甲状腺多发性结节治疗：夏枯草胶囊3粒/次，2次/日；优甲乐0.5片/次,1次/日。金针菇120克/日，熟食。已服用6个月，明显减小。
推荐两篇文章供参考，手术大事，当慎之！
认识甲状腺结节：书本上学不到的甲状腺知识gyx1984
边患甲状腺结节的人越来越多，随着检查器械技术的不断提高，当B超分辨率达到1mm，60-70%中国人都能检查到甲状腺结节。也就是说3个中国人中就有2个有结节。这样显得甲状腺结节都不像是病了。
我们经常听说，谁谁去体检查出甲状腺结节，还是多发的。谁谁平时好好的，单位体检查出甲状腺有结节，还要开刀。是的，甲状腺结节，就是这么不痛不痒，起病隐匿。越来越多的人患有甲状腺结节，到底要不要紧呢？
甲状腺结节中，85-95%是良性结节。在甲状腺恶性结节中，90%以上又都是低度恶性的。
1、查甲状腺，B超好还是CT、磁共振好？
甲状腺的影像学检查中，就是B超最准。CT、磁共振（MRI）都比不上。除非要看周围组织的详细情况，可以再做磁共振。
2、甲状腺B超结果怎么看？
B超看3点：按照权重依次为：边界—钙化—血流。
下面来说说报告上常见的几种描述：
1）“边界欠清”：
良性结节一般边界清楚，恶性的因为有对周围组织有侵袭。边界可以不清晰。但是，炎性的病灶，不是恶性的，因为它可以以有渗出，边界也是不清楚的。
2）“点状强回声”：
可见于两种情况：一种是胶质，这是良性的标志。一种是钙化，恶性一般都有钙化，并且多为微小钙化；但，有钙化不一定都是恶性的。
2）“内部血流紊乱”：
血流分为内部血流、外部血流。恶性的多有内部血流紊乱。
①边界不清。
②微小钙化。
③内部血流紊乱。
以上这3点，如果一点没有，不用当心，良性可能性很大。有1-2点的，不放心就做个穿刺。3点都有，恶性可能性大。
3、良性结节怎么办？
TSH高会使甲状腺结节长大，所以有结节的人要求TSH低，在0.5-1.0之间。
TSH与T3、T4有反馈关系，TSH高，可以促进T3、T4水平升高；而T3、T4的升高，又会反馈使得TSH水平降低。
有结节的人应该适当降低TSH水平。有什么方法呢？首选食疗。
哪些食物缩结节？
海产品。对，没看错，是海产品。甲状腺良性结节的人多吃海产品，而不是如一般人想象长结节了不能吃海货。TSH如果>2.5，则需要吃优甲乐来控制结节。
哪些食物会长结节呢？
十字花科食物：卷心菜、白萝卜等，因为可以使T3、T4合成受阻，从而升高TSH，所以是长结节的，少吃，但也不是禁忌，毕竟一天你也吃不了太多。
另外，值得注意的是，甲状腺结节患者，只要TpoAb、TgAb、TRAb这些抗体是阴性，无需忌碘；若TpoAb、TgAb、TRAb阳性，则要少吃海带、紫菜类高碘食物。
良性结节可以定期复查B超。由于每次B超探头切面的不同，结果报告上描述的结节大小有几毫米的偏差是正常的。尽管良性结节可以通过食疗，但目前还没有可以明显缩小结节的措施。也没必要苛求，良性结节只要不明显增大，不痛不痒，不影响甲状腺功能，根本无需太在意。
4、说说食物中的碘
如果把食盐中的碘算1倍，那么，
①海带、紫菜、海苔这一类的海产品是1000倍；
②贝壳类、蟹类是100倍；
③鱼、虾、鱿鱼、乌贼是10倍；
④鸡精是700倍。
5、甲状腺癌：
甲状腺恶性肿瘤，根据病理类型分为乳头状癌、滤泡性癌、髓样癌、未分化癌、淋巴瘤和转移瘤。其中低度恶性的，包括乳头状癌、滤泡性癌，占到92%左右。三年存活率90%以上。这类低度恶性的肿瘤组织可以摄取碘，即使有转移，不管转移到身体哪个部位，都可以用同位素（放射性碘）杀掉。
滤泡状瘤和滤泡状癌用细针穿刺方法是分辨不出来的，只有通过活检才能观察到是否突破包膜从而分辨。而且即使是滤泡状瘤，什么时候会突破包膜也没有办法预测。所以，只要是滤泡性的，不管是瘤还是癌，都建议手术。
对于乳头状癌，需不需要手术，一直存有争议。一方认为知道病理结果为恶性，如果不手术很容易有长期心理负担；并且如果出现转移，需要用同位素治疗，治疗之前还是得先手术。所以他们认为只要确定是恶性的就一定要手术。而另一方认为，发现一个甲状腺癌就手术一个，这是过度医疗。因为根据日本一项研究，甲状腺乳头状癌5年转移率1%，10年转移率5%，并且发现有转移之后再去做手术，也没观察到有术后再次转移发生。所以手术不需要那么积极，造成过度医疗。
而对于手术是全切还是部分切除也是存在争议。
分化型甲状腺癌的标准治疗流程：手术全切或近全切—放射性碘治疗进行残余病灶清除—左旋T4药物进行10年以上的TSH抑制治疗—1年内全身扫描和Tg检查。
术后TSH抑制治疗：有转移的，要求TSH控制在0.1-0.5。没有转移的控制在0.5-1.0。
术后除了查甲功，还要随访CEA等肿瘤标志物，至少要查一次血钙、甲状旁腺激素（PTH）水平，明确手术中很容易受损伤的甲状旁腺有无受到影响，甲状旁腺关系到人体血钙、血磷水平的调节。
甲状腺结节知识的了解
甲状腺结节是指在甲状腺内的肿块，可随吞咽动作随甲状腺而上下移动，是临床常见的病症，可由多种病因引起。
甲状腺结节是一种常见的甲状腺疾病，很多甲状腺疾病都可表现为结节。这一疾病在各个年龄段的男女人群中均可见到，患者比较普遍，但中年女性较多。甲状腺结节可以单发，也可以多发，多发的结节比单发的发病率高，而单发结节与多发结节相比甲状腺癌的发生率较高。甲状腺结节有良性和恶性两大类，良性者与绝大多数，恶性者不足1%。
多数甲状腺结节形成后，病人没有特别感觉，所以通常是在体检过程中才被医生提示，只有结节较大时，病人才容易触摸发现，这时患者仅为颈前区不适，甲状腺功能也正常，但经常会出现继发性功能亢进或癌变。早期未发生自主性功能变化以前，经过治疗可获得很好的治疗效过，增生的甲状腺结节可以迅速消退并可获得痊愈，晚期由于自主性功能结节形成或发生其他变化，则治疗难度加大，甚至还会引发其他疾病。
为了帮助患者提早发现症状及时就诊，长沙消防专科医院甲状腺专家李昌均为大家详解甲状腺结节的具体发病症状
1. 甲状腺体上发现单个或多个大小不一的肿块。圆形或椭圆形，表面光滑，与周围不粘连，可随吞咽上下移动，质地较正常腺体略硬，无粘连无压痛，可长期维持原状或缓慢长大（30岁以上女性较多见）。
2.甲状腺腺体内的结节与周围甲状腺组织分界清楚，结节较硬，硬度可超过实质性肿瘤，小囊肿一般无症状，巨大囊肿可产生压迫症状。
3.起病急，有发热、咽痛及一侧或双侧甲状腺肿大而较硬，甲状腺腺体内的结节大小不一，可为单个或多个，质地较硬局部疼痛，并常向耳后，后头顶部放射，伴有甲状腺体部位显着疼痛和压痛。
4.起病与发展过程缓慢，甲状腺肿大可不对称，结节坚硬且与腺体外邻近组织广泛粘连、固定，局部有隐痛和压痛，伴有明显的压迫症状，但局部淋巴结不肿大，多见于中年妇女。
2. 甲亢的发生与哪些因素有关呢?甲亢可以给患者带来许多的痛苦,而且它会有比较多的并发症,比如会对患者的心脏、肝脏等都带来一些不同程度的伤害.因此人们必须了解甲亢的病因,从根本上进行甲亢的预防.甲亢的发生与环境饮食等有较大的关系.
甲亢的发生往往是无声无息的,等患者认识到的时候已经较为严重了.甲亢病的诱发与自身免疫、遗传和环境等因素有密切关系,其中以自身免疫因素最为重要.遗憾的是,甲状腺自身免疫的发生,发展过程迄今尚不清楚.
3. 环境因素和饮食等都是引发甲亢的主要原因,预防也要从这些方面入手.例如创伤、精神刺激、感染等,虽然不少甲亢的诱发主要与自身免疫,遗传因素有关,但发不发病却和环境因素有密切关系.如遇到诱发因素就发病,而避免诱发因素就不发病.感染是诱发甲亢的环境因素:如感冒、扁桃腺炎、肺炎等.碘摄入过多:如大量吃海带等海产品也是诱发甲亢的环境因素.过度疲劳也是诱发甲亢的环境因素:如过度劳累等.某些药物也是诱发甲亢的环境因素:如乙胺碘呋酮等.
由此可见,甲亢的病因有环境因素、饮食因素、感染因素等,但是不管是哪种因素,最终还是要通过人体的免疫系统发生作用,所以只要人们的身体是健康的和强壮的,疾病就不容易发生.所以人们应该不断锻炼身体,增强免疫力.
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发表于 2015/3/13 11:23:37