【原创】漫谈中医“十二官”

河间金栋

掾（音苑yuan）：古代官署属员的通称，或部门领导。如曹掾，即部长、司长、厅局长之类。

晋·司马彪撰、梁·刘昭注补《后汉书·志第二十四·百官一》：“太尉，公一人。……长史一人，千石。本注曰：署诸曹事。掾史属二十四人。本注曰：《汉书注》东西曹掾比四百石，余掾比三百石，属比二百石，故曰公府掾，比古元士三命者也。或曰，汉初掾史辟，皆上言之，故有秩比命士。……西曹主府史署用。东曹主二千石长史迁除及军吏。户曹主民户、祠祀、农桑。奏曹主奏议事。辞曹主辞讼事。法曹主邮驿科程事。尉曹主卒徒转运事。贼曹主盗贼事。决曹主罪法事。兵曹主兵事。金曹主货币、监、铁事。仓曹主仓谷事。黄阁主薄録省众事。”

《汉语大字典·手部》：“掾：②历代属官的通称。《玉篇·手部》：‘掾，公府掾史也。’《集韵·线韵》：‘掾，官名。’”

《辞源·手部》：“本为佐助之义，后通称副官佐贰吏为掾。”

《辞海》：“古代属官的通称。”

《简明中国历代职官辞典》：“掾史：官名。掾与史的合称。汉衙署分曹办事。曹有掾与史，掾为长而史次之。”

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吏：古代官员泛称，或小官和没有级别的小公务员。

《现代汉语词典》：“①旧时没有品级的小公务员：胥吏。②旧时泛指官吏：大吏，酷吏。”

《汉语大字典·一部》：“①古代官员的通称。《说文·一部》：‘吏，治人者也。’《书·胤征》：‘天吏逸德，烈于猛火。’孔传：‘天王之吏为过恶之德，其伤者天下甚于火者害玉。’唐白居易《和除夜作》：‘我统十郎官，君领百吏胥。’章炳麟《秦政记》：‘李斯、蒙恬皆功臣良吏也。’②汉以后特制官府中的小官和差役。《史记·滑稽列传》：‘（西门豹）即使吏卒共抱大巫妪投之河中。’”

《辞海》：①“旧时大小官员的通称”，②“专指官府中的胥吏和差役”。

《简明中国历代职官辞典》：“百官通称，与‘民’相对而行。后世‘官’与‘吏’虽有区别，然如‘一行作吏’等语，‘作吏’仍是‘做官’之意。”

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《古汉语常用字字典》：“官：②官职，官位。《尚书·咸有一德》：‘任官惟贤材。’《荀子·正论》：‘量能而授官。’③官员，官吏。王充《论衡·明雩》：‘百官共职于下。’④感觉器官，耳、目、口、鼻身称五官。《庄子·养生主》：‘官知止而神欲行。’【辨】官，吏。古代，特别是西汉之前，‘官’通常是指行政机关或职务，‘吏’则专指官吏。荀子著作里多次提到‘官人’，意思是政府里的人。‘官’本身不是官员的意思。汉以后，‘官’有时指一般官员，而‘吏’则指低级官员，但‘官’字行政职务的意义仍旧沿用。”

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7、胆腑：中正与将军决曹吏

《灵兰秘典论》云：“胆者，中正之官，决断出焉。”而《千金方·卷十二·胆腑脉论第一》则云：“论曰：胆腑者，主肝也。肝合气于胆。胆者，中清之腑也。《难经》云：胆者，清净之腑。《甲乙》云：中精之腑。号将军决曹吏。……能怒能喜，能刚能柔。”即胆腑者，“将军决曹吏”也。

以《素问》“中正”之官称而言，现代有学者认为，此篇当系魏晋以后之作品。

龙伯坚《黄帝内经概论·第四章黄帝内经的著作时代·第一节素问的著作时代》云：“《素问》中个别的后代作品--《素问》中还有个别的后代作品搀入在内，例如第八《灵兰秘典论》所说：‘胆者中正之官，膀胱者州都之官’，中正和州都是曹魏以后才有的官名①，并且三世纪中期的皇甫谧《甲乙经》没有采用《灵兰秘典论》一句话，可见这一篇肯定是公元三世纪以后的作品。”

①《太平御览》卷二六五引《傅子》：“魏司空陈群始立九品之制，郡置中正，平次人才之高下，各为辈目。州置都而揔其议。”马端临《文献通考》卷二八《选举考》一：“魏文帝延康元年，尚书陈群以为天朝选用不尽人才，乃立九品官人之法，州郡皆置中正，以定其选。”

龙伯坚认为“中正和州都是曹魏以后才有的官名”的观点，又被当代有的学者引用。如山东中医药大学张晓霞在《中国中医药报》（2014年9月26）撰写“混淆各篇写作时期与成书年代-《黄帝内经》问世时间之争成因”时引用：“所以在《素问·灵兰秘典论》有‘中正’和‘州都’这样的曹魏以后才有的官名，说明此篇可能是东汉之人的补亡之作。”

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但是这个观点被胡天雄《素问补识》否定。

《素问补识》：“龙伯坚氏《黄帝内经概论》以为‘中正和州都是曹魏以后才有的官名，并且3世纪中期的皇甫谧《甲乙经》没有采用《灵兰秘典论》一句话’，因而‘肯定本篇是公元3世纪以后的作品’。天雄按：《灵兰秘典论》较《素问》早期篇章，确为晚出，但不能据此两点，就得出‘是公元3世纪以后的作品’的结论。因为：①中正是不偏不倚之意，是作出正确‘决断’的先决条件，不一定要古代有此官名，否则大肠的传导，小肠的受盛，肾的作强，又是哪一代才有的官名？②魏文帝延康元年（此据《文献通考》，延康为汉献帝年号，公元220年3月改，10月，曹丕称帝，改为黄初），陈群立九品官人之法，州郡皆置中正，以定其选，可见中正只是相当于现在地方的‘人事科长’，不是中央的‘组织部长’，和上文的君主、相傅、将军不相称。③《甲乙经》是针灸之书，重点放在与针灸经络有关的篇章，无关者则舍之，故在《灵枢》除《小针解》是后人所补加，其余全部采用。《素问》则《生气通天》《金匮真言》《阴阳离合》《移精变气》各篇，皆未采入，并不能因此肯定其也是3世纪以后的作品。观本篇君主与十一官并列，至少写成于公元前221年以前，彼时君王可与牛马相比（《气穴论》：‘圣人易语，良马易御。’）可以把老百姓摆在君王之上（《灵·师传》：‘上以治民，下以治身。’）在暴秦及其以后，君权高于一切，这种并列的说法，简直是对君王的蓄意嘲弄，是要轻则身死、重则族灭的。”

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亦被第二届国医大师李今庸教授否定。

李今庸《古医书研究·<黄帝内经>研究·<素问>考义·中正之官》说：“按：近些年有人根据此‘中正之官’之文，断定此《灵兰秘典论》为我国六朝时作品，理由是‘中正’这一官职是在六朝时才有之设置。从而将此文‘中正之官’之‘官’字，义训为‘官宦’、‘宦僚’、‘长官’之‘官’，殊误。……此《灵兰秘典论》前者曰‘十二藏’，后者曰‘十二官’也。其前言‘藏’、后言‘官’者，变文耳，非别义也，故此文所谓‘中正之官’者，即言‘中正之藏’也，非谓中正之职官也。如果硬要谓此文‘中正之官’为六朝时所设置之中正职官名称，试问此篇所谓‘仓廪之官’、‘传道之官’、‘受盛之官’、‘作强之官’、‘决渎之官’、‘州都之官’等又是我国何朝所设置之行政职官称谓？显然，将无以为答也。

至于此《灵兰秘典论》，新校正谓‘全元起本名《十二藏相使》，在第三卷’。然《针灸甲乙经》和《黄帝内经太素》二书均未载此篇内容，故此《灵兰秘典论》，似非《黄帝内经素问》一书之原有篇章，疑其为全元起为《素问》作训解时采之以补入者。其是否为六朝时作品，因无确据，现尚不得而知。但仅据此文‘中正之官’一句，曲解其义，以断定其为六朝时作品，殊为无当之至！”

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李教授上文中有个朝代名称“六朝”，而在“心脏”官称中言《敦煌医学文献》时，亦提及六朝，因为这个朝代与中医经典《内经》（今本）有关，更与中医十二官有关。

当代医学通史类专著《中国医学通史·古代卷》是将《黄帝内经》列为“春秋战国时期的医学”编排的。该书在《黄帝内经》一书介绍中说：

“《黄帝内经》简称《内经》，是托名黄帝及其臣子岐伯、雷公、鬼臾区、伯高等论医之书。《黄帝内经》包括《灵枢》和《素问》两部分。各九卷81篇，共80余万言。……《黄帝内经》初见于班固《汉书·艺文志》，作《黄帝内经》18卷，班固作《艺文志》，以刘歆《七略》为蓝本，《七略》又以刘向《别录》为依据。……《黄帝内经》的著作时代，至今尚无定论。从其内容看，非一人一时之作，但一般认为其主要内容是反映战国时期医学理论水平的。基本定稿时期应不晚于战国时期。当然，其中有些内容可能出于秦汉及六朝人之手。” （李经纬，林昭庚.人民卫生出版社，2000:107-108）

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那么六朝系哪个朝代？

六朝：《现代汉语词典》：“①吴、东晋、宋、齐、梁、陈，先后建都于建康（吴称建业，今南京），合称六朝。②泛指南北朝时期。”

《辞源·八部》：“㈠吴、东晋、宋、齐、梁、陈，相继建都于建康（今南京市），为南朝六朝。《宋史·张守传》：‘建康自六朝为帝王都。’㈡魏、晋、后魏、北齐、北周、隋也称六朝，因建都于北方，称北朝六朝。后来三国至隋南北两方，也泛称为六朝，如六朝建筑、六朝书法、六朝文学，都兼指南北六朝而言。”

《辞海》：“历史时期名。⑴亦称‘六代’。即‘南北六朝’。三国吴，东晋，南朝宋、齐、梁、陈，都以建康（吴时名建业，今江苏南京）为首都，合称‘六朝’。⑵即‘北朝六朝’。三国魏、西晋、北魏、北齐、北周、隋，都在北方建都，合称‘六朝’。”

医学言六朝，指三国、两晋、南北朝时期之医学。

公元220年曹丕袭魏王位，当年废汉献帝自立，国号魏；公元221年，刘备在成都称帝，国号“汉”（史称“蜀汉”或“蜀”），据长江上游地区；222年孙权在建业（今南京市）称吴王（229年称帝），据长江中下游及其以南地区。从此，魏、蜀、吴鼎立局面形成。三国连年征战，263年魏灭蜀，265年司马炎代魏立晋（史称西晋），280年晋灭吴，全国复归一统。但西晋王朝因司马氏宗室争夺中央统治政权，“八王之乱”持续16年的混战，使隐伏矛盾迅速激化，很快导致北方少数民族兵进中原。从316年匈奴贵族建立的政权灭西晋起，北方从此进入“五胡十六国”的战乱时期，前后出现20个割据政权。直到公元439年鲜卑族政权北魏统一中国北方，方获近百年的相对稳定。534年北魏分裂为东魏和西魏，继之北齐代东魏，北周代西魏，581年隋代北周。在南方，公元317年西晋琅玡王司马睿在建康（南京市）称帝建立偏安江南的政权，史称东晋。公元420年以后又经宋（420-479年）、齐（479-502年）、梁（502-557年）、陈（557-589）四朝更迭。此四朝与北魏以降的北方政权相对峙，是为南北朝。直到公元589年隋灭陈，才再次结束割据局面，使全国重归统一。（《中国医学通史·古代卷·第五章 三国两晋南北朝时期医学·公元220-581年）

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中正者何官职？与六朝是否有关？

中正，有名望的推荐官，人才的等级由他们评定。是魏文帝曹丕为了拉拢士族而采纳陈群的意见。曹丕篡汉前夕即延康元年 (220年)由魏吏部尚书陈群制定。此制至西晋渐趋完备，南北朝时又有所变化。这一制度创始于曹魏，发展成熟于两晋，衰落于南北朝时期，废除于隋朝，随之科举制形成。

《文献通考·卷六十二·职官考十六》：“中正，陈胜为楚王，以朱房为中正，而不言职事。两汉无闻。魏司空陈群以天台选用不尽人才，择州之才优有昭鉴者除为中正，自拔人才，铨定九品，州郡皆置。吴有大公平，亦其任也。晋宣帝加置大中正，故有大小中正，其用人甚重。齐、梁亦重焉。后魏有之。北齐郡县皆有，其本州中正以京官为之。隋有州都，其任亦重。唐无。”

《文献通考·卷六十三·职官考十七》：“中正，魏置。晋诸中正，率一国所推，台阁取信。后魏孝明正光元年，罢诸郡中正。北齐郡、县皆有之。他史多阙。隋初有，后罢而有州都。唐并无此官。”

《简明中国历代职官辞典》：“中正：①秦、汉之际，陈胜为楚王，以朱房为中正。《史记·陈涉世家》：‘陈王以朱房为中正，胡武为司过，主司群臣。’其掌似系考核官吏的功过。②汉献帝延康元年（220），曹丕代汉自立前，尚书陈群立九品官人之法，于州郡各置中正，认识别人才之责。魏曹芳时，司马懿执政，于州置大中正，于是又有大小中正之别。州的大中正，亦称州都。吴有大公平，即魏之大中正。晋、南北朝均有中正。隋尚有州都。唐无。”