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经方治身黄一例(答案已公布)

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发表于 2020/2/28 22:13:07 | 显示全部楼层 |阅读模式
所在省市河南省
职 业无
婚 否已婚
性别,年龄      53
现在主要症状: 身黄   眼白黄  尿黄茶色   手是樱桃红 全身无力,胃口也不是很好,容易腹胀,口干苦,用手抓任脉处,感觉舒适
主症特点(哪些条件可使症情加重或减轻?相关伴随症状。):
  
现正在服用的药:
小柴胡   加味保和丸  人参健脾丸
现在是否艾灸:
是否接种过什么疫苗?何年何月何日接种的?
近期未接种过疫苗
最初发病的年份月份(请一定认真填写):这一周内
病情加重的年份月份(请一定认真填写):这一周
发病的时辰:无具体时辰
发病时的典型症状
先是发胀,后拉肚子
西医病名:  
发病季节:
发病原因:
是否长期用过激素:   是否大量用过消炎药:   是否做过手术:
以下括号内属于自己的症状用红笔标注
面色:(与平常是否不同?红,,白,黑,青,有无光泽?):
眼象:(白睛颜色:色青色黄等,有无血丝?有无瘀斑?有无黑点?有无干涩,胀感,眼下颜色):
出汗情况(有,,少汗,多汗,白天汗,醒时出汗,睡后出汗,出汗时伴发热?活动时出汗?):
部位(全身,头汗,手足心汗,心汗,半身汗):
耳(鸣,聋,,痛,左,右):   
目(红,肿,痛,,血丝,瘀斑,黑点,干涩,昏花,眩晕,流泪,左,右,眼下颜色):   
口(口干、渴否?口苦?口腻?口甜?有无泛酸?有无异味?溃疡否?肿痛否?睡时是否流口水?):  
呕吐(有,,食入即吐,早上吃晚上吐,晚上吃早上吐,呕吐为未消化食物?酸水,干呕而不吐):
鼻(不通,流涕,左孔,右孔):有时流血,鼻子干  
咽(干,痛,,吞咽困难):  
胸(满,闷,胀,痛,热,凉):
乳(胀,痛,增生,肿块,左,右):
胁(胀,痛,热,凉,左,右):   
腹(肿,,痛,满,硬,凉,热,喜按,拒按,喜冷,喜热,有无膨隆,腹部有无静脉曲张,有无肠鸣音):  有时打嗝
外阴(肿,胀,痛,热,凉,如烧,坠胀,挛缩):
心(烦,悸,慌,紧,痛,凉,热,跳快)   
心下(满,堵,胀,烧):  
胃(,满,酸,凉,热,疼痛性质):
头(痛,晕,麻,木,昏,沉重,在头顶,两太阳穴,后枕部,前额部,全头):
项(僵,痛,酸,重,胀):
肩(痛,凝,酸,麻,胀,凉,热,左,右):
臂(痛,凉,热,酸,麻,左,右):
手(凉,热,干燥,出汗,麻,抖,左,右): 手是樱桃红,皮肤瘙痒,四肢有黄斑,红疹
背(痛,酸,重,麻,胀,凉,热,左,右):  
腰(酸,重,痛,麻,凉,热,胀,左,右,中间):  
腿(痛,酸,重,麻,木,肿,胀,凉,热,僵,软,左,右,内,外):
膝(痛,肿,胀,酸,麻,凉,热,软,骨痛,左,右):  
足(痛,,凉,热,,左,右):
足跟(痛,凉,热,麻,胀,左,右):
足趾(,痛,胀,凉,热,左,右,部位):
3、请选择与下列项目对应的身体状况——括号内属于自己的症状用红笔标注
饮(多,少,喜冷饮,喜热饮,喜温,喜酸,喜辣,喜苦,喜咸,喜甜):  
食(多,少,喜米,喜面,喜粥,喜油腻,厌油腻):
睡眠(多,少,平时是否易困倦?是否失眠?多梦?不易入睡?或睡后易醒?时时惊醒?醒后入睡是否容易或困难?):
大便(次数,干,湿,粘,腻,便秘,失禁,颜色,溏泻,是否成形?解时肛门有无灼热?有无不消化食物?有无虫卵?有无脓血?是否感觉总欲大便,但便出不爽?):
小便(次数,量多,少,不畅,不禁,颜色,频数,有无血尿?有无浑浊?有无灼热感?小便时有无疼痛?通畅否?气味有无异常?尿后遗沥不尽?夜尿繁多?):小便黄,浓茶色   
房事:(有无  多少 性欲旺盛,性冷淡  阳痿  早泄  手淫,几年手淫史  曾堕胎)是否遗精
皮肤情况(有无斑疹,斑疹颜色?皮肤颜色?有无肿胀,肿块?质地,疮疖,局部颜色,痒否?痛否?肤温?冷?): 四肢有黄斑,皮肤黄,脸黑黄,瘙痒
4、请回答身体有如下哪些症状(属于自己的用红体字标注
发热,出汗,怕冷,怕风,怕热,哮,喘,咳,气短,有痰,打嗝,呕逆,恶心,腹泻,便血,尿血,吐血,鼻血,牙龈出血,心烦,易恐,肢体震颤,肢体僵硬,乏力倦怠,头重脚轻,少气懒言,嗜卧,不喜卧,半身不遂,时冷时热,长期低烧,淋巴节肿大,胸骨刺痛,站立觉累,静脉曲张,骨发空,骨发热,梦遗,早泄,阳痿,不孕。
5、七情何者为重
(喜悦,愤怒,忧郁,思虑,悲伤,恐惧,惊悸)
6、过去曾服过的药物及疗效。
7、体温 呼吸 心率 血压
正常,血压未量
8、现代医学检查情况(血常规,大小便,肝肾功能,x片检查,b超,内窥镜检,CT,核磁):

 楼主| 发表于 2020/2/28 22:13:32 | 显示全部楼层
  
日期: 2020-02-20
  
  
患者女儿
  
21:56:26
  
你好
  
  
水先生
  
21:56:35
  
请传问诊单
  
  
水先生
  
21:58:16
  
请传给我
  
  
患者女儿
  
22:01:03
  
  
水先生
  
22:02:10
  
身体黄 ,又去医院检查过吗
  
  
患者女儿
  
22:02:17
  
没有
  
  
水先生
  
22:02:26
  
黄了多久了
  
  
患者女儿
  
22:02:46
  
就这几天拉肚子后才出现的
  
  
患者女儿
  
22:02:59
  
以前没有
  
  
水先生
  
22:03:23
  
是不是有肝炎
  
  
患者女儿
  
22:03:30
  
不知道
  
  
患者女儿
  
22:03:50
  
这几天去医院怕感染
  
  
患者女儿
  
22:04:19
  
所以没有检查
  
  
水先生
  
22:04:50
  
经方1(请同道出发,答案进去公布)
  
  
水先生
  
22:04:53
  
先吃1剂
  
  
患者女儿
  
22:05:07
  
我先告诉你一下
  
  
患者女儿
  
22:05:19
  
三年前口渴
  
  
水先生
  
22:05:41
  
  
  
患者女儿
  
22:05:46
  
他吃了消渴丸感觉好多了
  
  
水先生
  
22:05:49
  
抓3剂回来
  
  
水先生
  
22:05:55
  
先服用1剂,然后反馈
  
  
患者女儿
  
22:06:28
  
之后他又听人说吃六位肾气丸和八位肾气丸
  
  
患者女儿
  
22:06:54
  
这些你也不一起考虑一下吗
  
  
患者女儿
  
22:07:37
  
煮汤吗
  
  
水先生
  
22:08:45
  
水开后,小火10分钟就行了
  
  
患者女儿
  
22:08:57
  
好的
  
  
水先生
  
22:09:07
  
晚安
  
  
水先生
  
22:09:10
  
我得休息了
  
  
患者女儿
  
22:09:57
  
晚安
  
  
日期: 2020-02-23
  
  
患者女儿
  
18:31:48
  
晚上好
  
  
患者女儿
  
18:32:53
  
今天吃了两次药,还是肚子胀
  
  
水先生
  
18:50:37
  
大便了吗
  
  
患者女儿
  
19:14:20
  
今天拉两次
  
  
患者女儿
  
19:15:43
  
还有点想吐,没有劲
  
  
患者女儿
  
19:17:02
  
看手机看不见
  
  
患者女儿
  
19:18:42
  
还有一个症状就是早上不是咳嗽可老是喀喀喀,然后吐一点痰
  
  
患者女儿
  
19:19:13
  
还有一点怕风
  
  
患者女儿
  
19:19:40
  
稍微凉一点就感觉冷
  
  
水先生
  
19:21:29
  
经方2(请同道处方,答案进去公布)
  
  
患者女儿
  
19:21:55
  
  
  
患者女儿
  
19:23:34
  
吃几幅药
  
  
水先生
  
19:23:50
  
抓3剂
  
  
患者女儿
  
19:23:58
  
好的
  
  
患者女儿
  
19:24:19
  
他就饭后肚子胀
  
  
日期: 2020-02-26
  
  
患者女儿
  
19:07:50
  
晚上好
  
  
水先生
  
19:08:01
  
  
  
患者女儿
  
19:08:05
  
三天的药吃完了
  
  
患者女儿
  
19:08:26
  
感觉身体好点
  
  
水先生
  
19:08:48
  
身体黄 有改善吗
  
  
患者女儿
  
19:08:56
  
尿颜色浅一点
  
  
患者女儿
  
19:09:06
  
有一点改善
  
  
患者女儿
  
19:09:21
  
精神好多了
  
  
患者女儿
  
19:09:41
  
可他说还是有点没劲
  
  
水先生
  
19:10:16
  
再吃2天
  
  
患者女儿
  
19:10:24
  
  
  
患者女儿
  
19:11:01
  
他的鼻子有点干早上起来就有点出血
  
  
水先生
  
19:16:26
  
可以用点白茅根泡水
  
  
患者女儿
  
19:33:04
  
好的
  
  
患者女儿
  
19:33:08
  
谢谢
  
  
日期: 2020-02-28
  
  
患者女儿
  
20:06:24
  
你好
  
  
患者女儿
  
20:06:36
  
药吃完了
  
  
患者女儿
  
20:07:13
  
精神好了,每天都去外面和朋友打牌了
  
  
水先生
  
20:07:19
  
那就好了。
  
  
水先生
  
20:07:25
  
身体黄也好了?
  
  
患者女儿
  
20:07:30
  
就是还有点黄
  
  
水先生
  
20:07:38
  
再吃1天
  
  
患者女儿
  
20:07:45
  
吃饭也能吃
  
  
患者女儿
  
20:07:55
  
休息也很好
  
  
患者女儿
  
20:08:45
  
好的
  

 楼主| 发表于 2020/2/28 22:14:44 | 显示全部楼层
处方不是猜谜语,请同道把处方理由叙述一下,处方范围《伤寒》《金匮》

没有说明理由的全部删除,因为你的思路是供其他会员学习的。随便说一个方子,就是失去了讨论的意义,也不符合经方方药学习讨论的版规
发表于 2020/2/29 09:43:11 | 显示全部楼层
就这几天拉肚子后才出现的

下利差后,至其年月日时复发者,以病不尽故也,当下之,宜大承气汤。

方一用大承气汤 治肚子胀。

身黄一般用茵陈,小便不正常用五苓散

【桂本9.92】 諸黃家,但利其小便,五苓散加茵陳蒿主之

方二用茵陈五苓散治身黄小便黄。

水师以前有用 经方治愈新生儿黄疸(茵陈五苓散)的医案。
仲景云:“诸黄家,但利其小便,五苓散加茵陈蒿主之”。诸黄疸病,临床不必细分为阴黄,阳黄,因为这样既不符合仲景的临阵思路,也显得麻烦。
《伤寒论》云“太阴多发身黄,若小便自利者,不能发黄”,“阳明病,发热汗出者,此为热越,不能发黄也;”
太阴湿化,与阳明燥热相合,玄府(即汗孔)致封,水道(即小便)不通,湿热无处可泄,以致郁久而成黄,盖开鬼门者,开人毫毛之孔窍也;泄净府者,泄大小之二便也。
君不见:五苓散方后注明汗出愈乎:使湿热之邪从汗孔小便出而病愈。此茵陈五苓散治疗黄疸之理法方药,有不可思议之妙,非浅学所能窥其项背。
发表于 2020/2/29 10:13:14 | 显示全部楼层
黄家所得,从湿得之。
夫病酒黄疸,必小便不利,其候心中热,足下热,是其证也。酒黄疸者,或无热,靖言,小腹满欲吐,鼻燥,其脉浮者先吐之,沉弦者先下之。
方一   酒黄疸,心中懊憹或热痛,梔子大黄汤主之。
方二    诸病黄家,但利其小便;假令脉浮,当以汗解之,宜桂枝加黄芪汤主之
发表于 2020/2/29 16:18:13 | 显示全部楼层
伤寒七八日,身黄如橘子色,小便不利,腹微满者,茵陈蒿汤主之
1)患者身黄;2)手红,口干上焦有热;2)容易腹满说明中焦有湿;3)小便深黄,虽然下利,下焦必有实。请指教
发表于 2020/3/1 10:35:22 来自手机 | 显示全部楼层
黄疸,乏力,纳差,口干苦,腹胀,下利,湿热阻于中焦,考虑和解之法,方一栀子柏皮汤。焦栀子10黄柏6炙甘草3 恶风寒,无汗,瘀热在里,方二麻黄连翘赤小豆汤。生麻黄6连翘6赤小豆30捣碎生姜3片大枣2枚掰开杏仁9捣碎炙甘草6桑白皮9
 楼主| 发表于 2020/3/1 11:03:07 | 显示全部楼层
方一用的就是茵陈蒿汤 (茵陈蒿18 焦栀子10(劈) 生大黄6),效果不是很好
发表于 2020/3/1 11:49:27 | 显示全部楼层
方二 茯苓四逆汤
方一茵陈蒿汤下法无效,应是里寒盛,阴居阳位,与茯苓四逆汤来温中救逆
发表于 2020/3/1 15:53:26 | 显示全部楼层
身黄,考虑有湿,怕风,有表征,方二支持麻黄连翘赤小豆汤
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