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经方辩证问诊单
所在省市 湖南 职 业 IT程序员 婚 否 已婚 性别 男，年龄 34 现在主要症状： 精力不济 每天睡10-11小时才能不困,但是只是不困,还是没有活力不想动弹,能躺不想坐,能坐不想走. 早泄大概1-2分钟,嘴巴有味道,舌苔很重,如果没睡好或者吃了重口味就口气重. 大便不规律,便秘,不成型,量少 稀 ,粒状 .经常肠胃不舒服像拉肚子的疼感,特别在吃了辛辣后.(希望解决早泄,精力不济问题)
主症特点（哪些条件可使症情加重或减轻？相关伴随症状。）： 最近没工作在家休息了一个月,每天睡11小时才能不困. 早上起床会站桩20分钟精力好些,并且站完后有大便,能保证每天大便,如果不站桩则3-5天才会想大便.饮食清淡后肠胃会好些,但是如果没睡好也会肠胃不舒服,并且么精神.
现正在服用的药：无
现在是否艾灸：无
是否接种过什么疫苗？何年何月何日接种的？ 上次新冠疫苗2021年8月吧.可能有误差
最初发病的年份月份（请一定认真填写）:早泄结婚后就是大概2019年.精力不济之类近十年一直如此 病情加重的年份月份（请一定认真填写）:一直稳定如此 发病的时辰:无特定时辰 发病时的典型症状
西医病名：
发病季节：
发病原因：
是否长期用过激素：无 是否大量用过消炎药：无 是否做过手术： 无 以下括号内属于自己的症状用红笔标注 面色：（与平常是否不同？红，黄，白，黑，青，有无光泽？）： 有吧,脸比较油 眼象：（白睛颜色：色青，色黄等，有无血丝？有无瘀斑？有无黑点？有无干涩，胀感，眼下颜色）：没有明显颜色,无血丝,左眼有个棕色斑点,没睡好会干涩,没有胀. 出汗情况（有，无，少汗，多汗，白天汗，醒时出汗，睡后出汗，出汗时伴发热？活动时出汗？）： 活动出汗,不多不少 正常吧. 部位（全身，头汗，手足心汗，心汗，半身汗）： 耳（鸣，聋，痒，痛，左，右）： 有耳鸣 十多年了 目（红，肿，痛，青，黄，血丝，瘀斑，黑点，干涩，昏花，眩晕，流泪，左，右，眼下颜色）： 无 口（口干、渴否？口苦？口腻？口甜？有无泛酸？有无异味？溃疡否？肿痛否？睡时是否流口水？）： 口腻 睡醒有时会泛酸,白天不会,有轻微异味. 睡觉不流口水 呕吐（有，无，食入即吐，早上吃晚上吐，晚上吃早上吐，呕吐为未消化食物？酸水，干呕而不吐）： 无 鼻（不通，流涕，左孔，右孔）： 无 咽（干，痛，痒，吞咽困难）： 无 胸（满，闷，胀，痛，热，凉）： 总是轻微郁闷,所以不想说话 乳（胀，痛，增生，肿块，左，右）： 无 胁（胀，痛，热，凉，左，右）： 无 腹（肿，胀，痛，满，硬，凉，热，喜按，拒按，喜冷，喜热，有无膨隆，腹部有无静脉曲张，有无肠鸣音）： 喜热 外阴（肿，胀，痛，热，凉，如烧，坠胀，挛缩）： 无 心（烦，悸，慌，紧，痛，凉，热，跳快） ： 无 心下（满，堵，胀，烧）： 无 胃（胀，痛，满，酸，凉，热，疼痛性质）： 无 头（痛，晕，麻，木，昏，沉重，在头顶，两太阳穴，后枕部，前额部，全头）：无 项（僵，痛，酸，重，胀）： 僵 久坐 肩（痛，凝，酸，麻，胀，凉，热，左，右）： 僵 久坐 臂（痛，凉，热，酸，麻，左，右）： 无 手（凉，热，干燥，出汗，麻，抖，左，右）： 无 背（痛，酸，重，麻，胀，凉，热，左，右）： 无 腰（酸，重，痛，麻，凉，热，胀，左，右，中间）： 无 腿（痛，酸，重，麻，木，肿，胀，凉，热，僵，软，左，右，内，外）： 无 膝（痛，肿，胀，酸，麻，凉，热，软，骨痛，左，右）： 无 足（痛，麻，胀，凉，热，，左，右）： 无 足跟（痛，凉，热，麻，胀，左，右）： 无 足趾（麻，痛，胀，凉，热，左，右，部位）：无 3、请选择与下列项目对应的身体状况——括号内属于自己的症状用红笔标注 饮（多，少，喜冷饮，喜热饮，喜温，喜酸，喜辣，喜苦，喜咸，喜甜）： 食（多(两碗米饭)，少，喜米，喜面，喜粥，喜油腻，厌油腻）： 睡眠（多，少，平时是否易困倦(是)？是否失眠(少)？多梦(是不过记不住)？不易入睡(还好)？或睡后易醒(不会)？时时惊醒(不会)？醒后入睡是否容易或困难(不会)？）： 大便（次数，干，湿，粘，腻，便秘，失禁，颜色(便秘就深棕)，溏泻，是否成形(少数时候不成)？解时肛门有无灼热(少数时候会)？有无不消化食物(无)？有无虫卵(无)？有无脓血(无)？是否感觉总欲大便，但便出不爽(是)？）： 小便（次数(2-3)，量多，少，不畅，不禁，颜色(黄)，频数(正常)，有无血尿(无)？有无浑浊(无)？有无灼热感(无)？小便时有无疼痛(无)？通畅否(是)？气味有无异常(气味比较大,不知道是否异常)？尿后遗沥不尽(是)？夜尿繁多(没有)？）： 房事：（有无 多少 性欲旺盛，性冷淡 阳痿 早泄 手淫，几年手淫史 曾堕胎）是否遗精 皮肤情况（有无斑疹，斑疹颜色？皮肤颜色？有无肿胀，肿块？质地，疮疖，局部颜色，痒否？痛否？肤温？冷？）： 近一年在外出差没有房室,性欲偏冷淡,早泄,现在没有手淫,(大概18-28)手淫多,没有遗精,皮肤右脸有深色斑点,没有其他异常. 月经（周期，多，少，提前，延期，深红，黯暗，鲜红，淡红，浓稠，清稀，有无血块？有无痛经？）： 无 白带（有，无，多，少，白，黄，赤，腥，臭）： 无 胎产情况（有无经历胎产？孕几产几？有无流产史？）： 无
4、请回答身体有如下哪些症状（属于自己的用红体字标注） 发热，出汗，怕冷，怕风，怕热，哮，喘，咳，气短，有痰，打嗝，呕逆，恶心，腹泻，便血，尿血，吐血，鼻血，牙龈出血，心烦，易恐，肢体震颤，肢体僵硬，乏力倦怠，头重脚轻，少气懒言，嗜卧，不喜卧，半身不遂，时冷时热，长期低烧，淋巴节肿大，胸骨刺痛，站立觉累，静脉曲张，骨发空，骨发热，梦遗，早泄，阳痿，不孕。 5、七情何者为重 （喜悦，愤怒，忧郁，思虑，悲伤，恐惧，惊悸） 6、过去曾服过的药物及疗效。无
7、体温 呼吸 心率 血压 心率(1分钟81次) 体温正常
8、现代医学检查情况（血常规，大小便，肝肾功能，x片检查，b超，内窥镜检，CT，核磁）： ----------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------
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发表于 2023/8/31 21:56:04
楼主
发表于 2023/9/1 14:56:55