外科钤上
经义一
痈疽篇黄帝曰: 血气已调, 形气乃持。 余已知血气之平与不平, 未知痈疽之所从生, 成败之时, 死生之期有远近, 何以度之, 可得闻乎? 岐伯曰: 经脉流行不止, 与天同度, 与地合纪。 故天宿失度, 日月薄蚀, 地经失纪, 水道流溢, 草萱不成, 五谷不殖, 径路不通, 民不往来, 巷聚邑居则别离异处。 血气犹然, 请言其故。 夫血脉营卫, 周流不休, 上应星宿, 下应经数。 寒邪客于经络之中则血泣, 血泣则不通, 不通则卫气归之, 不得复反, 故痈肿。 寒气化为热, 热胜则腐肉, 肉腐则为脓, 脓不泻则烂筋, 筋烂则伤骨, 骨伤则髓消, 不当骨空, 不得泄泻, 血枯空虚则筋骨肌肉不相荣, 经脉败漏, 熏于五脏, 脏伤故死矣。 黄帝曰: 愿尽闻痈疽之形, 与忌曰名。 岐伯曰: 痈发于嗌中, 名曰猛疽, 猛疽不治, 化为脓, 脓不写, 塞咽, 半日死; 其化为脓者, 写则合豕膏, 冷食, 三日已。 发于颈, 名曰天疽, 其痈大以赤黑, 不急治, 则热气下入渊腋, 前伤任脉, 内熏肝肺, 熏肝肺十余日而死矣。 阳气大发, 消脑留项, 名曰脑烁, 其色不乐, 项痛而如刺以针, 烦心者死不可治。 发于肩及臑, 名曰疵痈, 其状赤黑, 急治之, 此令人汗出至足, 不害五脏, 痈发四五日, 逞卅之。 发于腋下赤坚者, 名曰米疽, 治之以砭石, 欲细而长, 疏砭之, 涂以豕膏, 六日已, 勿裹之。 其痈坚而不溃者, 为马刀挟缨, 急治之。 发于胸, 名曰并疽, 其状如大豆, 三四日起, 不早治, 下入腹, 不治, 七日死矣。
发于膺, 名曰甘疽, 色青, 其状如谷实栝蒌, 常苦寒热, 急治之, 去其寒热, 十岁死, 死后出脓。 发于卅, 名曰败疵, 败疵者, 女子之病也, 灸之, 其病大痈脓, 治之, 其中乃有生肉, 大如赤小豆, 剉菱翘, 草根各一升, 以水一斗六升, 煮之竭, 为取三升, 则强饮, 厚衣坐于釜上, 令汗出至足, 已。 发于股胫, 名曰股胫疽, 其状不甚变, 而痈脓搏骨, 不急治, 三十日死矣。 发于尻, 名曰锐疽, 其状赤坚大, 急治之, 不治, 三十日死矣。 发于股阴, 名曰赤施, 不急治, 六十日死。 在两股之内, 不治, 十日而当死。 发于膝, 名曰疵痈, 其状大痈, 色不变, 寒热, 如坚石, 勿石, 石之者死, 须其柔乃石之者生。 诸痈疽之发于节而相应者, 不可治也。 发于阳者百日死, 发于阴者三十日死。 发于胫, 名曰兔啮, 其状赤至骨, 急治之, 不治害人也。 发于内踝, 名曰走缓, 其状痈也色不变, 数石其输而止其寒热, 不死。 发于足上下, 名曰四淫, 其状大痈, 急治之, 百日死。 发于足傍, 名曰厉痈, 其状不大, 初如小指发, 急治之, 去其黑者, 不消辄益, 不治, 百日死。 发于足指, 名脱痈, 其状赤黑, 死不治; 不赤黑, 不死。 不卅, 急斩之, 不则死矣。 黄帝曰: 夫子言痈疽, 何以别之? 岐伯曰: 荣卫稽留于经脉之中, 则血泣而不行, 不行则卫气从之而不通, 壅遏而不得行, 故热。 大热不止, 热胜则肉腐, 腐则为脓。 然不能陷, 骨髓不为焦枯, 五脏不为伤, 故曰痈。 黄帝曰: 何谓疽? 岐伯曰: 热气淳盛, 下陷肌肤, 筋髓枯, 内连五脏, 血气竭, 当其痈下, 筋骨良肉皆无余, 故命曰疽。 疽者, 上之皮夭以坚, 上如牛领之皮。 痈者, 其皮上薄以泽。 此其候也。
玉版篇黄帝曰: 病之生时, 有喜怒不测, 饮食不节, 阴气不足, 阳气有余, 营气不行, 乃发为痈疽。 阴阳不通, 两热相搏, 乃化为脓。 小针能取之乎? 岐伯曰: 以小治小者其功小, 以大治大者多害, 故其已成脓血者, 其唯砭石铍针之所取也。 黄帝曰: 多害者其不可全乎? 岐伯曰: 其在逆顺焉。 以为伤者, 其白眼青黑, 眼小, 是一逆也; ; 内药而呕者, 是二逆也; 腹痛渴甚, 是三逆也; 肩项中不便, 是四逆也; 音嘶色脱, 是五逆也。 除此五者为顺矣。
寒热病篇曰: 五脏身有五部: 伏兔一; 腓二, 腓者卅也; 背三; 五脏之腧四; 项五。 此五部有痈疽者死。 凡刺之害, 中而不去则精泄, 不中而去则致气。 精泄则病甚而恇, 致气则生为痈疽也。
生气通天论曰: 高梁之变, 足生大疔, 受如持虚。 汗出见湿, 乃生痤疿。 劳汗当风, 寒薄为卅, 郁乃痤。 营气不从, 逆于肉理, 乃生痈肿。 陷脉为卅, 留连肉腠。 因而饱食, 筋脉横解, 肠澼为痔。
阴阳别论曰: 三阳为病, 发寒热, 下为痈肿。
脉度篇曰: 六府不和, 则留结为痈。
异法方宜论曰: 东方之域, 其民食鱼而嗜咸, 其病皆为痈疡, 其治宜砭石, 故砭石者, 亦从东方来。
气穴论曰: 肉之大会为谷, 肉之小会为溪。 肉分之间, 溪谷之会, 以行荣卫, 以会大气。 邪溢气壅, 脉热肉败, 荣卫不行, 必将为脓。 肉消骨髓, 外破大腘, 留于节凑, 必将为败。 积寒留舍, 荣卫不居, 卷肉缩筋, 肋肘不得伸, 内为骨痹, 外为不仁, 命曰不足, 大寒留于溪谷也。
刺节真邪论曰: 虚邪之中人也, 洒淅动形, 起毫毛而发腠理。 其入深, 内搏于骨, 则为骨痹; 搏于筋, 则为筋挛; 搏于脉中, 则为血闭, 不通, 则为痈。 虚邪之入于身也深, 寒与热相搏, 久留而内着, 寒胜其热则骨疼肉枯; 热胜其寒则烂肉腐肌为脓, 内伤骨, 内伤骨为骨蚀。 有所疾前筋, 筋屈而不得伸, 邪气居其间而不反, 发为筋溜。 有所结, 气归之, 卫气留之不得反, 津液久留, 合而为肠溜。 久者数岁乃成, 以手按之柔。 已有所结, 气归之, 津液留之, 邪气中之, 凝结日以易甚, 连以聚居, 为昔瘤。 以手按之坚, 有所结, 深中骨, 气因于骨, 骨与气并, 日以益大, 则为骨疽。 有所结, 中于肉, 宗气归之, 邪留而不去, 有热则化为脓, 无热则为肉疽。 凡此数气者, 其发无常处, 而有常名也。
病能论黄帝问曰: 人病胃脘痈者, 诊当何如? 岐伯对曰: 诊此者, 当候胃脉, 其脉当沉细, 沉细者气逆, 逆者人迎甚盛, 甚盛则热, 人迎者, 胃脉也, 逆而盛则热聚于胃口而不行, 故胃脘为痈也。 帝曰: 有病颈痈者, 或石治之, 或针灸治之而皆愈, 其真安在? 岐伯曰: 此同名异等者也。 夫痈气之息者, 宜以针开除去之, 夫气盛血聚者, 宜石而写之, 此所谓同病异治也。
脉要精微论帝曰: 诸痈肿筋挛骨痛, 此病安生? 岐伯曰: 此寒气之肿, 八风之变也。 帝曰: 治之奈何? 岐伯曰: 此四时之病, 以其胜治之愈也。
厥论曰: 少阳厥逆, 机关不利, 机关不利者, 腰不可以行, 项不可以顾, 发肠痈不可治, 惊者死。
寒热篇帝曰: 寒热瘰卅在于颈腋者, 皆何气使然? 岐伯曰: 此皆鼠卅寒热之毒气也, 留于脉而不去者也。 鼠卅之本皆在于脏, 其末上出于颈腋之间, 其浮于脉中, 而未内着于肌肉, 而外为脓血者, 易去也。 黄帝曰: 去之奈何? 岐伯曰: 请从其本引其末, 可使衰去而绝其寒热。 宜按其道以予之, 徐往徐来以去之, 其小如麦者, 一刺知, 三刺而已。 黄帝曰: 决其死生奈何? 岐伯曰: 反其目视之, 其中有赤脉上下贯瞳子, 见一脉一岁死; 见一脉半, 一岁半死; 见二脉, 二岁死; 见二脉半, 二岁半死; 见三脉, 三岁死。 见赤脉不下贯瞳子, 可治也。
通评虚实论曰: 所谓少针石者, 非痈疽之谓也, 痈疽不得顷时回。
气交变大论曰: 岁火太过, 民病身热骨痛而为浸淫。 岁金太过, 民病两卅下少腹痛, 目赤痛, 眦疡, 耳无所闻。 岁木不及, 复则炎暑流火, 湿性燥, 病寒热, 疮疡, 疿疹痈痤。 岁金不及, 复则寒雨暴至, 民病口疮。 岁水不及, 民病寒疡流水。
五常政大论曰: 委和之纪, 其病支废, 痈肿疮疡。 卑监之纪, 其动疡痛分溃痈肿。 赫羲之纪, 其病笑, 疟, 疮疡。 坚成之纪, 其动暴折, 疡, 疰。 少阳司天, 火气下临, 鼻窒疮疡。 太阳司天, 寒气下临, 甚则胕肿, 身后痈。 少阴司天, 热气下临, 甚则疮疡。 地有高下, 气有温凉。 高者气寒, 下者气热。 故适寒凉者胀之, 温热者疮。 下之则胀已, 汗之则疮已。
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