|
|
护卫阳气 调和肺脾肾
山西省怀仁县白有璋中医诊所 白晓
结核病是现代医学名词。为一种慢性炎症，具有增殖、渗出和变质三种基本病理变化。其病变可发生于全身各个脏器、骨骼、皮肤等器管。临床多见于肺结核，肠结核，骨结核等。
祖国医学认为，发生于肺部结核病，为肺痨。发生于淋巴结部位结核病，为瘰疠。发生于脊柱部位，产生冷脓肿，为流注。因有先天禀赋不足、后天饮食、劳倦、七情之因，有病后之因，有外感之因，有境遇之因，有医药之因，导致肾、肺、脾三脏亏损，痨虫入侵为其病因、病理。
肺司治节之令，秉肃清之化，外可输精于皮毛，内可通调乎三焦。故饮食水谷之精微，由脾气蒸发以后，悉从肺为主，上荣七窍，下封骨髓，中和血脉，油然沛然，施于周身。惟肺中邪气，则治节失权，而精微物质不能有效的输布于上下，留连膈膜之间，滞而为痰，痰老则胶固而不可解，气机则宣发不畅。又肺主皮毛，外行卫气，肺气虚薄而无以有效的输精于卫外，则六淫邪气所感，外卫弱难以御邪，动辄受损，则本病而复标邪乘之。或本脏为火邪所伤，又感风邪，则风助火势，清其火易阻滞气机，驱其风必燥其营血；本火标寒，则寒与火相结聚，而散其寒则火煽，降其火必寒收；本火标暑，则暑火同气；本火标湿，则湿火交煎。虚痨一遇此等标邪触发，或兼感伤寒，或兼疟痢，必至轻者重而重者危。此皆属虚风贼邪，所宜需急防。胸者，心肺交加之部，火炎攻肺，而气不得以下输，则气多壅塞。肺气一伤，百病蜂起，风则喘，痰则嗽，火则咳，血则咯。肺为清虚之脏，纤芥不容，难护易伤。
人体生命活动一刻不停地需要精微物质的营养和滋润，这一任务主要由脾承担。脾运化水谷精微功能旺盛，则机体的消化吸收功能健全，精、气、血、津大量化生，为脏腑、经络、四肢百骸以及筋肉皮毛等组织源源不断地提供养料，以进行正常的生理活动。脾又为化生血液之源，也即脾能将进入胃的水谷，经过腐熟消化而成水谷精微，进而“受气取汁，变化而赤”以成血，并把血液运化于全身脏腑经络，以供人体生理活动的需要。脾输精微于肌肉，使之丰满、健壮。五脏六腑的正常功能更离不开水谷精气的滋润和营养。一旦脾的运化水谷精微的功能减退，不仅阻碍消化吸收，甚至全身脏腑器官等亦因失养而导致各种生理功能的障碍。脾对人体有如此重要的作用，故有“后天之本在脾”之说。
人体生长发育及脏腑，经络的各种功能活动均以精气为物质基础。肾主脏精，故机体生命活动无不依赖肾中精气的滋养和温煦。其中起滋养、濡润作用的称为肾阴，起推动、温煦作用的称为肾阳。肾阴、肾阳对脏腑、经络组织器官的功能活动具有促进和激发作用，因此肾为五脏六腑之本、十二经脉之根。人体呼吸功能虽为肺所主，但必须依赖肾的纳气作用，亦即收纳肺所吸入的清气、使呼吸变得深长。若肾虚不能纳气，则见动辄气喘，呼多吸少，可见呼吸之本在肾。三焦为人体水液代谢的通道，依靠肾中精气的气化功能，主持全身津液的输布和排泄。肾虚气化失常，则三焦水道决渎功能失常，或见尿少、水肿，或为小便清长、尿量大增。故肾又为三焦之源。生之来，谓之精，肾所脏先天之精是禀受于父母的生殖之精，与生俱来，故称之为人生之始。有生之后的生长发育等亦无不赖肾精之作用，
脾与肺的关系，从五行学说分析，脾属土，肺属金，土能生金，是以脾有生肺之能。从生理情况言，饮食入胃，经脾化生水谷精微，脾气散精，上归于肺，故肺赖脾精以生养。在临床上，脾虚不能生金出现的肺病或肺病迁延、肺气虚衰的病证，单补肺气往往难以获得理想的疗效，必须采用培土以生金的方法治疗，可望取得较好疗效。从这一角度言，补脾之药尤要于补肺之药。脾为“后天之本”、“气血生化之源”，运化的水谷精微输送至心、肝、肺、肾等脏器，营养脏腑，维持脏腑的生理功能，故称其为“五脏之根本”。肾藏精，为“先天之本”，肾中精气对各脏腑具有推动、温煦、滋润、濡养的作用，各脏之阳离不开肾阳的温煦，各脏之阴有赖于肾阴的滋养，所以说肾为“五脏之化源”。脾与肾，一为“后天之本”，一为“先天之本”，关系密切，肾中精气有赖于脾所化生的气血不断培育和充养，才能充分发挥其生理效应，而脾运化水谷，化气生血，又必须依靠肾中精气的温煦蒸腾作用。二者相互配合，才能维持正常的生命活动。脾与肾不仅是五脏的根本和化源，实在也是整个人体的根本和化源。
综上所述，肺、脾、肾三脏功能和调，则四体轻健。脾为“五脏之根本”“后天之本”、“气血生化之源”，运化的水谷精微输送至心、肝、肺、肾等脏器，营养脏腑，维持脏腑的生理功能。脾的运化功能低下或他脏之病伤及脾气，对肺、肾滋养不足，而致肺的宣发，肃降，冶节功能失常，肾中阴、阳气化无力。引起全身性症状。在冶疗上以健脾补脾气为主，结合临床，给予冶肺、治肾、冶虚之法。
基本方:
鹿茸 (鹿角、鹿角霜可代) 甲珠 鱼螵 蛤蚧
肺结核咳血者:加三七参(研磨冲服)、白芨、仙鹤草
淋巴结核:加消瘰散、猫爪草
消化道结核：加白术、干姜
结核性脑膜炎：加羚羊角
骨结核：加蜈蚣
典型病例：
例1：候玉莲，女，53岁，山西省浑源县土桥堡。其夫携Ｘ片于1999年6月12日就诊。Ｘ片见：左肺全不张，右肺上见侵润性病灶，气管左偏约2厘米，心尖左锁骨中线外4厘米。Ｘ片诊断：1：左肺不张 2：侵润性肺结核3：心包积液其夫诉：患者以患肺结核十余年，服西药抗痨药四五年，未见好转，反而食欲差，肝有损害，停其药。后在本地服过许多中草药，现以卧床不起，呼吸困难，处于病危状态。闻本地几位疑难重症患者在贵处治愈。来此处试试看。因患者危重，思虑再三，给予上方补脾益气，调和肝肾，舒利气血，扶赢祛痨之品，嘱其，如服此药一月后，病有其好转，则有救。一月后，其夫前来，言其服药后大见好转，现已微喘，已能下地短暂行走。继服，连续服用一年后痊愈。2005年8月25日，该患因哮喘病前来就诊。
例2：胡军忠，男，31岁。山西省怀仁县河头乡王庄村人。于2002年7月3日就诊，患者痛苦面容,下肢截瘫、腰椎两侧有两拳头大脓肿，双下肢粗大如椽。cT所见：L4椎体骨质破坏，其内及周围可见散在的游离碎骨及带状液体密度影，并延伸入椎管内压迫硬膜囊。L5椎体右前部骨质破坏，亦可见游离骨片及带状液体密度影，并延伸椎管压迫硬膜囊；S1椎体右前缘骨质破坏边缘不整齐；右侧腰大肌肿胀、增粗，其内可见液体密度影，贯穿所有扫描层面；左侧腰大肌亦可见液体密度影。印象：L4.5及S1椎体结核伴死骨形成合并椎体周围及双侧腰大肌冷脓肿形成，并破坏椎管。胸片示：陈旧性浸润性肺结核。患者主诉：曾在许多医院诊治过，服用抗痨药近三年，手术也不保康复。后经治愈者介绍，方来我处诊治。给予上方补脾益髓，调理肝肾，强筋骨之品，停服所有西药。服药一个月后腰部脓肿基本消失,两下肢肿大也有减轻，服药三个月后，可下地做短暂行走。服药一年后痊愈。胸片示：结核病灶钙化，痊愈。现做各种农活也无防。
例3：孙佛英，女，55岁。山西浑源县下韩乡华町村。于2005年5月8日患者家属携片就诊。家属主诉：患者于二年前腰痛、乏力。开始按腰椎骨质增生诊治，无效。后渐行走困难，背部肿胀，经胸椎ｘ片诊断：胸8.9椎体结核。服用抗痨药6个月后，效果不显。后在某医院手术。术后已二月余，患者截瘫、大小便失禁，衣食有专人伺候。经冶愈患者谈论，来我处抱着试试看态度诊冶。MR所见：胸8.9椎体结核、周围组织寒性脓肿压迫硬膜囊。给予上方补脾益髓，调理肝肾，强筋骨之品,其它抗痨西药停服。服用三个月后，下肢可活动，服用６个月后，可下地做短暂行走，服用一年后痊愈。现可做家务活。
例4：李媚荣，女，13岁，繁峙县大营乡新囫囵村。2006年１日１日其父携女儿病历就诊。其父主诉：其女头痛、抽搐、半身不遂在北京某医院诊断为结核性脑膜炎。治疗二十余日，因经济问题出院，回家调治。现除上述症状，还整天嗜睡，已不识人。给予上方健脾益髓，调理肝肾，祛痰理气，醒脑开窍之品，服用一个月后，已不嗜睡，能识人。服用三个月后,偏瘫已恢复,很少发生抽搐。服用半年后痊愈，现已上学。
结核病为一慢性病，其病理为干酪样坏死，和空洞形成。因病有深浅，人体抗御外邪能力强弱。初发病，尚轻浅者，需治三至六个月，重者，以岁论治。切不可，病进则冶，病退则停药，这样停停冶治，易耗伤正气，以致迁延。
结核病临床变症繁多，冶疗上始终以补肾阳、健脾、调脾为主，结合临床，给予冶肾、冶肺、健脾、治虚之法。不要以西医的病名、病理所胆怯。缩手缩脚。只要辨证用药得当，则使病情危则缓，缓则轻，轻则愈。
[ 本帖最后由 神奇居士 于 2008/11/4 20:19 编辑 ] |
|
发表于 2008/11/4 21:09:55