民间中医网

 找回密码
 立刻加入
查看: 14459|回复: 37

经方治咳嗽反复三个月一例(答案已公布 橘枳姜汤)

[复制链接]
发表于 2016/8/5 11:27:15 | 显示全部楼层 |阅读模式
本帖最后由 水中火 于 2016/8/8 22:26 编辑

经方辩证问诊单
注意:吃了我的药,请停服其他任何保健品,中药之类的,包括食疗
所在省市:广州市
职 业:平面设计
婚 否:
性别,年龄:女,28
现在主要症状:咳嗽,喉咙痒,有点喘
主症特点(哪些条件可使症情加重或减轻?相关伴随症状。):主要症状是咳嗽,喉咙痒,有点喘 。不是一直咳嗽,是到下午或者傍晚的时候加重,早上的时候症状轻或者不咳嗽。咳嗽也不严重,就是每天都是一样,很难受。运动的时候感觉喘得比较严重。持续时间快三个月了。
  
现正在服用的药:川贝雪梨膏服用了两瓶,感觉比之前稍微好点点。之前自己服用了一些罗汉果,也吃过一些小柴胡,感觉效果都不是很明显。时好时坏。
现在是否艾灸:否
是否接种过什么疫苗?何年何月何日接种的?否
最初发病的年份月份(请一定认真填写):最初发病大根是三个月前。
病情加重的年份月份(请一定认真填写):下午或者傍晚的时候加重。
发病的时辰:下午或者傍晚,早上的基本比较少
发病时的典型症状:咳嗽、喉咙痒,感觉喘。
西医病名:  
发病季节:
发病原因:
是否长期用过激素   是否大量用过消炎药   是否做过手术:
以下括号内属于自己的症状用红笔标注
面色:(与平常是否不同?红,黄,白,黑,青,有无光泽?): 和平时差不多。没光泽
眼象:(白睛颜色:色青,色黄等,有无血丝?有无瘀斑?有无黑点?有无干涩,胀感,眼下颜色):色青,有血丝,右边有一小块瘀斑,眼下有点黑眼圈。
出汗情况(有,无,少汗,多汗,白天汗,醒时出汗,睡后出汗,出汗时伴发热?活动时出汗?): 多,白天汗比较多,出汗时伴发热,活动时出汗多。
部位(全身,头汗,手足心汗,心汗,半身汗):半身汗,腰部上有,腰部下无。
耳(鸣,聋,痒,痛,左,右):有时有点痒   
目(红,肿,痛,青,黄,血丝,瘀斑,黑点,干涩,昏花,眩晕,流泪,左,右,眼下颜色): 打哈欠容易流泪  
口(口干、渴否?口苦?口腻?口甜?有无泛酸?有无异味溃疡否?肿痛否?睡时是否流口水?):早上起来感觉口粘   
呕吐(有,无,食入即吐,早上吃晚上吐,晚上吃早上吐,呕吐为未消化食物?酸水,干呕而不吐):
鼻(不通,流涕,左孔,右孔):  
咽(干,痛,痒,吞咽困难):咽有点干
胸(满,闷,胀,痛,热,凉): 有时候有点闷
乳(胀,痛,增生,肿块,左,右):来月经之前有点胀
胁(胀,痛,热,凉,左,右):   
腹(肿,胀,痛,满,硬,凉,热,喜按,拒按,喜冷,喜热,有无膨隆,腹部有无静脉曲张,有无肠鸣音):喜热  
外阴(肿,胀,痛,热,凉,如烧,坠胀,挛缩):
心(烦,悸,慌,紧,痛,凉,热,跳快) 心烦  
心下(满,堵,胀,烧):  
胃(胀,痛,满,酸,凉,热,疼痛性质):
头(痛,晕,麻,木,昏,沉重,在头顶,两太阳穴,后枕部,前额部,全头):
项(僵,痛,酸,重,胀):
肩(痛,凝,酸,麻,胀,凉,热,左,右):
臂(痛,凉,热,酸,麻,左,右):
手(凉,热,干燥,出汗,麻,抖,左,右):
背(痛,酸,重,麻,胀,凉,热,左,右):  
腰(酸,重,痛,麻,凉,热,胀,左,右,中间):  
腿(痛,酸,重,麻,木,肿,胀,凉,热,僵,软,左,右,内,外):
膝(痛,肿,胀,酸,麻,凉,热,软,骨痛,左,右):  
足(痛,麻,胀,凉,热,,左,右):
足跟(痛,凉,热,麻,胀,左,右):
足趾(麻,痛,胀,凉,热,左,右,部位):
3、请选择与下列项目对应的身体状况——括号内属于自己的症状用红笔标注
饮(多,少,喜冷饮,喜热饮,喜温,喜酸,喜辣,喜苦,喜咸,喜甜):饮多,喜热饮  
食(多,少,喜米,喜面,喜粥,喜油腻,厌油腻):喜面,粥,厌油腻
睡眠(多,少,平时是否易困倦?是否失眠多梦?不易入睡?或睡后易醒?时时惊醒?醒后入睡是否容易或困难?): 睡眠多,中午还没吃午饭就困了。
大便(次数,干,湿,粘,腻,便秘,失禁,颜色,溏泻,是否成形?解时肛门有无灼热?有无不消化食物?有无虫卵?有无脓血?是否感觉总欲大便,但便出不爽?): 一天一次到两次,溏泻,不成形。无灼热
小便(次数,量多,少,不畅,不禁,颜色,频数,有无血尿?有无浑浊?有无灼热感?小便时有无疼痛?通畅否?气味有无异常?尿后遗沥不尽?夜尿繁多?):   
房事:(有无  多少 性欲旺盛性冷淡  阳痿  早泄  手淫,几年手淫史  曾堕胎是否遗精
皮肤情况(有无斑疹,斑疹颜色?皮肤颜色?有无肿胀,肿块?质地,疮疖,局部颜色,痒否?痛否?肤温?冷?): 脸上容易长痘痘,特别是嘴的周围,上次的还没好,就开始长了,一直循环,颈部淋巴结发炎。夏天皮肤容易痒,像蚂蚁咬一样,但摸的皮肤的温度是冰凉的。
月经(周期,多,少,提前,延期,深红,黯暗,鲜红,淡红,浓稠,清稀,有无血块?有无痛经?): 周期33天左右,延后的多,有血块。
白带(有,无,多,少,白,黄,赤,腥,臭):有,黄,有点腥臭味
胎产情况(有无经历胎产?孕几产几?有无流产史?):  
4、请回答身体有如下哪些症状(属于自己的用红体字标注
发热,出汗怕冷怕风怕热,哮,,咳,气短有痰(咽部有痰,咳嗽是干咳)打嗝呕逆恶心腹泻便血尿血吐血鼻血牙龈出血,心烦,易恐,肢体震颤,肢体僵硬,乏力倦怠,头重脚轻,少气懒言嗜卧,不喜卧,半身不遂,时冷时热,长期低烧,淋巴节肿大,胸骨刺痛,站立觉累,静脉曲张,骨发空,骨发热,梦遗,早泄,阳痿,不孕
5、七情何者为重
(喜悦,愤怒,忧郁,思虑,悲伤,恐惧,惊悸最近脾气特别火爆,心情容易烦躁。
6、过去曾服过的药物及疗效。
之前自行服用过白云山小柴胡颗粒,罗汉果泡水喝,川贝雪梨膏。效果不佳。
7、体温 呼吸 心率 血压
8、现代医学检查情况(血常规,大小便,肝肾功能,x片检查,b超,内窥镜检,CT,核磁):

 楼主| 发表于 2016/8/5 11:28:56 | 显示全部楼层
日期: 2016-07-10
患者
20:26:14
水先生,你好。想麻烦你在帮我看一下病?最近反复咳嗽已经好长一段时间了。
水先生
20:26:22
嗯。
患者
20:42:31
问诊单
水先生
20:42:56
有鼻塞吗
患者
20:43:19
没有
水先生
20:43:38
经方(请同道处方,答案近期公布)方一失败
水先生
20:43:48
今天1剂,明天连服2剂。
水先生
20:45:18
吹风,受凉,咳嗽马上就会加重。
患者
20:46:18
嗯嗯,谢谢
日期: 2016-07-12
患者
9:58:19
水先生,你好。我已经服完三剂药了。感觉昨天晚上好一点点,但是因为咳嗽之前也是时好时坏,我也不知道是不是吃药的原因,今天喉咙到胸口的地方呼吸的时候有点痒,还是有点气急。吃了药后,感觉痰变多了,而且粘稠,透明。咽部痰很多,晚上难入睡,十一点睡觉超过十二点才能睡着。
水先生
10:02:13
现在多久咳嗽一次
患者
10:04:45
其实平时也不怎么咳嗽,就是气急,有点痒。一天也就咳嗽大概一二十次,集中在傍晚到睡觉之前 。
水先生
10:06:23
方二(请同道处方,答案近期公布)
水先生
10:07:29
开后,小火20分钟。
患者
10:07:49
嗯嗯,好的。谢谢
日期: 2016-07-20
患者
9:32:45
你好,水先生。方子已经服完了,现在咳嗽,气喘比之前好很多了,但是还是会咳嗽,气喘。这两天小便非常黄,特别是早上,像浓茶一样,尿也比较少,喝水不多,喝多肚子胀。
水先生
10:11:46
每日1剂,继续服用2天。
患者
10:12:06
嗯嗯,好的。谢谢
日期: 2016-07-27
患者
15:38:25
水先生,你好。我己经吃了两付药,后面回老家几天,不太方便,所以回家后没煮药喝也没能及时反馈。回家这几天没有咳嗽,不知以后会不会再咳嗽,之前有回去过一次,也是缓解了一些。之前来月经咳嗽也会缓解。就是早上很多痰,白腻,或者有些黄。今天来月经了。需要停服药吗?
水先生
15:38:59
你现在痰还很多?
患者
15:42:55
恩,我感觉挺多,特别是早上。
水先生
15:43:21
继续连服2天反馈。
患者
15:45:11
好的,谢谢
日期: 2016-08-01
患者
16:26:08
水先生,你好。你开的方子已经服完,现在感觉痰少一些,下午还是有点气急,呼吸的时候感觉气管的位置不舒服,好像和情绪有点关系,如果忙其他的事情,就没什么感觉,闲下来就有这种感觉了。早上尿很黄,嘴巴粘腻,脸部很油腻,特别是嘴巴周围爱长痘痘。
水先生
16:41:12
继续服用2天。
患者
16:42:04
嗯嗯,好的。谢谢先生
日期: 2016-08-04
患者
11:23:30
你好,水先生。你开的方子我已经服用完。现在感觉比之前好了很多了,咳嗽基本不咳了,气喘还稍微有一点点,方子继续服用吗?
水先生
11:24:27
可以继续服用3天。
患者
11:28:20
嗯,好的。谢谢先生。

 楼主| 发表于 2016/8/5 11:29:43 | 显示全部楼层
处方不是猜谜语,请同道把处方理由叙述一下,处方范围经方

没有说明理由的全部删除,因为你的思路是供其他会员学习的。随便说一个方子,就是失去了讨论的意义,也不符合经方方药学习讨论的版规
发表于 2016/8/5 13:21:40 | 显示全部楼层
伤寒,心下有水气,干呕而咳,或喘者,小青龙汤主之。(方一)
肺胀咳而上气,烦躁而喘,脉浮者,心下有水,小青龙加石膏汤主之。《金匮要略·肺萎肺痈咳嗽上气病脉症治第七》(方二)
初学之人,请指教!

发表于 2016/8/5 15:53:53 | 显示全部楼层
久咳咽干以阴虚为主,下午傍晚(酉时)发病,肾经当令,阴火上浮,肺燥而咳。思路为润燥滋阴降火。方一用麦门冬汤,(我估计水师用成了苓甘五味姜辛汤这一类的),方二用肾气丸。
发表于 2016/8/5 16:06:49 | 显示全部楼层
病人有胸闷心烦,疑其咳喘为热扰胸膈所致,故选栀子豉汤。伤寒论77条“发汗,若下之,而烦热,胸中窒者,栀子豉汤主之”。
发表于 2016/8/5 16:58:26 | 显示全部楼层
咳嗽自汗,表阳虚,桂枝加杏仁厚朴汤
发表于 2016/8/5 17:20:44 | 显示全部楼层
看症状注意大便溏,一天2次。阳明脯时潮热,和本例傍晚重的相似性,确定肺与大肠关联之疾患无疑。喘而腹泻,和麻黄升麻汤有部分相似性。外感腹泻用葛根黄芩黄连汤,不过这两方都是治热邪下利,本例好像寒象为主,肤冷。三个月前春季,再往前推秋冬。从溏泻着眼,治腹泻的方子里,哪个比较合适?太阴阳明,我先试试桂枝加大黄汤,或者在其中加四君子或苓桂术甘汤加附子,不好用再考虑别的。
发表于 2016/8/5 17:28:11 | 显示全部楼层
咳喘有汗,方一应是桂枝加杏仁厚朴汤
方一无效,咳嗽有痰,应是肺有痰饮,方二葶苈大枣泄肺汤
发表于 2016/8/5 19:42:54 | 显示全部楼层
根据患者:‘日哺所剧’的特点,推断用的是麻黄杏仁薏仁甘草汤
您需要登录后才可以回帖 登录 | 立刻加入

本版积分规则

小黑屋|手机版|民间中医网论坛 ( 黔ICP备19001372号 )

GMT+8, 2024/3/29 16:21

Powered by Discuz! X3.4

© 2001-2023 Discuz! Team.

快速回复 返回顶部 返回列表