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[柴胡类] 月经前腿疼胳膊疼伴褐色分泌物经方治疗一例(当归芍药散 大柴胡汤)

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发表于 2011/12/8 09:32:37 | 显示全部楼层 |阅读模式
本帖最后由 水中火 于 2012/1/12 18:04 编辑

经方辩证问诊单
职 业
家庭主妇
婚 否
已婚
性别 女 年龄 34
在主要症状:月经前比较突出的症状 腿疼,胳膊疼,还有一个情况是近几个月,每次月经前都会有2-3天先出现褐色分泌物,量不多,然后才是月经
最初发病的年份月份(请一定认真填写):大概2005年婚前检查发现中度宫颈糜烂,从2005年发现时到2009年年底生完第2个小孩 关于宫颈糜烂的症状一直不明显,在做了宫颈涂片以后才开始出现小腹坠胀的感觉,白带也无异常,只是量稍多一点。
病情加重的年份月份(请一定认真填写):2009年1月份,生完第一胎刚出月子不到2个月,光着胳膊清洁冰箱冷冻室达30分钟,当时是冬天,接下来的日子胳膊疼的很厉害。2010年第二次做宫颈涂片后明显感觉小腹不舒服,膝盖内侧疼,小腹疼,怕冷。睡醒时肩膀,后背衣服潮湿,后背肩胛骨缝隙,肩膀的骨缝,膝盖内侧阴陵泉会疼,湿冷的那种疼,按压会很痛
发病时的典型症状:和主要症状一样

西医病名:
宫颈糜烂 (中度)

发病季节:宫颈糜烂不知道,受寒是秋季

发病原因:胳膊肩膀疼是寒冷,宫颈糜烂原因不知

是否长期用过激素:
是否大量用过消炎药:

是否做过手术: 2005年做过一次人流

以下括号内属于自己的症状用红笔标注
面色:(与平常是否不同?红,黄,白,黑,青,有无光泽?): 有点黄,无光泽。
眼象:(白睛颜色:色青,色黄等,有无血丝?有无瘀斑?有无黑点?有无干涩,胀感,眼下颜色):
出汗情况(有,无,少汗,多汗,白天汗,醒时出汗,睡后出汗,出汗时伴发热?活动时出汗?):
部位(全身,头汗,手足心汗,心汗,半身汗): 后背肩胛骨附近
耳(鸣,聋,痒,痛,左,右):
目(红,肿,痛,青,黄,血丝,瘀斑,黑点,干涩,昏花,眩晕,流泪,左,右,眼下颜色):
口(口干、渴否?口苦?口腻?口甜?有无泛酸?有无异味?溃疡否?肿痛否?睡时是否流口水?):
口渴,爱喝水
呕吐(有,无,食入即吐,早上吃晚上吐,晚上吃早上吐,呕吐为未消化食物?酸水,干呕而不吐):
鼻(不通,流涕,左孔,右孔):
正常
咽(干,痛,痒,吞咽困难):
胸(满,闷,胀,痛,热,凉):
乳(胀,痛,增生,肿块,左,右):正常
胁(胀,痛,热,凉,左,右): 有时痛
腹(肿,胀,痛,满,硬,凉,热,喜按,拒按,喜冷,喜热,有无膨隆,腹部有无静脉曲张,有肠鸣音):
外阴(肿,胀,痛,热,凉,如烧,坠胀,挛缩):正常
心(烦,悸,慌,紧,痛,凉,热,跳快) :2009年底,生完第2个小孩,月子中心悸很厉害,2010年1月-10月-带孩子出门时,遇事着急时。心烦心慌,胸闷气短
10月后音天气冷,基本不怎么出门,这方面好些
心下(满,堵,胀,烧):
胃(胀,痛,满,酸,凉,热,疼痛性质):无
头(痛,晕,麻,木,昏,沉重,在头顶,两太阳穴,后枕部,前额部,全头):月经期 头顶、后枕部、前额部、俩太阳穴会痛,不是同时痛。如额头痛,其他部位不会痛。每次月经都会头痛,但头痛部位没有规律。头顶,后枕部疼痛几率高些
项(僵,痛,酸,重,胀):
肩(痛,凝,酸,麻,胀,凉,热,左,右): 肩胛骨缝,肩关节缝隙痛
臂(痛,凉,热,酸,麻,左,右): 上臂发沉
手(凉,热,干燥,出汗,麻,抖,左,右): 怕碰凉水
(痛,酸,重,麻,胀,凉,热,左,右):
上背部肩胛骨附近
(酸,重,痛,麻,凉,热,胀,左,右,中间):
腿(痛,酸,重,麻,木,肿,胀,凉,热,僵,软,左,右,内,外):
(痛,肿,胀,酸,麻,凉,热,软,骨痛,左,右):
足(痛,麻,胀,凉,热,,左,右): 久坐麻
足跟(痛,凉,热,麻,胀,左,右):
足趾(麻,痛,胀,凉,热,左,右,部位):
3、请选择与下列项目对应的身体状况——括号内属于自己的症状用红笔标注
(多,少,喜冷饮,喜热饮,喜温,喜酸,喜辣,喜苦,喜咸,喜甜):
冬天,夏天基本都是热茶,咖啡
偶尔夏天的时候吃个冰激凌,一年不超过5次
食(多,少,喜米,喜面,喜粥,喜油腻,厌油腻): 喜辣,自2008年怀孕开始就控制辣食。一年吃辣3-4次
睡眠(多,少,平时是否易困倦?是否失眠?多梦?不易入睡?或睡后易醒?时时惊醒?醒后入睡是否容易或困难?): 入睡还好,不会觉得困难,2005-2009年底醒后入睡困难,
生完第2个孩子开始 2009年底后,醒来入睡很容易,因夜里需要陪孩子睡,夜里都要醒来2-3次
大便(次数,干,湿,粘,腻,便秘,失禁,颜色,溏泻,是否成形?解时肛门有无灼热?有无不消化食物?有无虫卵?有无脓血?是否感觉总欲大便,但便出不爽?): 一天或二天一次,深褐色,有时有球粒状,感觉总欲大便,但便出不爽
小便(次数,量多,少,不畅,不禁,颜色,频数,有无血尿?有无浑浊?有无灼热感?小便时有无疼痛?通畅否?气味有无异常?尿后遗沥不尽?夜尿繁多?): 黄 ,次数根据当天喝的水情况来定。无疼痛,无烧热,偶尔有尿后遗沥不尽。无夜尿
房事:(有无
多少 性欲旺盛,性冷淡
阳痿
早泄
手淫,几年手淫史
曾堕胎)
有,生完孩子后,很少,一年几次。2006年堕胎一次。2007年自然流产一次 2008年9月生一胎 2009年10月生一胎。
皮肤情况(有无斑疹,斑疹颜色?皮肤颜色?有无肿胀,肿块?质地,疮疖,局部颜色,痒否?痛否?肤温?冷?): 偏黄,皮肤干燥,生完孩子,眼下高颧骨位置有斑点,
月经(周期,多,少,提前,延期,深红,黯暗,鲜红,淡红,浓稠,清稀,有无血块?有无痛经?):
基本28天一周期,2010年10月开始 月经前1-3天有褐色分泌。月经量少,淡红清稀 无血块。在这之前月经深红,无血块,浓稠
白带(有,无,多,少,白,黄,赤,腥,臭): 来月经前,白带会比平时多些。白色,无异味
胎产情况(有无经历胎产?孕几产几?有无流产史?):
孕4产2 2006年堕胎一次。2007年自然流产一次 2008年9月生一胎 2009年10月生一胎。

4、请回答身体有如下哪些症状(属于自己的用红体字标注)
发热,出汗,怕冷,怕风,怕热,哮,喘,咳,气短,有痰,打嗝,呕逆,恶心,腹泻,便血,尿血,吐血,鼻血,牙龈出血,心烦,易恐,肢体震颤,肢体僵硬,乏力倦怠,头重脚轻,少气懒言,嗜卧,不喜卧,半身不遂,时冷时热,长期低烧,淋巴节肿大,胸骨刺痛,站立觉累,静脉曲张,骨发空,骨发热,梦遗,早泄,阳痿,不孕。
5、七情何者为重
喜悦,愤怒,忧郁,思虑,悲伤,恐惧,惊悸)
6、过去曾服过的药物及疗效。

7、体温 呼吸 心率血压
月经前2-3天,容易发冷,感觉低烧(没量过)。呼吸,心率最近基本正常
8、现代医学检查情况(血常规,大小便,肝肾功能,x片检查,b超,内窥镜检,CT,核磁):
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宫颈涂片做过两次,均为有异常细胞。大夫建议做LEEP手术,一直没同意。
 楼主| 发表于 2011/12/8 09:34:24 | 显示全部楼层
日期: 2011-1-2
-=★=-
2:04:09
发过去文件了,请查收
11:57:06
11:57:06
成功接收离线文件
打开文件
打开所在文件夹
-=★=-
12:24:31
我经常会用那种一次性的鸭嘴来帮她看一下
水中火
12:27:39
***********
水中火
12:28:12
每日一剂,水开后小火20分钟。7剂
-=★=-
12:29:34
好,明天就去买,吃完7付向您反馈?
水中火
12:29:47
-=★=-
12:30:19
她这两天就要来月经了,也可以吃吧
水中火
12:30:47
那等月经停了,再吃
日期: 2011-1-31
-=★=-
11:50:01
先生,我太太的7付药吃完了,是接着吃药还是等到下次来月经了,根据情况再看?
水中火
20:03:19
你需要反馈的是效果
日期: 2011-2-1
-=★=-
7:16:53
先生,她的症状,比如腿内侧疼痛,月经前两天有少量褐色分泌物,都是出现在月经期快开始的那几天,由于月经结束后才开始吃的7服药,所以需要等下次来月经前才能反馈上述情况是否有变化。
-=★=-
7:17:08
是否等待下次月经这几天就不用再服什么药了
水中火
9:35:47
药不要停,继续吃
日期: 2011-2-4
-=★=-
12:12:14
先生,过年好
水中火
12:13:15
谢谢
水中火
12:13:34
祝你新年快乐
-=★=-
12:14:23
我老婆刚刚又来了月经,这次的情况如下,胳膊和腿疼的情况,有所减轻,以往月经前三天有褐色分泌物,本次月经前有一天这个情况,看来是有缩短,其他无明显不同。
-=★=-
12:14:43
谢谢,请问,月经过后,还继续服原方吗
-=★=-
12:15:20
之前因为有感冒2周没有服药,一共服了有9付吧
-=★=-
12:17:05
我想问一下,要吃到什么程度可以不用再吃药了
水中火
12:17:32
感觉改善四分之三
-=★=-
12:33:15
月经结束后,如何继续服药?
水中火
12:34:50
月经结束后,可以减半继续服药,下次月经来的时候你再观察
-=★=-
12:36:04
减半,一副药分两天吃,可以吗
水中火
12:36:21
可以。温服
-=★=-
12:36:34
好的,谢谢
 楼主| 发表于 2011/12/8 09:35:32 | 显示全部楼层
处方不是猜谜语,请同道把处方理由叙述一下,处方范围《伤寒杂病论》

没有说明理由的全部删除,因为你的思路是供其他会员学习的。随便说一个方子,就是失去了讨论的意义,也不符合经方方药学习讨论的版规
发表于 2011/12/8 10:01:41 | 显示全部楼层
温经汤。 温经散寒,祛瘀养血。
发表于 2011/12/8 21:56:23 | 显示全部楼层
妇人陷经漏下黑不解,胶姜汤注之。(原文未见胶姜汤组成,可能为妊娠病篇之胶艾汤)。
发表于 2011/12/9 11:21:15 | 显示全部楼层
心悸,头痛,为津液(血)虚。
胳膊腿痛,为寒。
小腹涨坠为有血(无小便不利)。
当归为主药吧?
月经时停药,是不是祛瘀血的方子?
发表于 2011/12/15 23:22:36 | 显示全部楼层
我想是有淤血阻滞,用下淤血汤。
发表于 2011/12/20 10:58:07 | 显示全部楼层
温经汤,此人目前最主要的症状是膝盖内侧疼,湿冷(三阴经经脉不通或妊娠后没有护理好导致冲脉受损),上肢疼(受寒),小腹疼,怕冷。睡醒时肩膀,后背衣服潮湿,后背肩胛骨缝隙,肩膀的骨缝,怕冷,怕风,肢体僵硬,乏力倦怠, 皮肤干燥,生完孩子,眼下高颧骨位置有斑点。辨证要点:寒、虚、瘀。故用温经汤,温经汤可以看做桂枝汤加减,当归四逆汤加减,半个当归芍药散
发表于 2011/12/21 15:40:55 | 显示全部楼层
血虚寒凝经络,当归四逆汤主之
 楼主| 发表于 2012/1/8 11:55:17 | 显示全部楼层
患者:月经期 头顶、后枕部、前额部、俩太阳穴会痛,不是同时痛。如额头痛,其他部位不会痛。每次月经都会头痛,但头痛部位没有规律。头顶,后枕部疼痛几率高些
黄帝内经云:诸风掉眩,皆属于肝。
患者:每次月经前都会有2-3天先出现褐色分泌物,量不多,然后才是月经
余细观仲景先师的当归芍药散中的六味药(当归 芍药 茯苓 白术 泽泻 川芎),当归,芍药,川芎三味治厥阴肝,张仲景治疗伤寒传之厥阴,用的当归四逆汤和乌梅丸都有当归,可知当归是仲景治疗厥阴病不可或缺的
后面三味 茯苓,白术,泽泻取的是治水神剂五苓散的 君臣佐。于是我对《金匮》曰“经为血,血不利则为水”才恍然大悟。肾主水,故用 茯苓 白术 ,泽泻治肾水,其中仲景的真武汤乃温渗之方,也用到了白术和茯苓。
这个患者使用的是当归芍药散和大柴胡汤去大黄。
当归3 生白芍16 川芎8 茯苓4 生白术4 泽泻8 柴胡8 黄芩3 旱半夏5 生姜5枳壳4 大枣半枚
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