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□高允旺 山西临汾永旺脑病医院
脑瘤是一类颇令医者头痛的难治性疾病，通常均采取中西医并治之法进行治疗，在手术适应症许可的情况下，开颅摘除肿瘤组织，其后当以中药善后处理，以求根治。然而，对于脑瘤，大多数中医工作者均采用活血破瘀、苦寒清热抑瘤之法治疗，虽有一定疗效，但我认为根据患者证候表现，采用温热之品以通脉活络、化痰散结，常常可以收到意想不到的临床效果，现就个人经验，略述如下：
如治姚某，女，33岁，2005年7月21日以脑瘤术后来我院治疗。患者体胖，约90kg，平素身体健康，但在2005年5月15日早晨起床着地时突感到右侧下肢麻木、战立不稳、畏寒怕冷，急送铁路医院诊治，经核磁共振发现：左侧脑部可见3cm×2.5cm脑膜瘤。后经手术取出瘤体，活检确诊为良性脑瘤，术后不到1个月，脑膜又膨出颅外约2.8cm×2.5cm大小，瘤体有水囊感，前来我院经CT确诊为脑瘤复发。患者当时面色苍白，声音低微，表情淡漠，畏寒怕冷，纳呆少食，呕吐频繁，间断性抽搐，脉迟沉。中医辨证：症瘕聚集，寒气凝结，脉络不通。依证立法，宜投以麻黄附子细辛汤原方：灸麻黄15g，制附子30g，细辛10g，服用三剂后，抽搐渐渐停止，尿量增加，膨出的脑膜瘤缩小。右侧肢体仍然瘫痪，经用附子人参补阳还五汤加减，并采用吸氧疗法半个月后，患侧肢体可以抬动，上肢已动。效不更方，继用当归20g，云苓50g，泽泻30g，人参20g，附子50g，麻黄10g，红花20g，丹参20g，车前子60g，独活20g，羌活20g，半夏15g，台乌药15g。以此方先后内服20余天，头皮塌陷，复查CT显示瘤体缩小至1.2cm×0.5cm，患侧肢体开始活动，前臂已可抬起。继用针灸和药氧疗法加以治疗，食纳增加，体重减轻，精神好转。
通过对此病例的治疗观察，我体会到：采用温热药物治疗脑瘤，具有显著的疗效。据有关文献记载，多数中医学者都认为以活血化瘀、软坚散结、清热解毒之法治疗脑瘤，应当是大家共同遵守的原则，然而，岂不知肿瘤发生的最主要原因是阴长阳衰、寒血凝滞、瘀血内结，因而我提出治疗肿瘤应以温通脉络、消散肿块、化痰散结为大法，以附子为君药的麻黄附子细辛汤加味，继承了医圣张仲景所创的麻黄桂枝汤，用辛温发汗之法，开解皮腠，通调水道，使尿量增加，脑压下降，瘀血得化，从而热能化冰，斩关夺将，破阴回阳，辟秽开络，化瘤为血，散结活血，气血得利，经络得畅，脑瘤顽疾自可削减，以致消失而痊愈。
[ 本帖最后由 梁知行 于 2007/5/10 21:07 编辑 ] |
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发表于 2007/5/10 11:40:17