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止咳定喘汤
组成：葶苈子12g，炒紫苏子12g,桑白皮15g,浙贝母12g,瓜蒌仁9g，莱菔子12g，天门冬12g，清半夏9g，枯黄芩9g,肥知母9g,生甘草6g,竹沥30ml(兑入汤药内服）。
用法：水煎服。
功用：清热化痰止咳定喘。
适应证：老病咳喘，痰黄（白）稠粘、咳之难出，痰鸣辘辘，胸膈痞闷喘不得卧时发时止，舌苔薄黄，脉象滑数。症属肺经痰热而无虚象着。
加减法：咳嗽兼表者，加薄荷9g、蝉蜕9g、牛蒡子9g；恶寒甚者，加苏叶9g、麻黄3g,杏仁9g；口渴者，加生石膏2两、芦根3两；心烦者，加焦栀子12g；口干痰粘者，重用元参15g、天门冬15g、天花粉12g、北沙参15g；便干者，加全瓜蒌2两；呕吐者，加竹茹12g、枇杷叶12g；咽痛者，加马勃9g、射干9g、山豆根9g；痰盛者，加陈皮12g、清半夏9g；胸闷者，加紫苑6g、白前9g、瓜蒌仁15g；不眠者，加朱砂0.8g（分2次兑冲服）。
方解：葶苈子、苏子、桑白皮下气定喘为君；贝母、蒌仁、莱菔子、竹沥、天冬、半夏（天冬伍半夏善能化痰不燥不腻）清热化痰而止咳为臣，枯芩、知母以清肺热为佐，甘草调和诸药用之为使。
讨论
俗话说：内科怕治喘，外科怕治癣。虽然言之过甚，实在说明喘与癣甚为棘手。祖国医学治疗咳喘方法多端，但是必须通过辩证选方化裁才能应用。止咳定喘汤是治疗肺实性的咳喘，咳喘属于虚者当视为禁例。本方见是症脉通变加减灵活运用，莫不随手取效。
细审其主证、分析其病理、推测其病因，可以得出一结论，基本上是咳喘痼疾：届冬发作、时发时止，必是其肺经素有痰热（内因），复感时令之邪以诱发（风寒或风热）。痰白（黄）稠粘咳之不出者是肺经有火灼液成痰。痰鸣是粘痰过盛阻塞气道，气为痰阻发出辘辘之声。胸膈痞闷喘不得卧，乃痰火雍阻，肺络不宣，呼吸不利，升降开阖失其协调之能，咳嗽者为欲去邪外出，是人之自然机能。苔薄黄或黄腻，是肺经痰热上潮而生苔色。脉象洪数主于热像，滑主痰兼主热，右寸独洪滑是肺经痰火之明证。
喘：生理---肺→主皮毛而局上焦--属阳→主出气---→为气之主＼阴阳相交\呼吸
---肾→主精髓而在下焦--属阴→主纳气---→为气之根 /出纳协调/乃和
病理---实→责于肺→主于皮毛而在上焦→外邪（六经）干扰→痰浊雍阻-清肃失司-→气雍而喘
---虚→责于肾→主于精髓而在下焦→真阴亏损→精不化气-→出纳失常而喘促
咳喘病首先要辨别内伤外感，分析八纲以决定治疗方法，咳嗽与哮喘实属两个病，但是在临床中往往咳喘互见，大抵咳嗽属于外感者以散邪为主，内伤咳嗽以培补固本为主。治疗又须分清新久，调其气分，咳重者其治在肺，嗽重者其治在脾。至于哮喘属于虚者其治在肾--滋阴或补阳；属于实者则宜泻肺--宜散清火下痰降气。这就是治疗咳喘的基本方则。 |
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发表于 2007/12/12 01:01:44