UC讲堂：061216【桂枝加芍药生姜各一两人参三两新加汤】方证研习资料+作业+心得

古月

以下摘录《桂本》有关《桂枝加芍药＊＊＊》的方证。我手边没有宋本电子档，有的朋友请查查看，两本如有差别之处，可补上宋本的文以资对照。

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【10.17】 本太阳病，医反下之，因尔腹满时痛者，属太阴也，桂枝加芍药汤主之；大实痛者，桂枝加大黄汤主之。

桂枝加芍药汤方
桂枝三两 芍药六两 甘草二两（炙） 生姜三两（切）大枣十二枚（劈）
右五味，以水七升，煮取三升，去滓，温分三服。

桂枝加大黄汤方
桂枝三两 大黄二两 芍药六两 甘草二两（炙）生姜三两（切） 大枣十二枚（劈）
右六味，以水七升，煮取三升，去滓，温服一升，日三服。

（古月按：以上可视为「桂枝倍芍药汤」和「桂枝倍芍药加大黄汤」。）

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【10.18】 太阴病，脉弱，其人续自便利，设当行大黄、芍药者，宜减之，以其人胃气弱，易动故也。

古月

以下摘录《桂本》有关《桂枝去芍药＊＊＊》的方证。我手边没有宋本电子档，有的朋友请查查看，两本如有差别之处，可补上宋本的文以资对照。

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【6.22】 太阳病，下之后，脉促，胸满者，桂枝去芍药汤主之。

桂枝去芍药汤方①
桂枝三两（去皮） 甘草二两（炙） 生姜三两（切） 大枣十二枚（劈）
右四味，以水七升，煮取三升，去滓。温服一升，日三服，将息如桂枝汤法。

注①： 此方药方部分广西本原作“（即桂枝汤原方去芍药）”，无具体药方。白云阁本与会通本有具体药方，从补。

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【6.23】 太阳病，下之后，其人恶寒者，桂枝去芍药加附子汤主之。

桂枝去芍药加附子汤方
桂枝三两 甘草二两（炙） 生姜三两（切） 大枣十二枚（劈）　附子一枚（炮去皮，破八片）
右五味，以水七升，煮取三升，去滓。温服一升，日三服，将息如桂枝汤法。

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【7.31】 发汗后，身疼痛，脉沉迟者，桂枝去芍药加人参生姜汤主之。

桂枝去芍药加人参生姜汤方
桂枝三两（去皮） 甘草二两（炙） 大枣十二枚（劈） 人参三两
生姜四两（切）
右五味，以水一斗二升，煮取三升，去滓。温服一升，日三服。

（古月按：此条即与宋本证同、方大异，宋本为加芍药，详见本帖１楼）

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【7.84】 伤寒脉浮，医以火迫劫之，亡阳，必惊狂。卧起不安者，桂枝去芍药加牡蛎龙骨救逆汤主之。

桂枝去芍药加牡蛎龙骨救逆汤方
桂枝三两 甘草二两（炙） 生姜三两（切） 大枣十二枚（劈）
牡蛎五两（熬） 龙骨四两
右六味，以水一斗二升，煮取三升，去滓。温服一升，日三服。

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【10.24】 太阴病，欲吐不吐，下利时甚时疏，脉浮涩者，桂枝去芍药加茯苓白术汤主之。

桂枝去芍药加茯苓白术汤方
桂枝三两 甘草二两（炙） 茯苓三两 白术三两　生姜三两（切） 大枣十二枚（劈）
右六味，以水八升，煮取三升，去滓，温服一升，日三服。

长安

以下摘录《宋本》有关《桂枝去芍药＊＊＊》的方证

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二一、太阳病，下之后，脉促，胸满者，桂枝去芍药汤主之。

桂枝去芍药汤方
　　桂枝三两（去皮）　甘草二两（炙）　生姜三两（切）　大枣十二枚（擘）
　　上四味，以水七升，煮取三升，去滓，温服一升。本云：桂枝汤，今去芍药。将息如前法。

二二、若微寒者，桂枝去芍药加附子汤主之。

桂枝去芍药加附子汤方
　　桂枝三两（去皮）　甘草二两（炙）　生姜三两（切）　大枣十二枚（擘）附子一枚（炮，去皮，破八片）
　　上五味，以水七升，煮取三升，去滓，温服一升。本云：桂枝汤，今去芍药，加附子。将息如前法。

一一二、伤寒脉浮，医者以火迫劫之，亡阳，必惊狂，卧起不安者，桂枝去芍药加蜀漆牡蛎龙骨救逆汤主之。

桂枝去芍药加蜀漆牡蛎龙骨救逆汤方
　　桂枝三两（去皮）　甘草二两（炙）　生姜三两（切）　大枣十二枚（擘）牡蛎五两（熬）　蜀漆三两（洗去腥）　龙骨四两
　　上七味，以水一斗二升，先煮蜀漆减二升；内诸药，煮取三升，去滓，温服一升。本云：桂枝汤，今去芍药，加蜀漆、牡蛎、龙骨。

长安

以下摘录《宋本》有关《桂枝加芍药＊＊＊》的方证
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六二、发汗后，身疼痛，脉沉迟者，桂枝加芍药生姜各一两人参三两新加汤主之。

桂枝加芍药生姜各一两人参三两新加汤方
　　桂枝三两（去皮）　芍药四两　甘草二两（炙）　人参三两　大枣十二枚（擘）　生姜四两　　上六味，以水一斗二升，煮取三升，去滓，温服一升。本云：桂枝汤，今加芍药、生姜、人参。

二七九、本太阳病，医反下之，因尔腹满时痛者，属太阴也，桂枝加芍药汤主
之，大实痛者，桂枝加大黄汤主之。

桂枝加芍药汤方
　　桂枝三两（去皮）　芍药六两　甘草二两（炙）　生姜三两（切）　大枣十二枚（擘）
　　上五味，以水七升，煮取三升，去滓，温分三服。本云：桂枝汤，今加芍药。

长安

【桂枝加芍药生姜各一两人参三两新加汤】方证研习作业

本条的：
1.身疼痛是什么机理？

2.脉沉迟是什么机理？

3.用药是如何对应此病机的？

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请学员把作业在周五前：发到黑脸老师的邮箱：heilian0626@163.com
或于周五这一天帖在 民间中医论坛伤寒论研习学员团体 的讨论版上 (两处选一处)

注：如果写了研习心得或进行方证资料收集整理的学员可视同交作业。

范例如此帖：http://37tcm.net/forum/viewthread.php?tid=36605&fpage=1

讲堂学习见闻、心得在下面跟帖。

[ Last edited by 长安 on 2006/12/17 at 08:34 ]

方谦

桂枝新加汤：宋本和桂本主要区别在芍药。那么是白芍还是赤芍呢？好象都没有说明。他们的性味归经，功效有何不同？今天我煮了白芍和赤芍，自已喝了，也让别人喝，试试什么味，白芍苦，有一点点酸的感觉，赤芍苦涩的感觉。再看看各家注解。芍 药 及 其 "赤" 与 "白"  
白 芍 和 赤 芍， 以 现 代 中 药 药 理 认 识 而 论， 它 们 是 截 然 不 同 的 两 种 中 药 材。 但 从 植 物 学 的 角 度 来 看， 白 芍 与 赤 芍 又 同 属 一 科 植 物 即 毛 茛 科， 且 几 乎 是 同 种， 可 谓 原 系 一 家。 而 今 它 们 分 道 扬 镳， 俨 然 成 了 泾 渭 分 明 的 两 种 药 材。 在 一 千 多 年 前， 各 种 本 草、 方 书 中 出 现 的 名 称 并 无 赤 白 之 分， 惟 "芍 药" 二 字 而 已。 但 后 来 的 方 书 中 则 分 明 有 疗 效 各 异 的 认 识。 今 天 已 经 将 二 者 从 药 理 上 分 得 一 清 二 楚。 白 芍 有 养 血 柔 肝、 缓 急 止 痛、 敛 阴 收 汗 之 功， 在 临 床 上 常 用 来 治 疗 胸 腹 胁 肋 疼 痛、 泻 痢 腹 疼、 自 汗 盗 汗、 阴 虚 发 热、 月 经 不 调、 崩 漏、 带 下。 赤 芍 则 有 行 瘀、 止 痛、 凉 血、 消 肿 之 功， 常 用 来 治 疗 瘀 滞 经 闭、 肠 风 下 血 以 及 腹 疼、 血 痢、 衄 血、 目 赤、 痈 肿 等。

白 芍 与 赤 芍 在 外 观 上 差 别 很 大。 白 芍 的 "白" 字 表 现 的 明 显， 品 质 也 是 洁 白 光 滑， 断 面 为 带 角 质 光 泽 的 硬 粉 质 状 态。 而 赤 芍 不 仅 外 表 黑 褐 色， 其 断 面 也 与 赤 字 对 应， 红 中 透 着 褐 色。 赤 白 二 芍 本 来 是 同 宗， 何 以 成 了 面 目 炯 异 的 两 个 品 种 ？ 原 来， 问 题 的 根 本 在 于 白 芍 系 人 工 栽 培 并 经 一 定 产 地 加 工 后 的 芍 药， 而 赤 芍 则 大 多 为 野 生 品 种 而 已。  
。①《本经》：“味苦，平。”②《吴普本草》：“桐君：甘，无毒。歧伯：咸。李氏：小寒。雷公：酸。”③《别录》：“酸，平微寒，有小毒。”④《本草衍义》：“味涩苦。”入肝、脾经。芍药名称，初载《本经》，从陶弘景开始，分为白芍药、赤芍药两种。目前药材，白芍药多为栽培种，赤芍药则多为野生种，但在个别地区，如陕西所产的宝鸡白芍，亦系野生种而作为白芍使用者。根条细瘦弯曲，大小不等，栓皮及须根痕较多，质松，粉性小，断面射线不明显，品质为次。
不知《本经》说的是赤芍还是白芍？仲景说的赤芍还是白芍？但从治疗来看还是白芍，白芍味酸，酸甘才能化阴。如果汗后伤阴，营血不足，阴伤重阳伤轻，加芍药为佳。如果汗后伤阴，营血不足，阴伤轻，阳伤稍重，去芍药为佳。汗后伤阴阳，症状的不同与病人的体质有一定的关系，加芍药减芍药总得以病人的症状不同而用之。

五一五一

桂枝新加汤是在桂枝汤的基础上加上了芍药生姜各一两，人参三两。芍药有养血去湿除痹的功效；生姜有辛温散，温中益脾，开表打通经胳的功效；人参有补虚补元气补不足的功效。由于这三味药的加强和加入，能够在桂枝汤调和营卫平补阴阳的基础上，来解决发汗后身疼痛。新加汤是温补之剂，去邪不忘扶正，发汗太过造成阴受损用新加汤。
   宋本和桂本的差别是一个加芍药一个去芍药，通过学习，我的理解是：要解决这个问题，首先要搞明白芍药的药性，再根据具体病证决定是否加芍药，因芍药有养血功效。对于严重血虚病人，医生就要考虑加芍药和人参，气血同补，标本同治；如若病人气血不太虚，只要加人参就可以了，因人参补气，补了气那血也就能自生{就如我们在桂枝加附子汤中学过的那样，有形的阴津不能速补，无形的阳气当速固一样，因血汗同源}。血虚病人补血是治已病是治标，对医生来说是下工，补气是治未病是治本，对医生来说是上工。

五一五一

若病人脉沉迟说明病人表邪已去，桂本就不用芍药来去邪了，就去芍药了。