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楼主: 水中火

经方治支气管扩张肺气肿一例(答案已公布)

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 楼主| 发表于 2019/2/17 18:46:40 | 显示全部楼层
楼上有朋友 想到用麦门冬汤,患者有咳血, 而生地阿胶是经方中止血的最佳拍档(黄土汤 中 也有 生地阿胶)。

经云:咳而唾涎沫不止,咽燥,口渴,其脉浮细而数者,此为肺痿,炙甘草汤主之。


首先炙甘草汤是补肺汤 ,子(肺)盗母(脾)气,致脾不统血,故见出血。所以 炙甘草汤中用了大量的甘味药,应该是取补土生金之意,再以生地阿胶止血

《汤液经法》大补肺汤 结构 两酸(麦冬 五味子) 一咸(旋覆) 一辛(细辛) 两苦(生地 竹叶) 一甘(甘草)


炙甘草汤的结构:酸(麦冬)咸(阿胶)辛(桂枝 生姜) 苦(生地)甘(甘草 人参 麻仁 大枣)

注:麦冬 本草记载 其味甘。而《汤液经法》有时候会按药物的功效 把麦冬定义为(酸)
炙甘草汤 中 有桂枝汤的影子,经云:见肺之病,知肺传肝。而 桂枝汤 的结构是小补肝汤。

甘草12(炙) 生姜9(切) 桂枝9 党参6 生地黄24 阿胶6 麦门冬10剪碎 麻子仁10捣碎 大枣小者三枚(掰)
右九味,以黄酒280毫升,水320毫升,先煮八味,取120毫升,去滓,内胶烊消尽,一次温服完。

有疑问,可楼下提问。



 楼主| 发表于 2019/2/17 18:56:09 | 显示全部楼层
xiayunde007 发表于 2019/2/17 18:18
桂枝加龙骨牡蛎,秋季,肺金旺,金克木,桂枝汤补肝。龙骨牡蛎性收涩,可止血。

炙甘草汤 里面也有 桂枝汤的影子(缺芍药)
 楼主| 发表于 2019/2/17 19:08:30 | 显示全部楼层
一阴一阳 发表于 2019/2/16 21:31
患者秋天、天冷加重病情,咳嗽痰都增多,说明患者还是以寒为主,肺合皮毛,寒气客于表,皮毛外闭,气从喉中 ...


肺乃娇脏,畏寒畏热,过寒过热都会加重肺病。
发表于 2019/2/17 20:54:49 来自手机 | 显示全部楼层
水中火 发表于 2019/2/17 18:46
楼上有朋友 想到用麦门冬汤,患者有咳血, 而生地阿胶是经方中止血的最佳拍档(黄土汤 中 也有 生地阿胶) ...

先生的这个医案,辨证处方实在是巧妙,很是欣赏先生利用辅行诀理论辨证处方的思路。通过这个医案学习,自己获益匪浅,也看到了自己辨证的不足之处。在以后的医案中自己还要跟先生慢慢学习,努力提升自己的辨证处方能力。
发表于 2019/2/18 08:57:31 | 显示全部楼层
水中火 发表于 2019/2/16 13:41
最初发病的年份月份(请一定认真填写):气管炎有四十多年了,支气管扩张伴有咳血有五六年了。
病情加 ...

患者发病季节秋天,而秋天一般都秋躁,而《辅行诀》中讲
泻肺汤:救误用火法,其人血素燥,致令神识迷妄如痴,吐血、衄血、胸中烦满,气结方
用生地大黄这样的组合不可以吗?
发表于 2019/2/18 09:13:30 | 显示全部楼层

患者发病季节秋天,而秋天一般都秋躁。泻肺汤:救误用火法,其人血素燥,致令神识迷妄如痴,吐血、衄血、胸中烦满,气结方
用生地大黄这样的组合不可以吗?
再者,泻肺汤有葶苈子,有泻肺的意思,而灸甘草汤有麦冬等药,是补肺的。
《辅行诀》云:肺虚则鼻息不利;实则喘咳,凭胸仰息。从症状看,患者哮喘,应该是肺实不是肺虚,不是应该用泻肺汤更合适吗?
发表于 2019/2/18 10:41:59 | 显示全部楼层
ydoing1 发表于 2019/2/18 09:13
患者发病季节秋天,而秋天一般都秋躁。泻肺汤:救误用火法,其人血素燥,致令神识迷妄如痴,吐血、衄血、 ...

辅行诀里的补泻,和后世所提的补泻,是两个概念。 你应该是混淆了吧?
发表于 2019/2/18 10:48:45 来自手机 | 显示全部楼层
ydoing1 发表于 2019/2/18 09:13
患者发病季节秋天,而秋天一般都秋躁。泻肺汤:救误用火法,其人血素燥,致令神识迷妄如痴,吐血、衄血、 ...

肺虚则胸中痛,少气,不能报息,耳聋,咽干。
 楼主| 发表于 2019/2/18 12:55:09 | 显示全部楼层
ydoing1 发表于 2019/2/18 09:13
患者发病季节秋天,而秋天一般都秋躁。泻肺汤:救误用火法,其人血素燥,致令神识迷妄如痴,吐血、衄血、 ...

肺实则喘咳,这里面有个 数学集合的关系在。 肺实则喘咳,反过来,不成立,因为五脏六腑皆令人咳,喘咳的范围大,喘咳不一定是肺实。A(肺实)可以推出B(喘咳),但是B(喘咳)不能推出A(肺实),以前学习高中数学的时候,不是经常讲这个A集合,和B集合的关系吗?
发表于 2019/2/18 15:03:29 | 显示全部楼层
水中火 发表于 2019/2/18 12:55
肺实则喘咳,这里面有个 数学集合的关系在。 肺实则喘咳,反过来,不成立,因为五脏六腑皆令人咳,喘咳的 ...

如果是这样,我很难从患者的症状判断出患者是肺虚,先生从哪些症状看出患者肺虚?
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