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经方治5岁肺炎高烧咳嗽惊颤一例(答案已公布)

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发表于 2023/4/13 12:04:27 | 显示全部楼层 |阅读模式
————— 2023-04-11 —————
患者 15:19
老师您好,我女儿发热5天,女儿20181122日出生(阳历)。每天下午起热,到晚上,上午不发热。刚开始发热时手脚冰冷,肚子和脖子最热,头不是很热,无汗,伴轻微咳嗽流涕,我给她吃了麻杏石甘汤后有发汗,但是体温不退,越烧越高,而且出现易惊、说胡话,给了一次布洛芬。这两天每天固定下午发热到夜里,从37多到39度逐步上升,伴手脚发花,咳嗽加重,有黄脓涕,夜间睡觉时频繁易惊、偶有梦话,中间给吃过升降散加减,吃了烧能退就是还会上升,我就间断少量给药,但是还是每天发热,昨天开始口服中药觉得烧退的不好,感觉效果不好。近几日每天都会有大便2次,黑糊便,不呕,不渴,无腹痛,食欲差,无头晕头痛,精神可以。
水中火 15:43
发热5天,你每天都用布洛芬?
患者 15:46
只有晚上用
患者 15:46
对,每天用
水中火 15:46
就是你连续用了5天布洛芬
患者 15:48
昨天我给她输上液了
水中火 15:49
大便每天都有吗?
患者 15:50
每天都有23
患者 15:54
黑糊便
水中火 15:55
大便臭吗?
患者 15:56
水中火 15:59
咳嗽特别严重?
患者 16:00
水中火 16:00
经方(请同道处方,答案近期公布)
患者 16:00
阵咳,有痰
患者 16:00
肺上湿啰音,是肺炎
水中火 16:02
我知道是肺炎
患者 16:14
好的,老师谢谢你啦。
患者 16:15
吃上多长时间反馈
水中火 17:05
你今天吃了,明天反馈啊
水中火 17:19
你拍片了吗肺炎?
患者 17:21
拍了,右下肺淡薄影,支气管肺炎
水中火 21:17
注意不能洗澡,不能洗头,不能水擦身体
————— 2023-04-12 —————
患者 10:53
***********,食欲一般,精神好,夜间不烧,晚上睡觉不再惊颤。上午不烧,不过一般都在午后起热。阵咳有痰。
水中火 10:56
现在停药观察
患者 10:57
————— 2023-04-13 —————
患者 10:20
昨天早上拉过一次肚子后,未再有大便,有咳嗽,较前好转,感觉痰也少一天,未再发热,睡觉好,食欲还是一般,精神好。
水中火 10:26
不能洗澡,不能洗头,不能水擦身体。
患者 10:36
恩,没有


 楼主| 发表于 2023/4/13 12:05:58 | 显示全部楼层
处方不是猜谜语,请同道把处方理由叙述一下,处方范围 经方

没有说明理由的全部删除,因为你的思路是供其他会员学习的。随便说一个方子,就是失去了讨论的意义,也不符合经方方药学习讨论的版规

发表于 2023/4/13 16:30:26 来自手机 | 显示全部楼层
少阳阳明合病,大柴胡汤合小陷胸汤加牡丹皮?
发表于 2023/4/13 17:52:01 | 显示全部楼层
越烧越高,而且出现易惊、说胡话,高烧谵语,阳明大热;近几日每天都会有大便2次,黑糊便,不呕,不渴,无腹痛,食欲差,无头晕头痛,精神可以,无少阳证,无阳明腑实证;未见说太阳表证情况,辩证是热在阳明气分,用大剂量白虎汤,下午发热前或正发热时服用。
发表于 2023/4/13 19:52:57 | 显示全部楼层
本帖最后由 angryfu 于 2023/4/13 21:09 编辑

无食欲、每日大便2次 ,黑糊便, 臭 。为肠中有热滞
咳嗽阵作,剧烈,黄浓涕 。为肺热实
发热时手足冷,腹热 胸项汗出,为热深厥亦深。
高热谵语 胡话 易惊,为肺热传心
定时 午后发热 阳明病
下利不欲食,有宿食也,当下之,宜大承气汤
发表于 2023/4/14 14:31:52 | 显示全部楼层
不恶寒,腹不痛,不渴,大便黑糊便,不在太阳阳明;定时发热,纳差;少阳不可发汗,发汗则谵语;少阳中风,两耳无所闻,目赤,胸中满而烦者,不可吐下,吐下则悸而惊;直接从少阳入手,小柴胡汤。
发表于 2023/4/14 15:40:03 | 显示全部楼层
连续用布洛芬,好在后面还用了升降散,不然就真的搞坏

少阳阳明 ,大柴胡汤
发表于 2023/4/14 17:54:13 | 显示全部楼层
考虑湿温,处方:小柴胡加黄连牡丹汤合小陷胸汤
发表于 2023/4/15 12:42:31 | 显示全部楼层
下利谵语者,有燥屎也,小承气汤主之
 楼主| 发表于 2023/4/16 21:24:55 | 显示全部楼层
少阴病,自利清水,色纯青,心下必痛,口干燥者,可下之,宜 大承气汤。
近几日每天都会有大便2次,黑糊便





患儿都是下午开始发热
病人烦热,汗出则解,又如疟状,日晡所发热者,属阳明也;脉实者,宜下之;脉浮大者,宜发汗。下之与 大承气汤,发汗宜 桂枝汤。

所以,我给患儿开的是 大柴胡汤 合大承气汤

北柴胡24 黄芩9 白芍9 法半夏12 生姜15 枳壳9 大枣2枚劈开 生大黄9 后下 厚朴12 芒硝7 (关火下)



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