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[理论] 经方治心衰水肿喘一例(答案已公布)

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发表于 2020/5/11 19:58:28 | 显示全部楼层 |阅读模式

所在省市 黑龙江省富锦市 兴隆岗镇


职 业  农民

婚 否  已婚

性别,年龄  女 59岁


现在主要症状:

主症特点(哪些条件可使症情加重或减轻?相关伴随症状。):心衰 10年前脑出血半身不遂 有脑梗 双腿动脉血管狭窄肾功能不全  高血压160~100

  

现正在服用的药:盐酸贝娜普利片   匹伐他汀钙片



现在是否艾灸:否



是否接种过什么疫苗?何年何月何日接种的?




最初发病的年份月份(请一定认真填写):心衰2019年1月

病情加重的年份月份(请一定认真填写):2020年2月

发病的时辰:晚上八点多

发病时的典型症状 喘不过气



西医病名:  
心力衰竭 肺淤血 肺水肿双腿动脉血管狭窄不能动


发病季节:

春季

发病原因:

医生说是高血压引起的

是否长期用过激素: 以前没用过 这次住院打的地塞米松  是否大量用过消炎药:   是
做过手术: 没做过手术

以下括号内属于自己的症状用红笔标注

面色:(与平常是否不同?红,黄,白,黑,青,有无光泽?): 面色黄有红血丝 无光泽

眼象:(白睛颜色:色青,色黄等,有无血丝?有无瘀斑?有无黑点?有无干涩,胀感,眼下颜色):白睛颜色:色青无血丝有黑点   眼下颜色:粉色

出汗情况(有,无,少汗,多汗,白天汗,醒时出汗,睡后出汗,出汗时伴发热?活动时出汗?):无

部位(全身,头汗,手足心汗,心汗,半身汗): 无

耳(鸣,聋,痒,痛,左,右):   耳鸣

目(红,肿,痛,青,黄,血丝,瘀斑,黑点,干涩,昏花,眩晕,流泪,左,右,眼下颜色):   

口(口干、渴否?口苦?口腻?口甜?有无泛酸?有无异味?溃疡否?肿痛否?睡时是否流口水?):   口干有异味

呕吐(有,无,食入即吐,早上吃晚上吐,晚上吃早上吐,呕吐为未消化食物?酸水,干呕而不吐):  无

鼻(不通,流涕,左孔,右孔):  不通有鼻炎

咽(干,痛,痒,吞咽困难):  无

胸(满,闷,胀,痛,热,凉): 闷

乳(胀,痛,增生,肿块,左,右): 无

胁(胀,痛,热,凉,左,右):   无

腹(肿,胀,痛,满,硬,凉,热,喜按,拒按,喜冷,喜热,有无膨隆,腹部有无静脉曲张,有无肠鸣音):  涨喜按 喜热 有膨隆  以前无最近吃中药偶尔有肠鸣

外阴(肿,胀,痛,热,凉,如烧,坠胀,挛缩): 无

心(烦,悸,慌,紧,痛,凉,热,跳快) :  心跳快

心下(满,堵,胀,烧):  堵

胃(胀,痛,满,酸,凉,热,疼痛性质): 胃胀疼

头(痛,晕,麻,木,昏,沉重,在头顶,两太阳穴,后枕部,前额部,全头):

项(僵,痛,酸,重,胀):

肩(痛,凝,酸,麻,胀,凉,热,左,右):

臂(痛,凉,热,酸,麻,左,右):

手(凉,热,干燥,出汗,麻,抖,左,右): 手凉有汗

背(痛,酸,重,麻,胀,凉,热,左,右):  有时疼

腰(酸,重,痛,麻,凉,热,胀,左,右,中间):  腰酸疼

腿(痛,酸,重,麻,木,肿,胀,凉,热,僵,软,左,右,内,外): 腿软无力不能动胀

膝(痛,肿,胀,酸,麻,凉,热,软,骨痛,左,右):  双侧软,胀,右腿凉

足(痛,麻,胀,凉,热,,左,右): 双足胀  右腿凉

足跟(痛,凉,热,麻,胀,左,右):右足凉
足趾(麻,痛,胀,凉,热,左,右,部位):双足涨 右足凉

3、请选择与下列项目对应的身体状况——括号内属于自己的症状用红笔标注

饮(少,喜热饮,喜温,喜咸:  

食(粥适量,喜粥,厌油腻):

睡眠(多,平时易困倦,不失眠,睡后易醒):

大便(平时每天一次,干,粘,便秘,失禁,颜色深,成形,解时肛门无无灼热,无不消化食物,无虫卵,无脓血):

小便(次数,量多,少,不畅,不禁,颜色,频数,有无血尿?有无浑浊?有无灼热感?小便时有无疼痛?通畅否?气味有无异常?尿后遗沥不尽?夜尿繁多?):三四次,微黄,无血尿,通畅,

房事:(有无  多少 性欲旺盛,性冷淡  阳痿  早泄  手淫,几年手淫史  曾堕胎)是否遗精:,无,有堕胎

皮肤情况(有无斑疹,斑疹颜色?皮肤颜色?有无肿胀,肿块?质地,疮疖,局部颜色,痒否?痛否?肤温?冷?):有色斑,黑,有肿胀,

月经(周期,多,少,提前,延期,深红,黯暗,鲜红,淡红,浓稠,清稀,有无血块?有无痛经?):  绝经

白带(有,无,多,少,白,黄,赤,腥,臭): 有,无味

胎产情况(有无经历胎产?孕几产几?有无流产史?):  孕两生俩,有两次流产



4、请回答身体有如下哪些症状(属于自己的用红体字标注)

出汗,怕冷,怕风,喘,气短,有痰,打嗝,呕逆,易恐,乏力倦怠,头重脚轻,少气懒言,嗜卧,,半身不遂,站立觉累,静脉曲张,

5、七情何者为重

(,思虑,悲伤,恐惧,)

6、过去曾服过的药物及疗效。高血压药,心衰,



7、体温正常 呼吸每分钟30 心率 不齐血压160-100



8、现代医学检查情况(血常规,大小便,肝肾功能,x片检查,b超,内窥镜检,CT,核磁):血常规:白细胞多  大便干燥 B超:肾功能不全  心包积液  房颤心衰  双腿动脉血管狭窄     ct:脑左右梗塞肺淤血 水肿

 楼主| 发表于 2020/5/11 19:59:05 | 显示全部楼层
  
  
  
日期: 2020-04-30
  
  
患者儿子
  
15:17:22
  
您好
  
  
患者儿子
  
15:21:17
  
我妈是聋哑人我回答的只是我看到的
  
  
水先生
  
15:28:12
  
大小便的情况呢
  
  
患者儿子
  
15:28:44
  
现在4天没有大便
  
  
患者儿子
  
15:28:55
  
小便正常
  
  
水先生
  
15:29:12
  
会经常便秘吗
  
  
患者儿子
  
15:29:56
  
他以前便秘 后来吃了几天中药一天一遍
  
  
患者儿子
  
15:30:11
  
以前经常便秘
  
  
患者儿子
  
15:35:46
  
现在正在住院呢
  
  
水先生
  
15:40:10
  
经方(请同道处方,答案近期公布)
  
  
水先生
  
15:40:38
  
今天连服2剂,明天反馈。
  
  
患者儿子
  
16:27:12
  
Ok
  
  
日期: 2020-05-01
  
  
患者儿子
  
13:00:19
  
昨晚睡眠质量很好 打呼噜
  今天手和脚略消肿
  
  
水先生
  
13:26:04
  
今天再吃1天
  
  
日期: 2020-05-02
  
  
患者儿子
  
6:35:15
  
昨晚后半夜睡得不好 左耳耳鸣 早晨喝水呛到了有点喘鸣  双腿腿还是有浮肿
  
  
患者儿子
  
7:11:21
  
用不用补钾
  
  
患者儿子
  
7:12:53
  
现在身体无力
  
  
患者儿子
  
8:03:19
  
住院医院的医生说让补钾
  
  
水先生
  
8:23:51
  
可以补钾
  
  
水先生
  
8:23:57
  
大便了吗
  
  
患者儿子
  
8:30:32
  
昨晚用的开塞露
  
  
患者儿子
  
8:30:47
  
便了
  
  
患者儿子
  
8:31:34
  
开始比较干 后来的不成型稀的 粘稠
  
  
水先生
  
8:35:47
  
喔。
  
  
水先生
  
8:36:09
  
服用了2天,感觉有改善吗
  
  
患者儿子
  
8:36:57
  
手的浮肿消了
  
  
患者儿子
  
8:37:20
  
目前不喘了
  
  
患者儿子
  
8:37:44
  
今天没有昨天有精神
  
  
患者儿子
  
8:38:27
  
可能是昨天后半夜耳鸣没怎么睡
  
  
水先生
  
8:42:57
  
那说明还是有效果
  
  
水先生
  
8:43:01
  
今天 再吃1天
  
  
患者儿子
  
8:43:09
  
好滴
  
  
日期: 2020-05-03
  
  
患者儿子
  
9:21:06
  
昨天和前天情况差不多 后半夜没怎么睡觉  这两天的药吃的比较晚第二遍都晚上九点多才吃
  今天打算让她中午和晚上吃
  
  左腿基本不肿了 右腿还有点肿
  
  
患者儿子
  
9:29:34
  
身体机能感觉开始恢复了 有点力量了  昨晚感觉她好像热  胸前 颈后  后背大腿弯都出汗了
  
  
水先生
  
11:24:40
  
既然有改善,就说明药对症
  
  
水先生
  
11:24:42
  
可以再吃2天
  
  
患者儿子
  
11:40:27
  
好滴
  
  
水先生
  
11:45:55
  
喘气 改善了吗
  
  
患者儿子
  
11:47:18
  
很平稳 偶尔呛到 使劲的时候会喘一下几分钟就不喘了
  
  
日期: 2020-05-04
  
  
患者儿子
  
7:26:08
  
昨天后半夜到现在她感觉热出汗  
  也没睡好  还有些喘 昨天医生把24小时都打的管心脏的药只打八小时  
  
  
患者儿子
  
7:26:45
  
她的右腿和右手酸痛
  
  
患者儿子
  
15:53:33
  
我们今天出院了
  
  
水先生
  
15:56:09
  
医院同意你们出院?
  
  
患者儿子
  
15:56:26
  
同意了
  
  
水先生
  
15:56:37
  
那就好
  
  
患者儿子
  
15:56:59
  
还吃那个方吗
  
  
水先生
  
15:57:05
  
  
  
日期: 2020-05-05
  
  
患者儿子
  
7:04:34
  
昨晚我妈又没睡觉折腾一宿 脸有点肿,小便不多,感觉喘的有点严重了
  
  
水先生
  
7:21:07
  
昨天吃药了吗
  
  
患者儿子
  
7:31:18
  
吃了
  
  
患者儿子
  
7:32:42
  
今天还没大便
  
  
患者儿子
  
7:34:33
  
这几天就是晚上不睡觉
  也不知道是哪疼 愁死我了
  
  
水先生
  
7:38:11
  
经方2(请同道处方,答案近期公布)
  
  
水先生
  
7:38:37
  
1
  
  
患者儿子
  
7:38:42
  
OK
  
  
日期: 2020-05-06
  
  
患者儿子
  
8:22:52
  
昨晚比前天晚上睡得多了 喘的稍微厉害了一点  眼睛晚上肿 白天消一点   腿和脚有略微浮肿 大便还没出   晚上她看着好像心烦 总磨牙
  
  
水先生
  
8:32:46
  
今天吃2剂
  
  
水先生
  
8:32:49
  
4小时1剂
  
  
患者儿子
  
8:40:12
  
收到
  
  
患者儿子
  
11:26:54
  
大便里有带红色的血丝的粘稠物
  
  
患者儿子
  
11:27:37
  
稀的不成型
  
  
水先生
  
17:37:44
  
  
  
患者儿子
  
18:04:15
  
今天喘的有点重了
  
  
日期: 2020-05-08
  
  
患者儿子
  
7:42:14
  
有口气  小便的味道也很重  昨天后半夜睡得不好 腿有轻微浮肿 大便还没出   早晨开塞露后拉出来两个豆  一会儿再给她打点看看
  
  
水先生
  
9:18:07
  
喘改善了吗
  
  
患者儿子
  
9:28:10
  
没有
  
  
水先生
  
9:28:28
  
那她吃了 到底是病情加重了。还是减轻了
  
  
患者儿子
  
9:29:51
  
白天稍好一点 晚上没有变化
  
  
患者儿子
  
9:33:28
  
现在的情况好像就是保持在这个状态了
  
  
水先生
  
9:50:37
  
那现在主要哪里明显不舒服?
  
  
患者儿子
  
9:56:22
  
现在就说右腿和右手不舒服
  
  
患者儿子
  
9:58:08
  
别的没说 然后就是喘了
  
  
水先生
  
11:23:31
  
今天停药观察1天
  
  
患者儿子
  
11:24:02
  
好滴
  
  
日期: 2020-05-09
  
  
患者儿子
  
3:20:28
  
停药后喘的严重了一些 小便正常 大便昨天便的不干不稀 颜色深
  
  
患者儿子
  
3:46:24
  
从胸开始往上脖子喘的时候出汗
  
  
水先生
  
8:01:48
  
大便能每天一次吗
  
  
患者儿子
  
8:25:34
  
只要上开塞露就一天一次
  
  
患者儿子
  
8:25:56
  
前天没上 就没有便
  
  
患者儿子
  
9:20:38
  
今天开药吗
  
  
患者儿子
  
11:43:40
  
今天继续停药
  
  
水先生
  
12:00:00
  
经方3(请同道处方,答案近期公布)
  
  
水先生
  
12:00:02
  
1
  
  
患者儿子
  
12:01:04
  
OK
  
  
日期: 2020-05-10
  
  
患者儿子
  
4:50:47
  
昨晚没怎么喘 有效果
  
  
水先生
  
6:58:20
  
今天再吃2剂
  
  
患者儿子
  
8:21:48
  
收到
  
  
日期: 2020-05-11
  
  
患者儿子
  
6:38:01
  
这两天一直在轮椅上  脚浮肿 不怎么喘了 昨天大便正常 便到最后有点稀的 颜色深
  
  
患者儿子
  
8:07:51
  
小便黄
  
  
水先生
  
8:37:40
  
再吃2天
  
  
患者儿子
  
8:37:53
  
OK
  

 楼主| 发表于 2020/5/11 19:59:51 | 显示全部楼层
处方不是猜谜语,请同道把处方理由叙述一下,处方范围《伤寒杂病论》

没有说明理由的全部删除,因为你的思路是供其他会员学习的。随便说一个方子,就是失去了讨论的意义,也不符合经方方药学习讨论的版规
发表于 2020/5/11 21:02:20 | 显示全部楼层
方一 膈间支饮,其人喘满,心下痞坚,面色黧黑,其脉沉紧,得之数十日,医吐下之不愈,木防己汤主之。虚者即愈,实者三日复发,复与不愈者,宜木防己汤去石膏加茯苓芒硝汤主之。
用木防己汤去石膏加茯苓芒硝汤
方二 见心之病,知心传肺。 用大泻肺汤
方三 与大承气汤
发表于 2020/5/12 15:03:43 | 显示全部楼层
膈间支饮,其人喘满,心下痞坚,面色黧黑,其脉沉紧,得之数十日,医吐下之不愈,木防己汤主之。虚者即愈,实者三日复发,后与不愈者,宜木防己汤去石膏加茯苓芒硝汤主之。两个方子都不能把水去干净,只有用十枣汤抽水了。
方一:木防己汤。
方二:木防己去石膏加茯苓芒硝汤。
方三:十枣汤。
发表于 2020/5/12 17:49:00 | 显示全部楼层
感觉患者还是阳虚的底子,主证还是大便不畅,喘,治法主要还是通,
方一,针对水肿,用五苓散;
方二,针对晚上不睡,不知哪疼,用栀子厚朴汤;
方三,针对喘就半身汗,用大柴胡汤。
发表于 2020/5/12 22:10:43 来自手机 | 显示全部楼层
方一,肺实则喘,大泻肺汤,   方二,小便不利,木防己去石膏加茯苓芒硝汤,方三,大陷胸汤,利大小便
发表于 2020/5/13 11:42:53 来自手机 | 显示全部楼层
24、膈间支饮,其人喘满,心下痞坚,面色黧黑,其脉沉紧,得之数十日,医吐下之不愈,木防己汤主之。虚者即愈,实者三日复发。复与不愈者,宜木防己去石膏加茯苓芒硝汤主之。 方一考虑木防己汤; 粉防己9生石膏18桂枝6党参12 方二考虑木防己去石膏加茯苓芒硝汤; 粉防己6桂枝6党参12茯苓12芒硝6冲服  若汗出而喘,无大热者,可与麻黄杏仁甘草石膏汤。 方三麻杏甘石汤。 生麻黄4生石膏8杏仁4捣碎炙甘草2
 楼主| 发表于 2020/5/14 08:46:11 | 显示全部楼层
方一用的是 木防己汤  方二用的是 木防己去生石膏加芒硝茯苓汤 方子还没有 人想到
发表于 2020/5/14 13:23:30 | 显示全部楼层
本帖最后由 yuanxg123 于 2020/5/14 13:24 编辑

今天喘的有点重了--喘严重
口气  小便的味道也很重  昨天后半夜睡得不好 腿有轻微浮肿 大便还没出 -- 大便不出,小便不利,浮肿
大泻肺汤
治胸中有痰涎,喘不得卧,大小便闭,身面肿,迫满,欲得气利者方。
葶苈 大黄 芍药各三两 甘草 黄芩 干姜 各一两
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