叶天士医案评析

一行

呵呵，内经所述很是直接明白，我比较习惯些。
肾主一身之水，肺为水之上源，真武汤和枇杷叶煎病机不同，所用不同，岂可一概而论。
枇杷叶煎：徐灵胎评之曰：喘胀此方甚合，足见心思灵巧，如此等治法，真可编入医案……。何廉臣收入《通俗伤寒论》中始定名为枇杷叶煎。
观诸多名家医案治肿胀之法，真武汤并非万试万应，病机也绝非都是阳虚水泛，君可察之。
麻杏石甘汤亦可治水，亦从肺论治，亦即提壶揭盖之法也。

三七生

“桂附不应，即与导滞。滞属有质，湿热无形”
此为叶桂介绍先前治疗之法并分析病机之言：初用桂附不应，又与导滞不灵。因为滞属有质之物，而湿热为无形存在……这是叶桂的判断，所以下面用了清热利湿之品。
读古人医论医案先当熟悉文言，若语言障隘未破，鲜有不误读者。

一行

嗯，是我看错，学习不严谨，谢谢指正。
此症当为湿热，因此叶氏采用清肃渗湿之法。
此案于后世临床治疗肾炎尿毒症，颇多效验，亦符内经要旨，当学习之。

三七生

Originally posted by 天山六合掌 at 2006-8-6 23:31:



先生果然高论，但是本患者服用小建中汤后，诸症皆安，又作何解呢？小建中者，温中补虚，缓急止痛，并非为伤阴而设，若小建中汤全是滋阴之意，仲景必去桂枝。仲景伤阳用桂枝甘草汤，伤阴用芍药甘草汤，阴阳两 ...

果然诸证皆安，说明方能对证，但却文不对题。以小建中为补虚之方可，以小建中为补阳之方则不可，倍芍药加饴糖是补阳乎？小建中补虚偏重滋阴，观其诸药用量便知。若以阴中求阳为解，则恐为指鹿为马之论矣。

天山六合掌

小建中汤芍药的用量是倍于桂枝，但是不代表着没有了桂枝，小建中汤是有滋阴的作用，但是也不能将其补阳的一面抹杀，此方温中健脾，却不是阴中求阳，阴中求阳之法，多用于肾阳虚衰，未闻中阳虚有用阴中求阳者也！