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经方治特怕热脸红睡觉不好一例(答案已公布)

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发表于 2014/3/9 09:43:13 | 显示全部楼层 |阅读模式
本帖最后由 水中火 于 2014/3/15 21:05 编辑

经方辩证问诊单
注意:吃了我的药,请停服其他任何保健品,中药之类的,包括食疗。
所在省市:福建省建瓯市
职 业:退休教师
婚 否:己婚
性别女,年龄:72
现在主要症状:
怕热,脸红,肠胃不好,眼皮下垂,偏头痛,睡眠不好
主症特点(哪些条件可使症情加重或减轻?相关伴随症状。):冬天好过点,夏天特别怕热,吃东西不注意就拉肚子
现正在服用的药:
早晚半片格列齐特(糖尿病),偏头痛时吃川芎茶调散
现在是否艾灸:
是否接种过什么疫苗?何年何月何日接种的?

最初发病的年份月份(请一定认真填写):30多岁时坐着起来因头晕摔倒,偏头痛,98年发现血糖高,一向比较怕热
病情加重的年份月份(请一定认真填写):近七八年怕热更严重,怕过夏天,经常偏头痛,现在这种天气就觉得热了
发病的时辰:
发病时的典型症状:怕热,睡眠不好,晚上要12点以后才会睡,早晨5、6点又醒了,吃油腻一点就泻肚子,眼皮下垂得很

西医病名:
糖尿病,胆固醇高

发病季节:夏天特别怕热,平时睡眠少,肠胃不好

发病原因:

是否长期用过激素:

是否大量用过消炎药:


是否做过手术:
胆囊切除
以下括号内属于自己的症状用红笔标注
面色:(与平常是否不同?,黄,白,黑,青,有无光泽?):
无光泽
眼象:(白睛颜色:色青,色黄等,有无血丝?有无瘀斑?有无黑点?干涩,胀感,眼下颜色):
出汗情况(,无,少汗,多汗,白天汗,醒时出汗,睡后出汗,出汗时伴发热?有活动时出汗):
部位(全身,头汗,手足心汗,心汗,半身汗):
耳(鸣,聋,痒,痛,左,右):
目(红,肿,痛,青,黄,血丝,瘀斑,黑点,干涩,昏花,眩晕,流泪,,右,眼下颜色):
左眼看东西有黑点
口(口干否?口苦口腻?口甜?有无泛酸?有无异味?溃疡否?肿痛否?睡时是否流口水?):
呕吐(有,无,食入即吐,早上吃晚上吐,晚上吃早上吐,呕吐为未消化食物?酸水,干呕而不吐):
鼻(不通,流涕,左孔,右孔):
咽(干,痛,痒,吞咽困难):
胸(满,闷,胀,痛,热,凉):
乳(胀,痛,增生,肿块,左,右):
胁(胀,痛,热,凉,左,右):
腹(肿,胀,痛,满,硬,凉,热,喜按,拒按,喜冷,喜热,有无膨隆,腹部有无静脉曲张,有无肠鸣音):
外阴(肿,胀,痛,热,凉,如烧,坠胀,挛缩):
心(,悸,慌,紧,痛,凉,热,跳快) :
心下(满,堵,胀,烧):
胃(胀,痛,满,酸,凉,热,疼痛性质):
头(,晕,麻,木,昏,沉重,在头顶,两太阳穴,后枕部,前额部,全头):
(僵,痛,酸,重,胀):
肩(痛,凝,酸,麻,胀,,热,,右):
臂(痛,凉,热,酸,麻,左,右):
手(凉,热,干燥,出汗,麻,抖,左,右):
背(痛,酸,重,麻,胀,凉,热,左,右):
腰(酸,重,痛,麻,凉,热,胀,左,右,中间):
腿(痛,酸,重,麻,木,肿,胀,凉,热,僵,软,左,右,内,外):
膝(痛,肿,胀,酸,麻,凉,热,软,骨痛,左,右):
足(痛,麻,胀,,热,,,右):
原来脚底痒,起小水泡,现在不起水泡干裂
足跟(痛,凉,热,麻,胀,左,右):
足趾(麻,痛,胀,凉,热,左,右,部位):
3、请选择与下列项目对应的身体状况——括号内属于自己的症状用红笔标注
饮(多,少,喜冷饮,喜热饮,喜温,喜酸,喜辣,喜苦,喜咸,喜甜):  
食(多,少,喜,喜面,喜粥,喜油腻,厌油腻):
睡眠(多,,平时是否易困倦?是否失眠?多梦?不易入睡?或睡后易醒?时时惊醒?醒后入睡是否容易或困难?):
有时醒来难以入睡
大便(2数,干,湿,粘,腻,便秘,失禁,颜色,溏泻,是否成形?解时肛门有无灼热?有无不消化食物?有无虫卵?有无脓血?是否感觉总欲大便,但便出不爽?):
小便(次数,量多,少,不畅,不禁,颜色淡黄数,有无血尿?有无浑浊?有无灼热感?小便时有无疼痛?通畅否?气味有无异常?尿后遗沥不尽?夜尿繁多?):
房事:(有无
多少
性欲旺盛,性冷淡
阳痿
早泄
手淫,几年手淫史
曾堕胎)是否遗精
皮肤情况(有无斑疹,斑疹颜色褐色,皮肤颜色?有无肿胀,肿块?质地,疮疖,局部颜色,痒否?痛否?肤温?冷?):
脚底皮肤干裂
月经(周期,多,少,提前,延期,深红,黯暗,鲜红,淡红,浓稠,清稀,有无血块?有无痛经?):
白带(有,无,多,少,白,黄,赤,腥,臭):
胎产情况(有无经历胎产?孕几产几?有无流产史?):
四胎,无流产,孕四产四

4、请回答身体有如下哪些症状(属于自己的用红体字标注
发热,出汗,怕冷,怕风,怕热,哮,喘,咳,气短,有痰,打嗝,呕逆,恶心,腹泻,便血,尿血,吐血,鼻血,牙龈出血,心烦,易恐,肢体震颤,肢体僵硬,乏力倦怠,头重脚轻,少气懒言,嗜卧,不喜卧,半身不遂,时冷时热,长期低烧,淋巴节肿大,胸骨刺痛,站立觉累,静脉曲张,骨发空,骨发热,梦遗,早泄,阳痿,不孕。
5、七情何者为重
(喜悦,愤怒,忧郁,思虑,悲伤,恐惧,惊悸)
6、过去曾服过的药物及疗效。格列齐物,川芎茶调散(头痛很好用)

7、体温 呼吸 心率 血压(没有仪器,没量)

8、现代医学检查情况(血常规,大小便,肝肾功能,x片检查,b超,内窥镜检,CT,核磁):
近年没体检,以前查血糖高,胆固醇高,胆结石(己切除)
 楼主| 发表于 2014/3/9 09:45:14 | 显示全部楼层
本帖最后由 水中火 于 2014/3/9 09:47 编辑

日期: 2012-03-29

患者女儿
10:31:10
水先生,我把问诊单复制了发给您?

水先生
10:47:25
请传问诊单

10:49:39
10:49:39
成功接收文件
打开文件
打开所在文件夹

水先生
10:56:49
稍等,正在看你妈妈的问诊单

水先生
11:56:34
抱歉,刚才来了一个病人,耽误了

水先生
12:05:38
怕热?

患者女儿
12:14:39
就是觉得身上很热

患者女儿
12:14:50
没有发烧

水先生
12:14:54
这个感觉热有多久了?

患者女儿
12:16:06
一向就比较怕热,今年热起来感觉更严重点

患者女儿
12:16:28
脾气也比较急燥

水先生
12:16:33
口苦多久了?

患者女儿
12:17:07
我问一下,没跟我一起住,请等一下

患者女儿
12:19:29
我昨天看舌胎比较厚,前几天吐泻的时候才觉得苦,平时不会口苦

水先生
12:24:22
这几天吐泻?

患者女儿
12:25:19
前几天在上海有吐泻,后来吃了平胃散好了,这几天没有

水先生
12:25:54
你母亲主要是脾胃不好。怕热,

患者女儿
12:26:24
是不是跟糖尿病也有关系?

水先生
12:28:29
这个是肯定的

患者女儿
12:29:04
嗯,那请先生开药

水先生
12:29:09
请用下方

水先生
12:32:18
**********(经方)每日2剂。连服4天后反馈

患者女儿
12:33:01
好的,谢谢

患者女儿
12:33:22

日期: 2012-04-07

患者女儿
14:51:29
水先生,您好

患者女儿
14:51:35
上次3月29日请您开处方,因当时我妈不在她自己住,因此从4月3日开始吃药,昨天吃了四天了,现在感觉不那么燥热,脸也不红了,吃饭也不错

水先生
14:51:49
效果很好啊

患者女儿
14:51:55
是的

水先生
14:52:18
方子不变,请继续服用5天

患者女儿
14:52:25
好的

患者女儿
14:52:33
谢谢

日期: 2012-04-13

患者女儿
9:16:03
水先生,您好!我妈又吃了5天药了,现在睡眠也比以前好了,晚上可以10点半睡到第二天早上5、6点。就是发现眼皮和又脚拇指有点肿

水先生
9:23:45
你妈妈的方子不变,请继续服用7天

患者女儿
9:24:06
水肿没关系吗?

水先生
9:24:17
没有

患者女儿
9:24:26
好的,谢谢

日期: 2012-04-24

患者女儿
20:00:05
水先生,您好!

患者女儿
20:00:18
我妈又吃了9天药了。现在右边脸有点麻痛,右上边最后一个牙龈有点痛

患者女儿
20:01:37
她原来右边脸得过面瘫,到现在还是有点下垂

日期: 2012-04-25

水先生
20:59:00
再配合一个我的经验方服用。(注:此方不属仲景方,公布经方的时候,会一起公布予大家)

患者女儿
20:59:19
好的


日期: 2012-05-03

患者女儿/4,29
16:45:16
我妈这次的药又吃了5天了,现在眼皮下垂的情况也有所改善了,右边脸也不会麻了

患者女儿/4,29
16:45:38
别的也没什么不舒服

患者女儿/4,29
16:47:10
现在因为脸不红了,人看去气很苍白

水先生
16:49:25
你妈妈服用后,效果很好,请继续服用6天

患者女儿
16:49:40
好的,谢谢

日期: 2012-05-09

患者女儿
16:19:01
水先生,您好,我妈的药又吃了6天了,感觉瘦了,我想应该是不像以前虚胖,肌肉变结实了.还有就是晚上11点睡,到了三、四点会醒来,过一个多钟头又睡,别的还好,没什么不舒服。

水先生
16:19:43
精神状态感觉如何

患者女儿
16:19:50
很好

水先生
16:20:04
那就是结实了

患者女儿
16:20:12
是的

患者女儿
17:20:42
水先生,等您有空的时候告诉我一下要不要换方子,好吗?

水先生
17:20:56
方子不变

患者女儿
17:21:06
好的,谢谢

日期:2012/05/24

·
患者女儿 15:44:35

水先生,您好.我妈一直服用上次的药方,现在眼皮下垂己经好很多了,睡眠也不会半夜醒了没什么特别的不舒服。就是她右边脸以前面瘫还没完全恢复

·
患者女儿 15:45:02

还有就是左眼看东西很多黑点,她说这是很多年前就会了,这个有没药吃了会好点?

·
患者女儿 15:46:17

她很多年睡眠都没这么好了

·
患者女儿 15:46:47

整个人看去精神也更好了

·
水先生 15:47:09

恩。好的。可以停药了

 楼主| 发表于 2014/3/9 09:50:14 | 显示全部楼层
处方不是猜谜语,请同道把处方理由叙述一下,处方范围《伤寒杂病论》

没有说明理由的全部删除,因为你的思路是供其他会员学习的。随便说一个方子,就是失去了讨论的意义,也不符合经方方药学习讨论的版规

发表于 2014/3/9 09:55:50 | 显示全部楼层
肝胆热、脾寒造成胃热上浮。脚也冷,下焦也寒点,用柴胡桂枝干姜汤会不会好点,加点炮附子
发表于 2014/3/9 14:13:24 | 显示全部楼层
患者病在阳明,不恶寒而恶热。阳明病,无表证者,渴欲饮水者,人参加白虎汤主之。
发表于 2014/3/9 18:49:42 | 显示全部楼层
看上去像柴胡证 口苦,呕吐,面红,热。虽脾胃有关,不治脾胃,平肝,则肝不犯土,土自生。
善后应用肾气丸、六味丸类、麦冬五味子。
《石室秘录》行文极像《傅青主女科》,话说是傅山传与陈士铎,极有可能是。
发表于 2014/3/9 23:00:10 | 显示全部楼层
表热里寒,能冬不能夏是阳气出入潜藏,水师已述
稍食不慎既利,为邪在脾
其面赤 头汗 心烦 欲饮 怕热还体温不高 大便不实 为阳明经证乎?
口苦()吐泻后)  曾行胆囊切除故食油腻亦泄

方用四逆汤或吴茱萸汤
发表于 2014/3/10 11:26:23 | 显示全部楼层
胃热脾虚,想了几个方子似乎都有不足,勉为其难选择:干姜黄芩黄连人参汤。
发表于 2014/3/10 12:39:18 | 显示全部楼层
脸红,怕热,肠胃不好。上热下寒,厥阴病,乌梅丸主之。
发表于 2014/3/10 14:27:32 | 显示全部楼层
很典型的阳明证,口渴、口苦、汗出、口腻,这个病例容易误判的情况是大便溏泻,其实这是协热利的一种,人参加白虎汤主之
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