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经方治肚子胀痛屎尿不利腰痛一例(答案已公布)

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发表于 2016/7/26 10:31:21 | 显示全部楼层 |阅读模式
本帖最后由 水中火 于 2016/7/29 15:56 编辑

可参考前贴的分析
经方治肚子胀痛屎尿不利腰痛一例(病因已公布)
http://www.ngotcm.com/forum/thread-183079-1-1.html

所在省市:海南省海口市
职 业:工人
婚 否:是
性别:男年龄:44

现在主要症状: 肚子胀痛,想拉屎拉尿都拉不出来
主症特点(哪些条件可使症情加重或减轻?相关伴随症状。):
  腰疼,肠胃也不太舒服
现正在服用的药:
没吃
哪些情况能加重病情:
高温暴晒


现在是否艾灸:否
是否接种过什么疫苗?何年何月何日接种的?

最初发病的年份月份(请一定认真填写):2016616
病情加重的年份月份(请一定认真填写):2016621
发病的时辰:中午
发病时的典型症状:肚子胀痛,想拉屎拉尿拉不出,腰疼,肠胃不舒服

西医病名:  

发病季节:夏天


发病原因:不清楚

是否长期用过激素:无   是否大量用过消炎药:   是否做过手术:
以下括号内属于自己的症状用红笔标注
面色:(与平常是否不同?红,黄,白,黑,青,有无光泽?):
眼象:(白睛颜色:色青,色黄等,有无血丝?有无瘀斑?有无黑点?有无干涩,胀感,眼下颜色):
出汗情况(有,无,少汗,多汗,白天汗,醒时出汗,睡后出汗,出汗时伴发热?活动时出汗?):
部位(全身,头汗,手足心汗,心汗,半身汗):
耳(鸣,聋,痒,痛,左,右):   
目(红,肿,痛,青,黄,血丝,瘀斑,黑点,干涩,昏花,眩晕,流泪,左,右,眼下颜色):   
口(口干、渴否?口苦?口腻?口甜?有无泛酸?有无异味?溃疡否?肿痛否?睡时是否流口水?):   
呕吐(有,无,食入即吐,早上吃晚上吐,晚上吃早上吐,呕吐为未消化食物?酸水,干呕而不吐):  
鼻(不通,流涕,左孔,右孔):  
咽(干,痛,痒,吞咽困难):  
胸(满,闷,胀,痛,热,凉):
乳(胀,痛,增生,肿块,左,右):
胁(胀,痛,热,凉,左,右):   
腹(肿,胀,痛,满,硬,凉,热,喜按,拒按,喜冷,喜热,有无膨隆,腹部有无静脉曲张,有无肠鸣音):  
外阴(肿,胀,痛,热,凉,如烧,坠胀,挛缩):
心(烦,悸,慌,紧,痛,凉,热,跳快)   
心下(满,堵,胀,烧):  
胃(胀,痛,满,酸,凉,热,疼痛性质):
头(痛,晕,麻,木,昏,沉重,在头顶,两太阳穴,后枕部,前额部,全头):
项(僵,痛,酸,重,胀):
肩(痛,凝,酸,麻,胀,凉,热,左,右):
臂(痛,凉,热,酸,麻,左,右):
手(凉,热,干燥,出汗,麻,抖,左,右):
背(痛,酸,重,麻,胀,凉,热,左,右):  
腰(酸,重,痛,麻,凉,热,胀,左,右,中间):  
腿(痛,酸,重,麻,木,肿,胀,凉,热,僵,软,左,右,内,外):
膝(痛,肿,胀,酸,麻,凉,热,软,骨痛,左,右):  
足(痛,麻,胀,凉,热,,左,右):
足跟(痛,凉,热,麻,胀,左,右):
足趾(麻,痛,胀,凉,热,左,右,部位):
3、请选择与下列项目对应的身体状况——括号内属于自己的症状用红笔标注
饮(多,少,喜冷饮,喜热饮,喜温,喜酸,喜辣,喜苦,喜咸,喜甜):  
食(多,少,喜米,喜面,喜粥,喜油腻,厌油腻):
睡眠(多,少,平时是否易困倦?是否失眠?多梦?不易入睡?或睡后易醒?时时惊醒?醒后入睡是否容易或困难?):
大便(次数,干,湿,粘,腻,便秘,失禁,颜色,溏泻,是否成形?解时肛门有无灼热?有无不消化食物?有无虫卵?有无脓血?是否感觉总欲大便,但便出不爽?):
小便(次数,量多,少,不畅,不禁,颜色,频数,有无血尿?有无浑浊?有无灼热感?小便时有无疼痛?通畅否?气味有无异常?尿后遗沥不尽?夜尿繁多?):   
房事:(有无  多少 性欲旺盛,性冷淡  阳痿  早泄  手淫,几年手淫史  曾堕胎)是否遗精
皮肤情况(有无斑疹,斑疹颜色?皮肤颜色?有无肿胀,肿块?质地,疮疖,局部颜色,痒否?痛否?肤温?冷?):
月经(周期,多,少,提前,延期,深红,黯暗,鲜红,淡红,浓稠,清稀,有无血块?有无痛经?):  
白带(有,无,多,少,白,黄,赤,腥,臭):
胎产情况(有无经历胎产?孕几产几?有无流产史?):  

4、请回答身体有如下哪些症状(属于自己的用红体字标注
发热,出汗,怕冷,怕风,怕热,哮,喘,咳,气短,有痰,打嗝,呕逆,恶心,腹泻,便血,尿血,吐血,鼻血,牙龈出血,心烦,易恐,肢体震颤,肢体僵硬,乏力倦怠,头重脚轻,少气懒言,嗜卧,不喜卧,半身不遂,时冷时热,长期低烧,淋巴节肿大,胸骨刺痛,站立觉累,静脉曲张,骨发空,骨发热,梦遗,早泄,阳痿,不孕。
5、七情何者为重
(喜悦,愤怒,忧郁,思虑,悲伤,恐惧,惊悸)
6、过去曾服过的药物及疗效。

7、体温 呼吸 心率 血压

8、现代医学检查情况(血常规,大小便,肝肾功能,x片检查,b超,内窥镜检,CT,核磁):
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 楼主| 发表于 2016/7/26 10:35:10 | 显示全部楼层
本帖最后由 水中火 于 2016/7/26 10:38 编辑

日期: 2016-06-22
患者亲属
20:31:32
水先生你好
患者亲属
20:32:11
我叔叔目前难受,替他转达一下病情
水先生
20:32:40

患者亲属
20:33:18
因为是苦力工,这几天天天暴晒,然后今天出现想拉尿拉不出,想拉屎也拉不出
患者亲属
20:33:31
腰的两边也不舒服
患者亲属
20:39:54
现在肚子痛
患者亲属
20:40:20
肚子还老感觉胀
水先生
22:11:48
几天没有大便了
患者亲属
22:13:01
就今天一点都没有
水先生
22:13:17
腰痛什么时候开始的
患者亲属
22:13:17
前两天都是一点点
患者亲属
22:13:53
一个星期前
水先生
22:14:04
有想呕吐吗
患者亲属
22:14:39
没有
水先生
22:15:35
诊断意见(答案近期公布)
患者亲属
22:20:12
好的谢谢
日期: 2016-06-23
患者亲属
12:35:10
水先生,昨晚到半夜疼的不得了
患者亲属
12:35:21
所以只能去医院看看
患者亲属
12:36:12
医院检查的结果我发您看一下
患者亲属
12:36:18
右肾结石。右侧输尿管结石伴右肾积液。左肾未见异常
患者亲属
13:17:58
昨天到半夜十二点全身冒汗疼痛历害,所以去医院照个彩超,就发现右肾结石、右侧输尿管结石伴右肾积液,医生是建议吃点消炎药还说打消炎针,但是我不打针也没吃药,所以现在还在疼痛,今天也不拉屎,然后拉尿才拉一点点有时候也有一点想吐
水先生
14:07:58
不用担心。
患者亲属
14:08:29
那就多谢您了
水先生
14:08:51
经方(请同道处方,答案近期公布)
水先生
14:10:00
每日2剂,连服3天反馈。
患者亲属
14:10:23
好的好的
日期: 2016-06-26
患者亲属
10:57:12
水先生你好,今天反馈,感觉四肢无力,肚子有点胀,感觉象拉肚子但是拉就只是拉一点点,拉不多,尿也是拉不多,还感觉尿管有一点微痛。头有时候也有一点晕晕的,眼圈黑
水先生
13:11:58
服用后,感觉疼有改善吗
患者亲属
13:13:34

患者亲属
13:14:08
改善一些了
患者亲属
13:14:27
没像之前那样剧烈的疼痛
水先生
13:19:04
继续服用3天。
水先生
13:19:12
结石要慢慢的化
患者亲属
13:25:38
好的
日期: 2016-06-29
患者亲属
12:00:18
先生你好,今天给你反馈,尿不是够大但是拉尿起来分叉,拉屎不正常,稀稀粘粘而且每天都是拉一点点
水先生
12:01:50
还痛不痛
患者亲属
12:02:32
不疼了
水先生
12:04:47
继续服用4天。
患者亲属
12:05:57
好的
日期: 2016-07-03
患者亲属
11:29:52
先生你好,今天反馈,拉屎拉尿基本都好多了,但是消化功能不是那么好,嘴巴也有口臭,然后晚上睡眠不是那么好,半夜老是醒
水先生
18:04:12
继续服用3天。
患者亲属
19:46:58
好的
日期: 2016-07-06
患者亲属
17:52:07
先生你好,今天给你反馈,昨天晚上突然感觉慢慢有点疼痛,有一点憋尿肚子有一点胀,有时候也想吐,一个晚上想尿尿不出来,肚子胀痛想拉拉不出来,一整晚睡不了,水喝多了又想吐,又不往下消,感觉消化不良,肚子难受今天也不拉屎,尿量也小小的
患者亲属
17:53:22
然后今天去照了个彩超
患者亲属
17:53:36

水先生
19:49:05
结石有无变小。
患者亲属
19:49:45

水先生
19:51:25
变小多少?
患者亲属
19:54:40
之前8x6,现在5x3
水先生
19:54:49
可以继续服用4天。
水先生
19:55:06
结石一般在熬夜,没有注意休息的情况下,会加重病情。
患者亲属
19:58:13
好的
日期: 2016-07-11
患者亲属
9:48:20
先生你好,今天给你反馈,喝水多感觉有点胀,感觉肾有疼痛,睡觉经常醒,睡不好,然后吃饭都吃那么多,但是拉屎就是拉一点点,水也喝那么多就是没有那么多尿,然后拉肚子就感觉胀痛了
水先生
9:49:06
生冷的东西,不能吃。
水先生
9:49:19

结石一般在熬夜,没有注意休息的情况下,会加重病情。
水先生
9:49:24
方子
可以继续服用4天。

患者亲属
9:52:52
好的
日期: 2016-07-15
患者亲属
11:53:40
先生你好,今天给你反馈,早上起来有一点口干,感觉头晕,全身无力,拉屎拉尿都正常了,其他也没感觉什么了
水先生
12:01:46
晚上几点睡觉?
患者亲属
12:03:38
10点半左右
水先生
12:05:59
上次是什么时候检查的
患者亲属
12:06:24
7月6日
水先生
12:06:57
继续服用5天后,再去检查一下
患者亲属
12:07:14
好的
日期: 2016-07-23
患者亲属
12:16:55
您好已经一个月了,结石也没有了
患者亲属
12:17:04
真的太谢谢您了
水先生
12:17:26
不谢。

 楼主| 发表于 2016/7/26 10:36:33 | 显示全部楼层
处方不是猜谜语,请同道把处方理由叙述一下,处方范围经方

没有说明理由的全部删除,因为你的思路是供其他会员学习的。随便说一个方子,就是失去了讨论的意义,也不符合经方方药学习讨论的版规
发表于 2016/7/26 10:51:02 | 显示全部楼层
有结石的情况,仍然还是按“劳则气耗,热则气散”思路出方,选化气行水之“五苓散”。不知水师有没有考虑合方,我觉得“劳力伤络动血”,可以合上“桃仁承气汤”,腹痛严重,可再合上“芍药甘草汤”,酸甘除痉。
发表于 2016/7/26 13:16:06 | 显示全部楼层
本帖最后由 八分贝 于 2016/7/26 13:20 编辑

既然是肾结石 首选可能是猪苓汤。
本案腰痛可能为结石阻塞,多因阴虚有热,煎熬尿液而成'故伴有小便不利。但是本案患者又同时伴有大便不出,如果用猪苓汤利小便、治腰疼,那大便不出又如何处置呢?
本案看来看去不得要领。


发表于 2016/7/26 15:11:34 | 显示全部楼层
再观此案,“水喝多了又想吐,又不往下消,感觉消化不良,肚子难受今天也不拉屎,尿量也小小的
”,此水入则吐,小便不利,五苓散证。大便难,是津液不能气化,不能还于胃肠之中所致,查有结石。用五苓散加芒硝。
发表于 2016/7/26 17:06:27 | 显示全部楼层
感觉患者属于阳明腑症,用“调胃承气汤”。
芒硝本身有化结石的作用。
发表于 2016/7/26 19:41:43 来自手机 | 显示全部楼层
7、淋之为病,小便如粟状,小腹弦急,痛引脐中。 318、少阴病,四逆,其人或咳,或悸,或小便不利,或腹中痛,或泄利下重者,四逆散主之。 小便不利加茯苓,加桔梗宣开肺气而通二便。 《神农本草经》:芒硝,味苦。寒。主治百病。除寒热邪气。逐六府积聚。结固留癖。能化七十二种石。炼饵服之。轻身。神仙。生益州山谷。 结合先生之前肾结石医案和范中林少阴淋病医案,方选四逆散加茯苓桔梗芒硝。 北柴胡10白芍10枳实10炙甘草10茯苓20桔梗20芒硝6(后下) (此案的确是没有好好思考,阳明腑实应该大便多日未行,再者小便不利,和大承气汤中,须小便利,屎定硬,乃可攻之,相左)
发表于 2016/7/26 23:01:46 | 显示全部楼层
不借助西医的B超,老大是怎么判断出患者肾结石的?
发表于 2016/7/27 21:51:02 | 显示全部楼层
患者是热邪伤津而导致的肾及输尿管结石,所以不可再用利小便法,承气类偏于通腑,打不到肾及输尿管,故考虑用千金蒲灰散。
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