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[理论] 经方治太入神头晕总是感觉睡不够一例(答案已公布)

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发表于 2013/6/22 22:26:22 | 显示全部楼层 |阅读模式
本帖最后由 水中火 于 2013/6/26 21:27 编辑

经方辩证问诊单
注意:吃了我的药,请停服其他任何保健品,中药之类的,包括食疗

所在省市:广东省普宁市
职 业:缝纫车工

婚 否:已婚
性别,年龄:31虚岁,女性

现在主要症状:
头晕,头皮发痒畏冷,脾气暴躁,痛经,感觉疲倦,总是感觉睡不够,哪怕已经睡了12小时,平常晚上临睡时感觉燥热,月经前几天却整天怕冷

主症特点(哪些条件可使症情加重或减轻?相关伴随症状。):晚上睡眠不足时,或是长时间聚精会神时头晕就会发作或加剧

现正在服用的药:

哪些情况能加重病情:休息不足时会加重病情

现在是否艾灸:

是否接种过什么疫苗?何年何月何日接种的?小时候接种过,已记不清细节

最初发病的年份月份(请一定认真填写):2011年10月

病情加重的年份月份(请一定认真填写):2012年上半年

发病的时辰:整天

发病时的典型症状:头晕,天旋地转,呼吸困难,非常疲倦,怎么也睡不够

西医病名:  

发病季节:全年

发病原因:休息不够或长时间劳累

是否长期用过激素:
  
是否大量用过消炎药:偶尔用过几次
  
是否做过手术:生产时有侧切,伤口比较大,流血很多,但没输血。

以下括号内属于自己的症状用红笔标注
面色:(与平常是否不同?红,,白,黑,青,有无光泽?):眼袋及鼻梁显现黑色

眼象:(白睛颜色:色青,色黄等,有无血丝?有无瘀斑?有无黑点?有无干涩,胀感,眼下颜色):左眼有黄点,视觉上有黑点,风吹到会流泪,偶尔会痒
出汗情况(有,,少汗,多汗,白天汗,醒时出汗,睡后出汗,出汗时伴发热?活动时出汗?

部位(全身,头汗,手足心汗,心汗,半身汗):

耳(,聋,痒,痛,左,右):  

目(红,肿,痛,青,黄,血丝,瘀斑,黑点,干涩,昏花,眩晕流泪,左,右,眼下颜色):
口(口干、渴否?
口微苦?口腻?口甜?有无泛酸?异味?溃疡否?肿痛否?睡时是否流口水?):牙龈有时会肿痛

呕吐(有,无,食入即吐,早上吃晚上吐,晚上吃早上吐,呕吐为未消化食物?酸水,干呕而不吐):


鼻(不通,流涕,左孔,右孔):
冷风吹到会酸,严重时会头痛,流眼泪,及时戴上口罩保暖就不会发作
咽(干,痛,痒,吞咽困难):

胸(满,闷,胀,痛,热,凉):

乳(胀,痛,增生,肿块,左,右):

胁(胀,痛,热,凉,左,右):


腹(肿,胀,痛,满,硬,凉,热,喜按,拒按,喜冷,喜热,有无膨隆,腹部有无静脉曲张,有无肠鸣音):有流水似的肠鸣声,小腹晚上经常发冷

外阴(肿,胀,痛,热,凉,如烧,坠胀,挛缩):
偶尔微痛

心(烦,悸,慌,紧,痛,凉,热,跳快)
  

心下(满,堵,胀,烧):


胃(胀,痛,满,酸,凉,热,疼痛性质):


头(痛,晕,麻,木,昏,沉重,在头顶,两太阳穴,后枕部,前额部,全头):

项(僵,痛,酸,重,胀):
偶尔僵痛

(痛,凝,酸,麻,胀,凉,热,,右):
臂(痛,凉,热,,麻,左,右):

手(凉,热,干燥,出汗,麻,抖,左,右)

背(痛,酸,重,麻,胀,凉,热,左,右):


腰(酸,重,痛,麻,凉,热,胀,左,右,中间):
早晨


腿(痛,酸,重,麻,木,肿,胀,凉,热,僵,软,左,右,内,外):
小腿偶尔酸痛

膝(痛,肿,胀,酸,麻,凉,热,软,骨痛,左,右):


足(痛,麻,胀,凉,热,,左,右):

足跟(痛,凉,热,麻,胀,左,右):
足趾(麻,痛,胀,凉,热,左,右,部位):

3、请选择与下列项目对应的身体状况——括号内属于自己的症状用红笔标注

饮(多,少,喜冷饮,喜热饮,喜温,喜酸,喜辣,喜苦,喜咸,喜甜):

食(多,,喜米,喜面,喜粥,喜油腻,厌油腻)

睡眠(多,,平时是否易困倦?是否失眠?多梦?不易入睡?或睡后易醒?时时惊醒?醒后入睡是否容易或困难?):

大便(次数,,湿,粘,腻,便秘,失禁,颜色,溏泻,是否成形?解时肛门有无灼热?有无不消化食物?有无虫卵?有无脓血?是否感觉总欲大便,但便出不爽?):

小便(次数,量多,,不畅,不禁,颜色,频数,有无血尿?有无浑浊?有无灼热感?小便时有无疼痛?通畅否?气味有无异常?尿后遗沥不尽?夜尿繁多?):
色黄,有异味


房事:(有无
多少
性欲旺盛,性冷淡
阳痿
早泄
手淫,几年手淫史
曾堕胎)是否遗精:


皮肤情况(有无斑疹,斑疹颜色?皮肤颜色?有无肿胀,肿块?质地,疮疖,局部颜色,痒否?痛否?肤温?冷?):
面部有咖啡色斑疹,皮肤黑黄色,眼角两旁的皮肤痒

月经(周期,多,少,提前,延期,深红,黯暗,鲜红,淡红,浓稠,清稀,血块痛经?):
周期30天,历时七天

白带(有,无,,少,白,黄,赤,腥,):
胎产情况(有无经历胎产?孕几产几?有无流产史?):

孕二产一,有侧切,流血多,无输血,第二胎先兆性流产

4、请回答身体有如下哪些症状(属于自己的用红体字标注)
发热,出汗,怕冷,怕风,怕热,哮,喘,咳,气短,有痰,打嗝,呕逆,恶心,腹泻,便血,尿血,吐血,鼻血,牙龈出血,心烦,易恐,肢体震颤,肢体僵硬,乏力倦怠,头重脚轻,少气懒言,嗜卧,不喜卧,半身不遂,时冷时热,长期低烧,淋巴节肿大,胸骨刺痛,站立觉累,静脉曲张,骨发空,骨发热,梦遗,早泄,阳痿,不孕。

5、七情何者为重:愤怒,思虑,悲伤,惊悸
(喜悦,愤怒,忧郁,思虑,悲伤,恐惧,惊悸

6、过去曾服过的药物及疗效。有用中药调理,无效,识得部分药名:当归,川穹,柴胡,黄芩,黄柏,薏米,防风,甘草

7、体温
呼吸
心率
血压:
血压偏低

8、现代医学检查情况(血常规,大小便,肝肾功能,x片检查,b超,内窥镜检,CT,核磁):

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发表于 2013/6/27 10:39:37 | 显示全部楼层
看来此处的疲倦睡不够应该是精神神经系统平衡失调导致的精神神经症状,尚未到少阴病,头晕,天旋地转及眼睛看东西好像白朦朦一片可视为目眩,呼吸困难可视为胸胁苦满,病位在肝,故而选择柴胡加龙骨牡蛎汤,请教水师:1、柴胡桂枝加干姜汤和柴胡加龙骨牡蛎汤均可治疗精神神经方面的疾病,水师也提到了方二是在方一基础上加减而来,但很显然后者在此案中疗效更加显著,那么两方之间有何联系,区别在哪,是仅在症状程度上的不同吗2、减大黄何意
 楼主| 发表于 2013/6/22 22:34:20 | 显示全部楼层

2013年第一次就诊记录

本帖最后由 水中火 于 2013/6/22 22:37 编辑

日期: 2013/2/16

患者先生
13:21:23
你好!先生!

水先生
13:35:59
什么病情?

患者先生
13:39:52
头晕,畏冷,脾气暴躁,感觉疲倦,总是睡不够,哪怕睡12个小时也觉得不够,晚上临睡时感觉燥热,月经前几天却整天怕冷,整天精神散漫,老发呆

水先生
16:02:56
稍等,正在看问诊单

水先生
16:05:06
大便几日一次?

患者先生
16:05:21
一天一次

水先生
16:09:51
**********(经方一)

水先生
16:10:05
每日1剂。连服4天反馈

患者先生
16:22:49
好的,谢谢先生,我先下线了!再见

日期: 2013/2/26

患者先生
18:41:38
先生,在吗

水先生
18:42:04
请说

患者先生
18:56:56
因为过节的关系,喝了两剂后停了两天,之后再喝剩下的两剂.我老婆反应,早上腰还会酸,昨天跟今天好像更酸一点,老是想睡觉的感觉比喝前四剂再有所好转,太入神的话头还是会晕这一点也有所好转,眼睛看东西好像白朦朦也有所好转,前两剂喝了早上擦鼻涕有点血丝,之后的两剂不会。每天大概睡有8个小时,还是有很明显的黑眼圈,鼻梁也是!反馈完毕!!!

水先生
18:58:08
方子不变,每日2剂。再连服4天

患者先生
19:07:48
好的,谢谢先生,再见!!!

日期: 2013/3/1

患者先生
18:59:07
先生在吗???

患者先生
18:52:59
早上腰还是会酸,老是想睡觉的症状比之前再有好转,太入神头会晕的症状也比之前有好转眼睛看东西好像白朦朦一片的症状完全好了,早上擦鼻涕有血丝也不会了,反馈完毕!!!

水先生
19:26:18
方子继续服用4天

患者先生
19:32:28
知道了,先生!再见!!!

日期: 2013/3/13

患者先生
11:49:54
你好,先生!请问现在可以进行反馈吗???

患者先生
12:39:23
我是(人名屏蔽)的老公!因为家里在办丧事,我老婆她喝了两天药后停药七天,之后再喝两天药;现在的情况是:太入神头会晕的症状基本不会了,老是想睡觉的感觉还有点,早上起床腰偶尔还会酸,现在刚好来月经,提前了三天,来之前微微有点痛,有些许血块,反馈完毕,请先生尽快回复!谢谢!!!

水先生
18:33:13
方子继续服用6天

患者先生
18:36:43
好的,先生!我还要加班,就先下线了!谢谢!

日期: 2013/3/19

患者先生
12:00:36
先生,在吗??、

水先生
12:14:41
请说

患者先生
12:21:27
早上起床腰不会酸了,老想睡觉的感觉还会,不知道是不是因为天气太热的原因,下午工作太入神头还会晕,老感觉肚子饿,吃饭时又吃不下。

水先生
12:51:41
方子调整如下

水先生
12:52:28
方二(方一加减)

水先生
12:53:52
每日2剂,水开后,小火20分钟。

水先生
12:53:57
连服3天反馈

患者先生
14:09:30
好的,谢谢先生!

日期: 2013/3/31

患者先生
11:43:35
你好,先生!我是张曼晖的丈夫,向你反馈我老婆的用药反应!

患者先生
12:30:53
太入神头会晕的症状完全不会了,老觉得很累想睡觉的感觉有好转晚上睡觉前觉得全身燥热也不会了,还有一点,就是昨天上厕所蹲下去后站起来的时候头有点晕,反馈完毕!
请先生回复,谢谢!!!

水先生
12:48:58
继续服用4天

患者先生
23:50:38
好的,谢谢先生!

日期: 2013/4/10

患者先生
11:59:38
你好先生,我是(人名屏蔽)的丈夫,向你反馈我老婆的用药情况。

患者先生
12:40:37
太入神头会晕这点完全不会了,老是感觉很累想睡觉这点也完全不会了。蹲下去后站起来头会晕这点也不会了,一到晚上就感觉很冷,摸起来全身热热的,只有小腹比较凉,脚底冰冰的,这点也不会了,脾气变得很暴躁这点也不会了,现在刚好来月经,提前了两天,从小到大周期一直是三十天,自从小产后就老是提前两三天来而且历时多两三天,之前来时有血块、颜色很深并且来之前和来时都会痛,现在只是来时微微有点痛,颜色也正常,没有血块。

 楼主| 发表于 2013/6/22 22:38:35 | 显示全部楼层
本帖最后由 水中火 于 2013/6/22 22:41 编辑

以下是2013年第二次就诊记录
经方治痛经没胃口头皮发痒一例(请同道处方答案近期公布)
http://www.ngotcm.com/forum/forum-viewthread-tid-150877-fromuid-103751.html


处方不是猜谜语,请同道把处方理由叙述一下,处方范围《伤寒杂病论》

没有说明理由的全部删除,因为你的思路是供其他会员学习的。随便说一个方子,就是失去了讨论的意义,也不符合经方方药学习讨论的版规



发表于 2013/6/23 16:01:13 | 显示全部楼层
本帖最后由 zx_51553 于 2013/6/23 16:01 编辑

先生说过,人容易感觉到累,问题在肝肾,此处患者的主要症状是“头晕”,内经云:诸风掉眩,皆属于肝。患者“愤怒,悲伤,惊悸”也是肝的问题,所以这里把脏腑主要定位于肝,“平常晚上临睡时感觉燥热,月经前几天却整天怕冷”这个不知能否看成往来寒热,如果可以的话,选用乌梅丸。
发表于 2013/6/23 20:07:40 | 显示全部楼层
本帖最后由 ye40607 于 2013/6/23 20:08 编辑

上寒下热 肠间有水气 己椒苈黄丸
发表于 2013/6/23 23:15:04 | 显示全部楼层
少阴之为病,但欲寐,老是睡不醒,应属少阴病,头晕、心悸、小便不利,可予真武汤
发表于 2013/6/25 18:02:24 | 显示全部楼层
口苦,目眩,耳鸣,半身汗属少阳,没胃口,头皮发痒是否理解为胃虚而气上冲,另外还大便干,另外患者还有乏力倦怠。所以我觉得应该用柴胡桂枝干姜汤,里面的甘草干姜汤可以健胃,桂枝可以治疗气上冲,牡蛎可以软大便,瓜蒌根可以强壮滋阴,治疗倦怠。
发表于 2013/6/26 13:02:38 | 显示全部楼层
少阴症 但欲寐 微恶寒  头重脚轻 下有水气 心悸 方选真武汤
 楼主| 发表于 2013/6/26 21:26:50 | 显示全部楼层
第一个处方 《伤寒论》柴胡桂枝干姜汤 第二个处方《伤寒论》柴胡加龙骨牡蛎汤(减大黄)
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