经方治头顶痛紧一例（答案已公布）

水中火

所在省市 河南      
职　业 教师
婚　否 婚
性别，年龄 女 37
现在主要症状：头顶紧，头疼
主症特点（哪些条件可使症情加重或减轻？相关伴随症状。）：

现正在服用的药：前几天本地一位中医开过一点大陷胸丸，然后又吃了两剂吴茱萸汤，得了急性肠胃炎，胃疼，一下午拉了10来次，人都拉虚脱了，当时只感觉胃疼，没劲儿，没感觉头疼。


哪些情况能加重病情：生气？


现在是否艾灸：否

是否接种过什么疫苗？何年何月何日接种的？

最初发病的年份月份（请一定认真填写）:记不清了，大约6月中旬还是下旬
病情加重的年份月份（请一定认真填写）:
发病的时辰:
发病时的典型症状
西医病名：  

发病季节：

发病原因：不知道发病原因，可能是压力过大。因为5月中旬先生发病开始住院，我受打击很大。先生是独生子，先生病倒，担子全压到我身上，我父母，公婆都已年迈，谁都靠不上，期间儿子生病，我带着儿子住在医院边照顾先生边照顾儿子，先生生病，情绪不稳，无缘无故发脾气，我一向性子刚烈，但他在生病，只好忍气吞声看他脸色哄他，他出院，我立即上班，在上班空余边跑各种手续边照顾先生，后又调课随他去北京看病，压力过大，不堪重负。从北京回来没几天，大约6月中旬，经常会感觉头疼，然后会喝点儿风寒感冒颗粒冲剂，有时有效，有时无效，经常头皮紧，头顶疼。前几天，女儿不听话，半夜三更要离家出走，我最后实在无法忍耐，又怕先生生气影响身体，又大大地发了一顿脾气，越发严重。


是否长期用过激素：   是否大量用过消炎药：   是否做过手术：

以下括号内属于自己的症状用红笔标注

面色：（与平常是否不同？红，黄，白，黑，青，有无光泽？）：

眼象：（白睛颜色：色青，色黄等，有无血丝？有无瘀斑？有无黑点？有无干涩，胀感，眼下颜色）：

出汗情况（有，无，少汗，多汗，白天汗，醒时出汗，睡后出汗，出汗时伴发热？活动时出汗？）：

部位（全身，头汗，手足心汗，心汗，半身汗）：
耳（鸣，聋，痒，痛，左，右）：   
目（红，肿，痛，青，黄，血丝，瘀斑，黑点，干涩，昏花，眩晕，流泪，左，右，眼下颜色）： 眼睛老感觉疲倦，睁不开似的  。
口（口干、渴否？口苦？口腻？口甜？有无泛酸？有无异味？溃疡否？肿痛否？睡时是否流口水？）：   
呕吐（有，无，食入即吐，早上吃晚上吐，晚上吃早上吐，呕吐为未消化食物？酸水，干呕而不吐）：  
鼻（不通，流涕，左孔，右孔）：  
咽（干，痛，痒，吞咽困难）：  
胸（满，闷，胀，痛，热，凉）：
乳（胀，痛，增生，肿块，左，右）：
胁（胀，痛，热，凉，左，右）：   
腹（肿，胀，痛，满，硬，凉，热，喜按，拒按，喜冷，喜热，有无膨隆，腹部有无静脉曲张，有无肠鸣音）：  
外阴（肿，胀，痛，热，凉，如烧，坠胀，挛缩）：
心（烦，悸，慌，紧，痛，凉，热，跳快） ：  
心下（满，堵，胀，烧）：  
胃（胀，痛，满，酸，凉，热，疼痛性质）：
头（痛，晕，麻，木，昏，沉重，在头顶，两太阳穴，后枕部，前额部，全头）：
项（僵，痛，酸，重，胀）：
肩（痛，凝，酸，麻，胀，凉，热，左，右）：
臂（痛，凉，热，酸，麻，左，右）：
手（凉，热，干燥，出汗，麻，抖，左，右）：
背（痛，酸，重，麻，胀，凉，热，左，右）：  
腰（酸，重，痛，麻，凉，热，胀，左，右，中间）：  
腿（痛，酸，重，麻，木，肿，胀，凉，热，僵，软，左，右，内，外）：
膝（痛，肿，胀，酸，麻，凉，热，软，骨痛，左，右）：右膝盖疼了有2年了，不能吃力，上下楼梯疼痛尤甚。  
足（痛，麻，胀，凉，热，，左，右）：
足跟（痛，凉，热，麻，胀，左，右）：
足趾（麻，痛，胀，凉，热，左，右，部位）：
3、请选择与下列项目对应的身体状况——括号内属于自己的症状用红笔标注
饮（多，少，喜冷饮，喜热饮，喜温，喜酸，喜辣，喜苦，喜咸，喜甜）：  
食（多，少，喜米，喜面，喜粥，喜油腻，厌油腻）：
睡眠（多，少，平时是否易困倦？是否失眠？多梦？不易入睡？或睡后易醒？时时惊醒？醒后入睡是否容易或困难？）：
大便（次数，干，湿，粘，腻，便秘，失禁，颜色，溏泻，是否成形？解时肛门有无灼热？有无不消化食物？有无虫卵？有无脓血？是否感觉总欲大便，但便出不爽？）：
小便（次数，量多，少，不畅，不禁，颜色，频数，有无血尿？有无浑浊？有无灼热感？小便时有无疼痛？通畅否？气味有无异常？尿后遗沥不尽？夜尿繁多？）：   
房事：（有无  多少 性欲旺盛，性冷淡  阳痿  早泄  手淫，几年手淫史  曾堕胎）是否遗精
皮肤情况（有无斑疹，斑疹颜色？皮肤颜色？有无肿胀，肿块？质地，疮疖，局部颜色，痒否？痛否？肤温？冷？）：
月经（周期，多，少，提前，延期，深红，黯暗，鲜红，淡红，浓稠，清稀，有无血块？有无痛经？）： 30天，上次量多。
白带（有，无，多，少，白，黄，赤，腥，臭）：
胎产情况（有无经历胎产？孕几产几？有无流产史？）：孕四产二，均为剖腹产。
4、请回答身体有如下哪些症状（属于自己的用红体字标注）
发热，出汗，怕冷，怕风，怕热，哮，喘，咳，气短，有痰，打嗝，呕逆，恶心，腹泻，便血，尿血，吐血，鼻血，牙龈出血，心烦，易恐，肢体震颤，肢体僵硬，乏力倦怠，头重脚轻，少气懒言，嗜卧，不喜卧，半身不遂，时冷时热，长期低烧，淋巴节肿大，胸骨刺痛，站立觉累，静脉曲张，骨发空，骨发热，梦遗，早泄，阳痿，不孕。
5、七情何者为重
（喜悦，愤怒，忧郁，思虑，悲伤，恐惧，惊悸）
6、过去曾服过的药物及疗效。

7、体温 呼吸 心率 血压  体温正常，有时感到胸闷，呼吸不畅快。血压低，96，68


8、现代医学检查情况（血常规，大小便，肝肾功能，x片检查，b超，内窥镜检，CT，核磁）：
年前单位体检除脂肪肝外，无不正常。
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水中火

日期: 2016-07-10

患者 21:01:48 先生你好，我最近老是感觉头疼，头顶疼，紧，能给治治吗？

水先生 21:02:00 可以。

患者 21:02:42 直接问诊，还是填问诊单？

水先生 21:03:06 你病了多久了

患者 21:03:24 将近一个月。

患者 21:59:46 （问诊单）

水先生 22:25:01 明天联系我。

日期: 2016-07-11

水先生 9:22:25 在。

患者/7,10十天 11:32:59 先生，开方吗？

患者/7,10十天 11:33:35 另外，下午疼得厉害，休息不好要严重一些。

水先生 11:40:15 大陷胸丸？

患者 11:41:34 老公吃剩下几粒

水先生 11:42:04 那你吃了，病情加重了？

患者 11:43:14 那几天确实感觉腹胀，吃后拉了，然后他说让喝点儿吴茱萸汤，喝了两剂后，拉肚子几乎脱水

患者 11:43:35 不知道因为药还是赶巧了。

水先生 11:44:23 是哪里头痛

患者 11:45:30 头顶，两鬓，前额

患者 11:45:41 头顶感觉紧。

水先生 11:47:24 经方（请同道处方，答案近期公布）

水先生 11:47:47 每日1剂，连服2天反馈

患者 11:47:55 现在已经不拉肚子了。

患者 11:49:08 拉肚子已经好了，就是头疼。

患者 11:49:46 拉肚子后感觉身体没以前沉重。

患者 11:49:51 拉肚子已经好了，就是头疼。

日期: 2016-07-12

患者 15:24:30 先生，两剂已喝完，睡眠比前天好，以前晚上睡得晚醒得早，是一种亢奋状态。老公说昨晚没再翻来覆去。大便不成形，稍发绿，气味儿难闻，没以前粘腻。咽腔发红，喉咙想疼。头疼，头皮紧似乎稍微减轻一点点儿，还是想瞌睡，前额疼，似乎还蒙蒙的。

患者 15:25:51 脖子，后背有点儿僵疼。

患者 15:26:35 不在吗？

患者 15:37:41 嗯，头皮没那么紧了。

患者 15:54:17 脖子，后背有点儿僵疼，昨天下午厉害，现在也减轻不少？

患者 16:12:00 还要接着喝吗？

患者 16:49:14 中午一点多喝完第二剂的，这会儿感觉头也好多了。

患者 16:51:23 先生看到后留个言吧。

水先生 20:19:07 哪里改善了

患者 20:46:10 两剂药刚喝完，但从今天下午6点左右，感觉头疼好很多，但头顶那一块儿还很紧，还有点儿蒙蒙的，而且大便也不那么粘腻了。

患者 20:47:15 但咽腔壁有点儿红，而且有点儿疼。

患者 20:48:20 心情也不像前几天那么烦躁，急躁，不过还有点儿堵。

患者 20:49:10 睡眠质量也有所提高。

水先生 20:53:03 那你继续服用2天。

患者 20:56:14 好的。

日期: 2016-07-13

患者 13:19:55 先生，来例假期间可以接着喝吗？

水先生 13:20:08 停服

患者 13:26:28 谢谢先生。

日期: 2016-07-18

患者 12:22:12 先生，可以接着看吗？例假结束了。

患者 12:22:13 现在比以前好了很多，但是还有蒙蒙的感觉，头皮没以前紧，但没有完全放松。接着喝吗？

水先生 12:24:32 继续服用3天。

患者 12:24:44 好的。

水中火

处方不是猜谜语，请同道把处方理由叙述一下，处方范围经方

没有说明理由的全部删除，因为你的思路是供其他会员学习的。随便说一个方子，就是失去了讨论的意义，也不符合经方方药学习讨论的版规

xiaoyao

巅顶痛，定位到厥阴，推断患者用的是“乌梅丸”。

wxlzm518

肝火旺盛，肝阳上亢。治宜清泻肝胆实火，方处龙胆泻肝汤。

润彩绘真

定位在肝，个人认为小柴胡汤就行。

非·非·情

水中火 发表于 2016/8/10 14:19
处方不是猜谜语，请同道把处方理由叙述一下，处方范围经方

没有说明理由的全部删除，因为你的思路是供其 ...

患者是先头痛，腹胀，然后服大陷胸丸、吴茱萸汤，下利，然后眼疲倦想闭着-阳受损，头顶痛紧，烦躁。之前的大下利，眼不想睁，可能是大陷胸汤导致阳气受损的结果。
少阴病，吐利，手足厥冷，烦躁欲死者，吴茱萸汤主之。头顶痛紧，烦躁， 仍用吴茱萸汤。
或少阴病，但欲寐，便溏，四逆汤温里。

xmjulytiger

患者前几天的腹胀当由情怀不畅，肝郁气滞所致，按邪结高位，上寒下燥投大陷胸丸，峻下反伤中元，谷气下流。再进吴茱萸降逆，更使中下二焦损伤，约束之司失职，发为洞泄。大下伤阴，津液内伤，胃阴虚而浮热上冲，肝阴虚而木风上扰，观其巅顶前额疼痛，正属阳明厥阴二经。治宜滋养肝阴，清降胃火，选白虎汤加生地，菊花。

家乡一品

头痛、心烦、急躁，精神差，定位在肝，方用四逆散。

sealeft

开始是因为一个月的压力大火气大而睡不着醒的早，应是肝木旺心火盛和腹胀同时出现，即阳明太阴症状，但之后吃了大陷胸丸，此多是骏猛泄下之剂，所以开始拉肚子不断，下利过多伤津液，从其言论可知大便偏粘腻，说明下焦湿热，上焦燥热，而服用吴茱萸汤让本已经伤阴的上焦更加严重，所以头疼加重，项背强疼，故方选葛根芩连汤，提升津液补充上焦，同时用黄芩黄连清虚热。