民间中医网

 找回密码
 立刻加入
查看: 269|回复: 10

[理论] 经方治晨起呕吐酸水一例(答案已公布)

[复制链接]
发表于 2023/1/15 19:51:29 | 显示全部楼层 |阅读模式
经方辩证问诊单

所在省市:黑龙江省哈尔滨市
职 业:企业
婚 否:已婚
性别,年龄:男,33岁
现在主要症状: 胃部胀气,酸水多,时常呕吐,嗓子偶有异物感,尤其精神压力大和熬夜休息不好时,半夜起夜时胃部偶有灼烧感,消瘦,乏力
主症特点(哪些条件可使症情加重或减轻?相关伴随症状。):尤其精神压力大和熬夜休息不好时,容易恶心,吐气和酸水(近期出门受凉时胃部不适明显)

现正在服用的药:
奥美拉唑、达喜
现在是否艾灸:否

是否接种过什么疫苗?何年何月何日接种的?:新冠疫苗:2021.04.23/06.13/12.14

最初发病的年份月份(请一定认真填写):2022年7月左右
病情加重的年份月份(请一定认真填写):2022年9月开始
发病的时辰:早起偏多,饭后偏多,醒着的时候不定时
发病时的典型症状:恶心,呕吐,胃胀气,胃酸过多

西医病名:  浅表性胃炎

发病季节:不分季节

发病原因:未知

是否长期用过激素:  否, 是否大量用过消炎药:  否, 是否做过手术: 否
以下括号内属于自己的症状用红笔标注
面色:(与平常是否不同?红,黄,白,黑,青,有无光泽?):
眼象:(白睛颜色:色青,色黄等,有无血丝?有无瘀斑?有无黑点?有无干涩,胀感,眼下颜色):
出汗情况(有,无,少汗,多汗,白天汗,醒时出汗,睡后出汗,出汗时伴发热?活动时出汗?):
部位(全身,头汗,手足心汗,心汗,半身汗): 正常出汗,今年夏天偏虚多汗
耳(鸣,聋,痒,痛,左,右):   
目(红,肿,痛,青,黄,血丝,瘀斑,黑点,干涩,昏花,眩晕,流泪,左,右,眼下颜色):   
口(口干、渴否?口苦?口腻?口甜?有无泛酸?有无异味?溃疡否?肿痛否?睡时是否流口水?):   
呕吐(有,无,食入即吐,早上吃晚上吐,晚上吃早上吐,呕吐为未消化食物?酸水,干呕而不吐):  
鼻(不通,流涕,左孔,右孔):  
咽(干,痛,痒,吞咽困难):  
胸(满,闷,胀,痛,热,凉):
乳(胀,痛,增生,肿块,左,右):
胁(胀,痛,热,凉,左,右):   
腹(肿,胀,痛,满,硬,凉,热,喜按,拒按,喜冷,喜热,有无膨隆,腹部有无静脉曲张,有无肠鸣音):  
外阴(肿,胀,痛,热,凉,如烧,坠胀,挛缩):
心(烦,悸,慌,紧,痛,凉,热,跳快) :  
心下(满,堵,胀,烧):  
胃(胀,痛,满,酸,凉,热,疼痛性质):
头(痛,晕,麻,木,昏,沉重,在头顶,两太阳穴,后枕部,前额部,全头):
项(僵,痛,酸,重,胀):
肩(痛,凝,酸,麻,胀,凉,热,左,右):
臂(痛,凉,热,酸,麻,左,右):
手(凉,热,干燥,出汗,麻,抖,左,右):
背(痛,酸,重,麻,胀,凉,热,左,右):
腰(酸,重,痛,麻,凉,热,胀,左,右,中间):
腿(痛,酸,重,麻,木,肿,胀,凉,热,僵,软,左,右,内,外):
膝(痛,肿,胀,酸,麻,凉,热,软,骨痛,左,右):  
足(痛,麻,胀,凉,热,,左,右):
足跟(痛,凉,热,麻,胀,左,右):
足趾(麻,痛,胀,凉,热,左,右,部位):
3、请选择与下列项目对应的身体状况——括号内属于自己的症状用红笔标注
饮(多,少,喜冷饮,喜热饮,喜温,喜酸,喜辣,喜苦,喜咸,喜甜):  
食(多,少,喜米,喜面,喜粥,喜油腻,厌油腻):
睡眠(多,少,平时是否易困倦?是否失眠?多梦?不易入睡?或睡后易醒?时时惊醒?醒后入睡是否容易或困难?):
大便(次数,干,湿,粘,腻,便秘,失禁,颜色,溏泻,是否成形?解时肛门有无灼热?有无不消化食物?有无虫卵?有无脓血?是否感觉总欲大便,但便出不爽?):
小便(次数,量多,少,不畅,不禁,颜色,频数,有无血尿?有无浑浊?有无灼热感?小便时有无疼痛?通畅否?气味有无异常?感觉有药味尿后遗沥不尽?夜尿繁多?):   
房事:(有无  多少 性欲旺盛,性冷淡  阳痿  早泄  手淫,几年手淫史  曾堕胎)遗精
皮肤情况(有无斑疹,斑疹颜色?皮肤颜色?有无肿胀,肿块?质地,疮疖,局部颜色,痒否?痛否?肤温?冷?):
月经(周期,多,少,提前,延期,深红,黯暗,鲜红,淡红,浓稠,清稀,有无血块?有无痛经?):  
白带(有,无,多,少,白,黄,赤,腥,臭):
胎产情况(有无经历胎产?孕几产几?有无流产史?):  

4、请回答身体有如下哪些症状(属于自己的用红体字标注
发热,出汗,怕冷,怕风,怕热,哮,喘,咳,气短,有痰,打嗝,呕逆,恶心,腹泻,便血,尿血,吐血,鼻血,牙龈出血,心烦,易恐,肢体震颤,肢体僵硬,乏力倦怠,头重脚轻,少气懒言,嗜卧,不喜卧,半身不遂,时冷时热,长期低烧,淋巴节肿大,胸骨刺痛,站立觉累,静脉曲张,骨发空,骨发热,梦遗,早泄,阳痿,不孕。
5、七情何者为重
(喜悦,愤怒,忧郁,思虑,悲伤,恐惧,惊悸)
6、过去曾服过的药物及疗效。
奥美拉唑,达喜,莫沙必利
7、体温 呼吸 心率 血压
36.5  正常 85   110/70
8、现代医学检查情况(血常规,大小便,肝肾功能,x片检查,b超,内窥镜检,CT,核磁):
血常规正常,尿常规正常,低密度脂蛋白胆固醇增高(低密度脂蛋白3.15),双肾多个小结石,最大0.4cm ,胰腺CT正常,肝功能正常,肠胃镜正常,喉镜正常


 楼主| 发表于 2023/1/15 19:54:33 | 显示全部楼层
————— 2023-01-09 —————
患者 08:37
大夫 我继续看病?
水中火 14:16
你能买到药了是吧?
水中火 14:16
问诊开始了,不能够再中断了
患者 14:51
能了
患者 14:51
之前特殊情况 真没药
患者 15:08
我最近这段期间早上起床能比较明显的感觉到胃里有气儿,需要呕一会儿,有可能是气儿,有可能是一点点黄色苦涩的酸水。白天吃完饭还有正常活动,基本没有这些感觉了,因为我这段期间晚上不看孩子,基本不熬夜了,能睡一整宿觉了。但是我最近瘦了不少,我从120斤瘦到了110斤,一方面是新冠的问题,一方面是前段时间胃的问题,我现在比较着急身体长肉和早上胃酸的问题
水中火 15:56
大便几天一次
患者 16:04
一次
患者 16:04
偶尔两次
患者 16:04
我早上有的时候上完一次厕所,因为时间比较着急,可能排不干净,还要再上一次才能出门。
患者 16:04
白天偶尔,下午有一次,但是偶尔不经常。
水中火 16:05
经方(请同道处方,答案近期公布)
患者 16:05
变的情况还算正常,不干不稀。有的时候偏干一点点。


————— 2023-01-13 —————
患者 08:30
大夫,没药了,昨天和今天早上明显,不吐了
水中火 08:31
有明显改善,是吧?
患者 08:31
是的
水中火 08:31
服药后大便的情况呢?
患者 08:33
大便正常,一天一次,只有早上起床后上厕所。便样挺好
水中火 08:34
再吃2
患者 08:34
好的


————— 2023-01-15 —————
患者 09:48
大夫 药吃没了 不吐了


 楼主| 发表于 2023/1/15 19:55:39 | 显示全部楼层
处方不是猜谜语,请同道把处方理由叙述一下,处方范围 经方

没有说明理由的全部删除,因为你的思路是供其他会员学习的。随便说一个方子,就是失去了讨论的意义,也不符合经方方药学习讨论的版规

发表于 2023/1/16 08:47:46 来自手机 | 显示全部楼层
10、呕而肠鸣,心下痞者,半夏泻心汤主之。 姜半夏9炙甘草9党参9黄连3黄芩9干姜9大枣2枚掰开
发表于 2023/1/16 09:08:17 | 显示全部楼层
本帖最后由 angryfu 于 2023/1/16 10:15 编辑

恶心 胃胀气 反酸 偶有烧心感
加重因素:精神压力大,熬夜、晨起加重  食后加重
肝郁胃逆
小柴胡汤 疏肝和胃


发表于 2023/1/16 09:48:34 来自手机 | 显示全部楼层
肝胃为病,小柴胡合吴茱萸汤
发表于 2023/1/16 12:29:40 | 显示全部楼层
喉咙有异物感,胃胀,呕吐,呕酸水,干呕。处方:半夏厚朴汤
发表于 2023/1/16 12:34:40 | 显示全部楼层
支持半夏泻心汤
发表于 2023/1/16 14:46:11 | 显示全部楼层
人消瘦,脾的问题,有灼烧感,呕吐,肝的问题,治肝脾,柴胡桂枝干姜汤
发表于 2023/1/16 22:41:39 | 显示全部楼层
同意肝脾病,柴胡桂枝干姜汤。
您需要登录后才可以回帖 登录 | 立刻加入

本版积分规则

小黑屋|手机版|民间中医网论坛 ( 黔ICP备19001372号 )

GMT+8, 2023/1/31 15:49

Powered by Discuz! X3.4

Copyright © 2001-2021, Tencent Cloud.

快速回复 返回顶部 返回列表