《火神派的是是非非》

杏林箫客

教科书上无排病反应之类的章节.

各名老中医著作中,也极少有无排病反应之类的论述.

自已在临床实践中很少遇到排病反应.

访问同道中人,所遇排病反应极少.

古籍中排病反应的记载也不多见.即使是几位火神派大师数百则医案中,有排病反应的医案也只占不到总数十分之一.

       不是说没有排病反应,但至少排病反应不是常态.而现在网诊中,排病反应是不是太多了一点.这些疑问如果不提出来,引起大家的重视,对中医何益?对医师本人何益?对患者何益?

       错误的观点不但误已,还会传染给更多的人,轻则产生越来越多的坏病,重则错上加错,将病情加重当作排病,早晚会因治疗失误而出现医疗事故!那时,医生如何?患者如何?皆悔之晚矣.

        
       良药苦口,忠言逆耳,望明者鉴之!

lltiger

即使会有汗、吐、下的排病反应(痹证还会有酸痛等表现)，病人伴随的必然是精神饱满，睡眠改善，胃纳改善等好的状态，而不是反之。

山青青

支持楼主的观点，见解精僻！

火神派先贤之用附子，在于其慧眼识病，不是凭臆测用药！------------有值得我们学习地方，执于一派或执于一法,本身就已经偏了！关键在于辨证。楼主文章剖析症状，用心良苦，谢谢楼主!

dequanli

总体说，楼主讲的不错，但有些观点不敢苟同，比如“对于一位中焦湿证患者，许多中医可能先用平胃散之类化湿，舌苔浅薄后，若有寒象，再用温阳。而火神派则可能直截用四逆汤加茯苓砂仁之类。可能二者皆有效，有时甚至火神派效果更好一些。但若患者湿偏重而寒热指征并不明显，妄用温阳，服药之后，会感脘腹不适，或胀，或吐，或泻。现在一些自认为火神派的弟子治病，之所以“排病反应”特别多，特别大，根源可能在于以上二点。如果分层次用药，可能不会有太大的“排病反应”。
      我觉得楼主讲的是网上的所谓”火神派”医家，并不是真正的火神派风格，我看了《扶阳讲记》最后记载卢崇汉先生所用的方子，并非一味使用四逆汤加减，甚至也不像他自己讲的那样，使用附子的频率那么高，而使用祛湿温阳的药物以及砂仁、生姜、炮姜之类较多，比如平胃散加减，有些方子是加一味附子，但方子主体是以平胃散或其他药物为主。祝味菊把附子与很多药配伍使用，比如温潜是附子加磁石或龟板，还有温清、温散、温润等等，也并非一味是用四逆汤辈，因此我觉得楼主把网上的所谓自称火神派医家的做法，认为是火神派的做法是不妥的，我认为那不能代表真正火神派用药的风格，这些人动辄使用四逆辈，便自认为自己是火神派的。对火神派还要详细分析医案，最近我看了吴佩衡的医案，里面治疗温病也使用的清解的方法，并未用四逆一类的，可见他们在临症时也是辩证的，不是一概使用附子，而是他们识别阳虚或阴盛的水平高人一筹，或者在理论上强调保护阳气，用药上善于固护人的阳气而以。所以希望大家研究真正火神派的病案，找出其规律，以便提高我们临床疗效。
说的不对的地方请多指教，楼主的文章收藏，有价值。

[ 本帖最后由 dequanli 于 2007/10/30 18:11 编辑 ]

jssz2001

非常好！学习！

杏林箫客

我对火神派的前辈范中林,吴佩衡是很仰慕的,他们的医案中,用再大量的附子,也经得起推敲,符合中医原理,但有些后学者的医案就感觉莫明其妙了.感觉一些人在凭医理推断用药,而不是"有是证则用是药".即没有用温阳药的指征时,也在大剂温阳.

       从医理上说,眩晕以肝阳上亢居多,但具体到某个患者的病情时,却不一定是肝阳上亢证.所以,要强调用药的指征.

黄龙居士

郑钦安在医理真传篇首云：医学一途，不难于用药，而难于识症。亦不难于识症，而难于识阴阳。有是证，用是药，有故无损。只要阴阳判断无差，可放胆使用。

7766

好！

7766

吃坏推在退病反应上，可能不是医生，是无证游医利用网络在胡作非为！

师苦

不错，学习了