伤寒杂病【每日学习记录】

yixing妙善

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老祖宗的东西博大精深，每天学习一小段，希图有限进步和领悟，共勉。

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385．恶寒、脉微而复利，利止，亡血也，四逆加人参汤主之。方一。
    甘草（炙，二两）附子（生，去皮，破八片，一枚）干姜（一两半）人参（一两）上四味，以水三升，煮取一升二合，去滓，分温再服。



【释义】
腹泻到了恶寒肢冷，脉象微弱的时候，是阳已虚，津液内竭的现象，应该注意到扶阳救阴的方法，可以用四逆加人参汤。

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386．霍乱，头痛、发热、身疼痛、热多欲饮水者，五苓散主之；寒多不用水者，理中丸主之。方二。
    五苓散方∶猪苓（去皮）白术茯苓（各十八铢）桂枝（去皮，半两）泽泻（一两六铢）上五味，为散，更治之，白饮和服方寸匕，日三服。多饮暖水，汗出愈。
    理中丸方∶（下有作汤加减法。）人参干姜甘草（炙）白术（各三两）上四味，捣筛，蜜和为丸，如鸡子黄许大。以沸汤数合，和一丸，研碎，温服之，日三四、夜二服；腹中未热，益至三四丸，然不及汤。汤法∶以四物根据两数切，用水八升，煮取三升，去滓，温服一升，日三服。若脐上筑者，肾气动也，去术加桂四两；吐多者，去术加生姜三两；下多者还用术；悸者，加茯苓二两；渴欲得水者，加术，足前成四两半；腹中痛者，加人参，足前成四两半；寒者，加干姜，足前成四两半；腹满者，去术，加附子一枚。服汤后，如食顷，饮热粥一升许，微自温，勿发揭衣被。

【释义】
吐泻证，要分别表里寒热，如兼有头痛发热，周身疼痛，热多口渴喜饮水的，可以用五苓散，如阳虚有寒口不渴的，可以用理中丸。

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387．吐利止而身痛不休者，当消息和解其外，宜桂枝汤小和之。方三。
    桂枝（去皮，三两）芍药（三两）生姜（三两）甘草（炙，二两）大枣（擘，十二枚）上五味，以水七升，煮取三升，去滓，温服一升。

【释义】
吐泻停止后，周身疼痛的症状，还未消除，说明表犹未解，应当斟酌表证轻重，适当地服桂枝汤，以调和营卫。

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388．吐利汗出，发热恶寒，四肢拘急，手足厥冷者，四逆汤主之。方四。
    甘草（炙，二两）干姜（一两半）附子（生，去皮，破八片，一枚）上三味，以水三升，煮取一升二合，去滓，分温再服。强人可大附子一枚、干姜三两。

【释义】
患吐泻病，有发热汗出恶寒，甚至四肢厥冷，手足转筋的，是阳气大伤，不能宣达四肢，急宜用四逆汤温中回阳。

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389．既吐且利，小便复利而大汗出，下利清谷，内寒外热，脉微欲绝者，四逆汤主之。方五。（用前第四方。）

【释义】
吐泻交作，阳气大伤；小便清白，自汗不止，大便完谷不化，脉象极其衰微，这是阴寒内盛，外显假热，应该用四逆汤治疗。

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390．吐已，下断，汗出而厥，四肢拘急不解，脉微欲绝者，通脉四逆加猪胆汁汤主之。方六。
    甘草（炙，二两）干姜（三两，强人可四两）附子（生，去皮，破八片，大者一枚）猪胆汁（半合）上四味，以水三升，煮取一升二合，去滓；内猪胆汁，分温再服，其脉即来。无猪胆，以羊胆代之。




【释义】
剧烈的吐泻虽巳停止，但汗出厥冷，手足转筋的情况不见好转，脉象极度衰微，这是阴液耗竭，阳气欲脱的险症，急宜通脉四逆加猪胆汁汤回阳救阴。

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391．吐、利、发汗，脉平，小烦者，以新虚不胜谷气故也。


【释义】
吐泻汗出都巳停止，脉象也恢复了正常，有的时候，还觉得有轻微的烦懑，这是胃气在病后初复，没有完全恢复正常的缘故。应该注意饮食，不必继续服药。

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辨阴阳易瘥后劳复病脉证并治

392．伤寒阴阳易之为病，其人身体重、少气、少腹里急，或引阴中拘挛，热上冲胸，头重不欲举，眼中生花，（花一作眵）膝胫拘急者，烧散主之。方一。     妇人中，近隐处，取烧作灰。     上一味，水服方寸匕，日三服，小便即利，阴头微肿，此为愈矣。妇人病取男子烧服。 【释义】 伤寒病里面有一种阴阳易的证候，它的主证是身体沉重，少气无力，下腹部拘急不利，甚至牵引到外阴部和膝胫部，也能发生拘急，同时感到热气上冲胸膈，头部沉重不能抬起，眼中发花，可以用烧裩散治疗。

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393．大病瘥后劳复者，枳实栀子豉汤主之。方二。
    枳实（炙，三枚）栀子（擘，十四个）豉（绵裹，一升）上三味，以清浆水七升，空煮取四升；内枳实、栀子，煮取二升；下豉，更煮五六沸，去滓，温分再服，覆令微似汗。若有宿食者，内大黄如博棋子五六枚，服之愈。



【释义】
大病初愈，因过度劳动而复发，如出现虚烦发热的症状，可以用枳实栀子豉汤治疗。