會發生沈積的可能性，
仍然會大幅度的提升。

首當其衝的，就是系統本身，物質面與能量面，
都大幅度受損的腎系統。

腎系統中的廢棄物，也就是說尿素的沈積，
就是腎結石。

這不是詛咒，而是預言。

所有任何以外科手術的方法，破壞腎系統以及生殖系統的女性朋友，
包括任何的「抹片」，
都會大幅度的提高腎結石以及切除部位罹癌的發生可能性。
若是已經做過任何的切除手術，腎結石的發生可能性幾乎達百分之一百。

這一輩子，將永遠無法再做一般人能負荷的工作，
並且，需要用中藥方做每日不間斷的藥物控制，
以藥力全面補強已經永遠流失的腎代謝功能，
否則，腎結石已經是最輕微而不可避免的手術後遺症。

這種保養方，只要是熟讀《內經》、《本經》、《傷寒雜病論》的中醫藥研究者，
就有開發的能力。

王海峰

一個家，廚房屬火，為一家生命的原動力。
不方便開伙，或是經常不開伙的家庭，
家人之間的健康與感情，恐怕也是要亮紅燈。

傷口要收，最直接的是動用肺的收斂肅降之力。
腎功能弱的患者，傷口不易收，這是因為肺金受腎水弱所拖累，
無能自救。
糖尿病或蜂窩組織炎等的患者，傷口也不易收，這是因為脾土不生肺金，
無以為繼。
都是肺的功能喪失，後果相同，但是前因卻是兩極。

能喝一杯海鹽水，自然是比沒有好。
不過，要說擋不擋得住整天的不良飲食，
這個就沒辦法說了。

我自己的狀況，是先喝粥的。
至於先喝一杯溫水，或是溫海鹽水，
我自己覺得，就健康的角度來看，也是無不可。

王海峰

淺聊肺金宣發肅降的二三事 分類：中醫細思路2007/11/27 23:39肺這個臟器，在人體之中就像一個大鍋蓋。

既然是鍋蓋，平常的時候當然就是緊蓋住鍋子，以免漏氣。
這就是肺的「收斂」的本性。
而肺在受到心火的加熱之後，就會舒張開來，
這就是所謂「宣發」的效應。
在胃中的飲食受到蒸腐而消化之後，會上輸入肺，
這些能量與極小粒子的物質，在肺中蒸著後，
如蒸餾一般的冷凝，而能夠受到腎的收藏，
這就是所謂「清肅」的功能。

因為肺臟與大腸是成對，同為一個屬性的系統，
所以在基本上，兩種臟器的性格與作用是相近的。

這邊也就產生了一個重點：
肺要收斂也好，宣發也好，清肅也罷，
當上端的肺受到能量之後，必定要與在下的大腸產生能量的對流，
各種效應與功能，才能正常的運作。

也就是說，當肺中蒸著了大量的飲食精華，
與大腸之間才會產生明顯的位能差，飲食方得以流動向下。
同樣的，肺中在耐受到較高的溫度的時候，
若是大腸的恆溫較低，
那麼這種較大的位能差就能讓肺中的高溫快向下遞移，
肺中將會免於長時間受到高溫的烘烤。
當肺中氣脹不得宣泄的時候，大腸若是能擴張，減少氣壓，
則肺中氣體將會因為位能差而下行入大腸，達成肺中減壓。

所以我們所謂的「肺氣開提」，
就是指稱我們要拉大肺的容受度；
而肺的容受度要大，指的就是與大腸之間的位能差較大。
雖然心火加熱的時候，肺會受熱外脹，
但是正因為外脹的程度越大，收斂清肅向下的位能差也就會越大。

綜合起來說，若是要收斂清肅向下的效果好，
心火的加熱，讓肺金向上脹開的程度，也要大，
這就是所謂的肺氣開提以及宣發。
而大腸與肺之間的位能差越大，也就越能加速這種能量的向下流動速度。
這就是肺氣的宣發與肅降。

之所以要說宣為其降，指的就是要「擴大位能差」。

所以說，桔梗入肺至三焦之間，以苦降將肺中蒸著的津液向下帶動入大腸，
故能除胸脅痛，又除腸鳴幽幽。
杏仁甘苦溫，入心胞，助心火加熱，遇肺金本寒，
則肺中津液則先蒸化再冷凝，化為乳汁下行，故杏仁不止下氣，又能產乳。
麥冬入脾與脾之大絡，潤行各經脈，脾散精入肺，
肺得潤澤，能化熱氣冷凝下行，免於火熱之刑傷。
故結氣能降，能除，氣能下行則不短。
五味子入小腸，子實能下行，酸能收斂，溫助小腸火。小腸溫熱暖下焦，
大腸受熱舒張，肺氣得向下入大腸肅降宣泄，故能益氣，又治咳逆上氣。

以上藥味皆能下氣，只是在於作用點不同，
使用時機不同罷了。