经方治晚上骨节疼早起手僵一例（答案已公布）

水中火

所在省市                        安徽
婚　否                          已婚
性别，年龄                      女，53
现在主要症状： 晚上全身疼痛，骨节疼，早上起来手僵硬。白天几乎不疼，但是双膝盖有点疼，左边尤甚。这个症状最近四五年都有，这两年症状变重了。
主症特点（哪些条件可使症情加重或减轻？相关伴随症状。）：
晚上一入睡就有疼，半夜更重，有时候能疼醒。
现正在服用的药：
无
哪些情况能加重病情：
白天如果累的多一点，晚上就更疼一些。
现在是否艾灸：无
是否接种过什么疫苗？何年何月何日接种的？

最初发病的年份月份（请一定认真填写）: 大约是2011年
病情加重的年份月份（请一定认真填写）:最近两三年
发病的时辰:
发病时的典型症状

西医病名：  

发病季节：一年四季

发病原因：

是否长期用过激素：无   是否大量用过消炎药：无   是否做过手术： 无
以下括号内属于自己的症状用红笔标注
面色：（与平常是否不同？红，黄，白，黑，青，有无光泽？）： 正常
眼象：（白睛颜色：色青，色黄等，有无血丝？有无瘀斑？有无黑点？有无干涩，胀感，眼下颜色）：眼睛视力下降
出汗情况（有，无，少汗，多汗，白天汗，醒时出汗，睡后出汗，出汗时伴发热？活动时出汗？）：正常
部位（全身，头汗，手足心汗，心汗，半身汗）：
耳（鸣，聋，痒，痛，左，右）：   
目（红，肿，痛，青，黄，血丝，瘀斑，黑点，干涩，昏花，眩晕，流泪，左，右，眼下颜色）：   
口（口干、渴否？口苦？口腻？口甜？有无泛酸？有无异味？溃疡否？肿痛否？睡时是否流口水？）：   
呕吐（有，无，食入即吐，早上吃晚上吐，晚上吃早上吐，呕吐为未消化食物？酸水，干呕而不吐）：  
鼻（不通，流涕，左孔，右孔）：  
咽（干，痛，痒，吞咽困难）：  
胸（满，闷，胀，痛，热，凉）：
乳（胀，痛，增生，肿块，左，右）：
胁（胀，痛，热，凉，左，右）：   
腹（肿，胀，痛，满，硬，凉，热，喜按，拒按，喜冷，喜热，有无膨隆，腹部有无静脉曲张，有无肠鸣音）：  
外阴（肿，胀，痛，热，凉，如烧，坠胀，挛缩）：
心（烦，悸，慌，紧，痛，凉，热，跳快） ：  
心下（满，堵，胀，烧）：  
胃（胀，痛，满，酸，凉，热，疼痛性质）：
头（痛，晕，麻，木，昏，沉重，在头顶，两太阳穴，后枕部，前额部，全头）：有时候会头痛
项（僵，痛，酸，重，胀）：
肩（痛，凝，酸，麻，胀，凉，热，左，右）：
臂（痛，凉，热，酸，麻，左，右）：
手（凉，热，干燥，出汗，麻，抖，左，右）：
背（痛，酸，重，麻，胀，凉，热，左，右）：  
腰（酸，重，痛，麻，凉，热，胀，左，右，中间）：  
腿（痛，酸，重，麻，木，肿，胀，凉，热，僵，软，左，右，内，外）：
膝（痛，肿，胀，酸，麻，凉，热，软，骨痛，左，右）：  
足（痛，麻，胀，凉，热，，左，右）：
足跟（痛，凉，热，麻，胀，左，右）：
足趾（麻，痛，胀，凉，热，左，右，部位）：
3、请选择与下列项目对应的身体状况——括号内属于自己的症状用红笔标注
饮（多，少，喜冷饮，喜热饮，喜温，喜酸，喜辣，喜苦，喜咸，喜甜）：  正常
食（多，少，喜米，喜面，喜粥，喜油腻，厌油腻）：正常
睡眠（多，少，平时是否易困倦？是否失眠？多梦？不易入睡？或睡后易醒？时时惊醒？醒后入睡是否容易或困难？）：正常
大便（次数，干，湿，粘，腻，便秘，失禁，颜色，溏泻，是否成形？解时肛门有无灼热？有无不消化食物？有无虫卵？有无脓血？是否感觉总欲大便，但便出不爽？）： 两三天一次
小便（次数，量多，少，不畅，不禁，颜色，频数，有无血尿？有无浑浊？有无灼热感？小便时有无疼痛？通畅否？气味有无异常？尿后遗沥不尽？夜尿繁多？）：   
房事：（有无  多少 性欲旺盛，性冷淡  阳痿  早泄  手淫，几年手淫史  曾堕胎）是否遗精
皮肤情况（有无斑疹，斑疹颜色？皮肤颜色？有无肿胀，肿块？质地，疮疖，局部颜色，痒否？痛否？肤温？冷？）：
月经（周期，多，少，提前，延期，深红，黯暗，鲜红，淡红，浓稠，清稀，有无血块？有无痛经？）：  大概四五十天一次，一次可能要持续十几天。
白带（有，无，多，少，白，黄，赤，腥，臭）：
胎产情况（有无经历胎产？孕几产几？有无流产史？）：  孕2产2

4、请回答身体有如下哪些症状（属于自己的用红体字标注）
发热，出汗，怕冷怕风怕热，哮，喘，咳，气短，有痰，打嗝，呕逆，恶心，腹泻，便血，尿血，吐血，鼻血，牙龈出血，心烦，易恐，肢体震颤，肢体僵硬，乏力倦怠，头重脚轻，少气懒言，嗜卧，不喜卧，半身不遂，时冷时热，长期低烧，淋巴节肿大，胸骨刺痛，站立觉累，静脉曲张，骨发空，骨发热，梦遗，早泄，阳痿，不孕。
5、七情何者为重
（喜悦，愤怒，忧郁，思虑，悲伤，恐惧，惊悸）
6、过去曾服过的药物及疗效。
无
7、体温呼吸 心率血压

8、现代医学检查情况（血常规，大小便，肝肾功能，x片检查，b超，内窥镜检，C

水中火

日期: 2017-12-23

患者   10:15:18   先生好！母亲一直身体都很好。没做过任何手术。晚上全身疼痛，骨节疼，早上起来手僵硬。白天就好了。这个症状最近四五年都有，这两年症状变重了。

水先生   10:47:55   她白天不痛？

患者   10:49:10   几乎没有

水先生   10:49:35   这样痛 有几年了？

患者   10:49:48   五六年了

患者   10:50:02   以前轻，最近两三年严重了

患者   10:50:39   她如果白天干活多了，晚上就疼的严重点

患者   10:51:17   如果白天很清闲，晚上就轻一点

水先生   10:51:52   平时大便的情况呢

患者   10:52:58   长期便秘。大便干。两三天一次

水先生   10:53:11   好的。

水先生   10:54:37   经方（请同道处方，答案近期公布）

水先生   10:54:47   连服2天反馈。

患者n/12.23   10:56:45   好的

日期: 2017-12-27

患者   18:37:32   先生，我母亲喝了两天。给您反馈一下。她自述晚上疼痛感有那么一点减轻，喝完药后身体有点发烫。大便干，少。

水先生   18:38:25   继续2天后反馈

患者   18:42:25   好的，谢谢先生！

日期: 2017-12-30

患者   8:35:37   先生，我妈现在症状大大减轻，晚上睡觉的时候她感觉身体很轻松。就是后背还有一点点疼。还是便秘

患者   8:36:31   真是效如桴鼓

患者   8:37:06   她感觉前所未有的轻松

水先生   9:17:02   可以继续服用3天。

水先生   9:17:40   嗯。

患者   9:18:18   是不是再服三天就该差不多了

患者   9:18:43   她自述好的差不多了

水先生   9:19:55   再吃2天反馈

患者   9:20:04   好的

水中火

处方不是猜谜语，请同道把处方理由叙述一下，处方范围《金匮》，原方使用，

没有说明理由的全部删除，因为你的思路是供其他会员学习的。随便说一个方子，就是失去了讨论的意义，也不符合经方方药学习讨论的版规

问道四方

发汗后，身疼痛，脉沉迟者，桂枝加芍药生姜各一两人参三两新加汤主之。

xiaoyao

我觉得患者病程较长的，不是新病，因该是类风湿吧。
推断使用治疗桂枝芍药知母汤。

jackgejin

患者“晚上全身疼痛，骨节疼，早上起来手僵硬”“有时候会头痛”“项（僵，痛”，此为痹症，且患者“怕热”“长期便秘”，辨为热痹，同意桂枝芍药知母汤。
《金匮要略·中风历节病》第8条：诸肢节疼痛、身体尪赢。脚肿如脱，头眩短气，温温欲吐，桂枝芍药知母汤主之。

一阴一阳

伤寒八九日，风湿相搏，身体疼烦，不能自转侧，不呕不渴，脉浮虚而涩者，桂枝附子汤主之。
若其人大便硬，小便自利者，去桂枝加白术汤主之。
生白术30生姜9大枣4枚掰开炙甘草6炮附子12

爱中医654321

久病入络，夜间疼，瘀血，桃核承气汤或大黄蔗虫丸，风湿的话，应该白天也疼，阴天加重

蜀眉

晚上入阴，寒更甚，患者晚上痛，很多年了，应是久寒，处当归四逆加吴茱萸生姜附子汤。

八分贝

表寒里热，大青龙汤