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作者：马真知
八纲，是人体内的热、气、血、津液这四种物质在新陈代谢过程中发生病变，它们各自出现两种不同类别的症状概括，指供热不足，散热阻滞；供气不足，行气阻滞；血液不足，血液异常；津液不足，津液异常八个纲领。
根据病情资料，运用八纲进行分析综合，从而辨别疾病性质、本质因素、相互关系，以作为辨症纲领的方法，称为八纲辨症。
第一节 八纲基本症状
一、供热不足症
供热不足的病理形成有两个方面，一是由于脏腑功能衰退，使人体内的热物质产量不足。二是产热量尚可，却因供热系统之经络发生局部性障碍，使热物质不能按正常限度的量供应。由此形成了人体局部的供热不足，它既导致脏腑功能的运动迟缓，又使气血津液的新陈代谢减弱。这样，就给人体产生了一系列的寒性疾病，出现各种症状。
（临床表现） 唇、舌质体淡白或青，苔白腻或滑而湿润，面色白，口不渴，喜热饮，恶寒，畏寒，冷痛，喜暖，闭目不欲见人，安静，喜缩足倦卧，或爪甲青紫，或四肢发凉，体温低下，小便清长，大便稀薄，痰涕清稀无气味等。
二、散热阻滞症
在人体生命运动过程中，热物质既是通过经络系统供应人体周身内外，又是通过经络将人体内五脏六腑和人体各部的热物质扩散于体外。如果向外扩散的热物质因经络出现障碍或内阻于五脏六腑或外阻于人体肌表，则必然导致人体某些局部或体表的体温过高，还影响到气血津液的新陈代谢运动和人体各脏腑功能发生不同程度的紊乱。产生一系列热性疾病，出现各种症状。
（临床表现） 唇焦、干或红肿、舌质红或红绛，或坚敛苍老，苔黄燥少津，或厚腻，口渴喜冷饮、多饮、或涶液少，咳声重浊、痰涕黄稠或腥臭，呕吐急剧、面红耳赤、喜欢伸足仰卧、开目欲见人、神昏谵语，烦燥不安、语声高亢、发热、大便臭秽或秘结、小便黄或短赤涩痛，带下色黄黏稠等。
三、供气不足症
供气不足的病理形成有四个方面，一是由于脏腑功能衰退，使人体内的营养之气的量产不足。二是因体内供热不足而影响到脏腑功能运动减弱，以致营养之气量产不足。三是因散热阻滞于体内，导致体内的体温过高而耗损了体内大量的营养之气，使之出现供气不足。四是由于外感六淫与七情太过刺激或其它因素阻碍了经络，以致大脑的供气（氧）不足，产生一系列疾病，出现各种症状。
（临床表现）舌质淡嫩，或流涎不止，呼吸气短，少气懒言，语声低微，精神疲惫，体倦乏力，或有头晕目眩，自汗，或四肢无力，肌肉松驰，大便泄泻不止，小便失禁，脱肛，胃下垂，子宫下垂，妇女出现崩漏，或为滑胎，小产，男子遗精，滑精，早泄等。
四、行气阻滞症
人体内的营养之气运行于经络之中，若经络发生障碍，就必然会导致行气阻滞。导致经络出现障碍的因素有因供热不足日久，使血液或津液出现局部性凝聚而阻碍经络；有因散热阻滞于体内日久，使血液或津液出现局部性异常（痰血、痰温）阻碍经络。还有因外感六淫与七情太过刺激或其它（过食、意外损伤）因素阻碍了经络，均可以产生一系列疾病，出现各种症状。
（临床表现） 舌强不语，口眼歪斜，牙关紧闭，两手握固，肢体躁动，卒然僵仆，胸肋脘腹胀闷或疼痛，疼痛性质可为胀痛，、窜痛、攻痛、症状时轻时重，部位不固定，按之一般无形，痛胀常随缓气、肠鸣、矢气等而减轻，或症状随情绪变化而增减，或头痛、乳胀及各种疼痛，咳嗽频作，呼吸喘促，呃逆，嗳气不止，或呕吐，呕血，咯血等。
五、血液不足症
血液不足有四个方面的病理过程，一是脏腑功能衰退，以致血液的生产不足。二是因体内的供热不足，供气不足，使脏腑功能运动减弱，而导致其产血量不足。三是因散热阻滞于内日久，以致体内体温长期过高而耗损了大量血液，造成了供血不足。四是其它原因（如外伤出血、手术出血、内脏脉管破裂性出血）导致人体失血过多而形成血液不足。这些，均给人体带来了一系列疾病，出现各种症状。
（临床表现） 口唇、舌质、指甲的颜色淡白无华，面色淡白或苍白，或萎黄，毛发焦枯，肌肤干燥，头晕眼花，心悸失眠，手足发麻，妇女月经量少、色淡、延期甚或经闭等。
六、血液异常症
血液异常的主要病理过程有三个方面，一是因体内供热不足，供气不足，使血液运行不畅而造成血液异常。二是因散热阻滞于体内，使体内某些局部的血液发生异常改变。三是津液不足或津液异常，供气不足或行气阻滞，以及意外损伤，均可导致血液产生异常变化，给人体带来一系列疾病，出现各种症状。
（临床表现） 舌质紫暗，或有瘀斑，或唇甲青紫，久则面色黧黑，肌肤甲错，体表经脉呈缕，腹壁青筋暴露，下肢青筋胀痛，肿块，各种出血，紫钳，妇女经期错乱，血色紫红有块，有血腥气味，或经色紫暗等。
七 、津液不足症
津液不足的病理过程有三个方面，一是脏腑功能衰退，导致津液的生产量不足。二是散热阻滞于体内日久，耗损了体内大量的津液而使其不足。三是因大汗、大吐、大泻、高热、烧伤或外界气候干燥等使津液耗损过多所致。给人体带来一系列疾病，出现各种症状。
（临床表现） 口、鼻、唇、咽喉、皮肤、大便等干燥、皮肤枯瘪而缺乏弹性，眼球深陷，口渴饮水，小便短少，而黄，舌红等。
八、津液异常症
津液异常的病理过程有三个方面，一是因体内供热不足，供气不足，使津液输布不畅而出现异常。二是因散热阻滞于体内，使津液发生异常改变。三是由于供气不足或行气阻滞，血液不足或血液异常以及外感六淫，均可导致津液的异常改变。给人体带来一系列疾病，出现各种症状。
（临床表现） 舌淡胖，舌苔白滑，或舌苔黄腻，或白腻水滑，喉中痰鸣，咳嗽痰多，痰质黏稠，或咯痰清稀且多，胸脘腹痞胀，呕恶，或水入即吐，泛吐清水，胸胁支满，水走肠间沥沥有声，全身或局部水肿，按之不易起，或为腹水而见腹部膨隆，叩之音浊，小便短少不利，身体困重，大便水泻，或形体肥胖，或神志错乱而为癲、狂、痴、痫、或某些部位出现圆滑柔韧的包块，身体，肢节疼重等。
因此，八纲把人体错综复杂的各种临床表现，分别概括为供热不足症、散热阻滞症，供气不足症、行气阻滞症，血液不足症、血液异常症，津液不足症、津液异常症。所以说，八纲辨症是中医在临床上辨析人体所有疾病症状的总纲领。在八纲辨症中，供热不足与散热阻滞，它们既是八纲中的总纲，又是辨别疾病性质（寒性病与热性病）的两个纲领。八纲辨症，重点阐明的是人体所有疾病的两类性质（寒性、热性）与内在的本质因素，以及它们之间的相互关系。它是医生在临床上用于分析各种疾病共性的辨症方法，在诊断过程中起到执简驮繁，提纲挈领的作用。
第二节 八纲辨症
辨症诊治是中医学的特色与精华，是中医在诊治疾病时应遵循的原则。对疾病进行辨症诊断，是中医学应有的，独特的内容，它是治疗时立法处方的主要依据。无论人体患何种疾病，无论其疾病的病种是否确定，辨症诊治都能够根据每个人的具体病情（即症状）进行灵活处理，从而大大提高了中医学对疾病的处理能力。
作者经过对传统的中医临床证候进行认真分析和系统总结，从中发现，无论是脏腑辨证，还是八纲辨证，六经辨证，卫气营血辨证以及三焦辨证等等，其中的每一个临床证候，都是以各自的辨证思路出发，从疾病证候上，曲折迂迴地概述了人体内的热、气、血、津液这四种物质病变的症状表现。正是这一发现，作者对此产生一种灵感：即直接从人体疾病的本质因素着手，将热气血津液的病变表现概括为八个类别的症状纲领，创立了八纲辨症方法。因此，作者要反复告诉大家，人体无论患何种疾病，无论其疾病的病种是否确定，其内在的本质因素就是人体内的热、气、血、津液这四种物质发生病变。
八纲辨症，是从八个类别方面对人体所患疾病的本质因素作出纲领性的辨别。通过八纲，可找出每一种疾病的本质因素之所在，掌握其疾病性质与相互关系，确定其症状类别，预决其趋势，为治疗指出方向。
由此可见，临床上的疾病症状尽管复杂、多变，但都可以用八纲进行概括。八纲辨症，适用临床各科，各种疾病的诊断辨症。举例如下：
例一、患者某某、女、64岁、2012年4月16日入湖北某市医院至4月22日出院。由于体内大量出血不止，又时常休克，医院和家戚均已放弃治疗而出院回家待死。由于作者与患家私交甚好，便主动为其诊治。观其出院诊断：1.失血性休克，失血性贫血。2.胃结肠韧带内巨大血肿破裂出血，后复膜巨大血肿。
（临床表现） 舌尖红而溃烂，口、唇干，面色萎黄，胃结肠韧带内巨大血肿破裂出血，腹腔引流量多①，时常出现休克。
作者应用八纲辨症对其临床表现进行分析归类。舌尖红而溃烂，口、唇干、属于散热阻滞症；面色萎黄，时常休克，属于血液不足症；舌尖溃烂，出血，属于血液异常症。
（病理分析与诊治） 患者因散热阻滞于体内日久，导致体内局部体温过度升高而病变，使局部脉管受到高温而焦化破裂出血，又因失血过多而时常出现休克。诊治之道：清热凉血而解血中热毒；清热凉血而生血补血；在清热凉血解血中热毒和生血补血的前提下，止局部的脉管出血。
（处方）生地30 g、熟地30 g、白芍30 g、丹皮30 g、阿胶30 g、二花15 g、三七20 g、日服一剂，早中晚三次。
（方义）丹皮、二花、生地三味相配能清解血热或局部热毒，以调治散热阻滞症；生地、熟地、白芍、阿胶四味相配能清热凉血而生血补血，以调治散热阻滞于内所致血液不足症；三七、阿胶二味相配能止腹内局部出血而治血液异常症。
由于临床辨症准确，论治有道，对症遣药组方合理，从4月23日开始服药，到25日开始明显见效，见效的标准就是腹腔引流量已减少，患者自觉身体好转。到26日，腹腔引流量几乎停止。家属见状十分惊喜，决定又回到医院进行中西医结合住院治疗，于5月中旬康复出院。
注释：①腹腔引流是西医外科手术后，经使用各种药物或方法止血，均不能达到止血效果，而在腹部安放一根引血流出体外的管道，使腹内血管破裂流出的血液不停聚体内，危及生命。
例二、患者某某，女、25岁、2004年5月间发现自己口干口渴，须大量饮水，并伴有尿频，尿清长，夜晚小便十余次，影响睡眠。经深圳市某医院作生化检查，尿糖血糖指标正常，並试用不少中西药治疗无效。5月19日求诊，自述患此疾病已有十余日。
（临床表现）舌质红，口干、口渴、多饮、尿频、尿清长。按传统中医的疾病概括，此临床表现属于消渴病。
作者应用八纲辨症对其临床表现进行分析归类；舌质红，口干、口渴、属于散热阻滞症；多饮，属于津液不足症；尿频，属于津液异常症；尿清长，属于供热不足症。
（病理分析与诊治）患者因散热阻滞体内的肺与胃，导致其局部的体温度急骤升高，由于局部体温升高太过，耗损了肺胃中的大量津液，使局部的津液不足，出现了舌质红，口干、口渴。但是，患者又因肾与膀胱部位的供热不足，使水液的控调功能失常，出现尿频，尿清长的症状。诊治之道：清肺胃太过之热，同时生津补液；给肾和膀胱补充热量，助其控调体内水液，来改变津液异常。
（处方） 生石膏60 g、天花粉30 g、生地30 g、麦冬30 g、知母20 g、薄荷15 g、白人参20 g、熟地30 g、山药30 g、肉桂15 g、故子30 g、五味子30 g、制附子30 g、金樱子20 g、复盆子20 g。日服一剂，早中晚三次。
（方义）生石膏，天花粉，生地、麦冬、知母、薄荷、白人参七味相配清解肺胃之热，并生津止渴，调节因散热阻滞于内所引起的津液不足之症；熟地、山药、肉桂、五味子、制附子、金樱子、复盆子、故子八味相配增强肾与膀胱的热量，协调体内的水液分流与代谢，并缩小便，治理尿频或尿清长等因供热不足所致的津液异常症。
由于临床辨症准确，诊治有道，对症遣药组方合理，患者服用此方三剂告愈。
例三，患者某某，男、22岁、2006年2月24日求诊，自述胸部疼痛已一个星期，近两天疼痛尤甚，痛时头额冒冷汗，牙根部麻木，手足冷麻，时常有腹泻。经深圳市某医院作过生化与透视检查为正常，对此症状不能确定为何种疾病。
（临床表现） 舌质淡白，舌苔灰暗，牙根部麻木，手足冷麻，胸部疼痛，痛时头额冒冷汗，时常有腹泻。
作者应用八纲辨症对其临床表现进行分析归类：舌质淡白，手足冷麻，属于供热不足症；舌苔灰暗，时常有腹泻，属于津液异常症；胸部疼痛，牙根麻木，属于行气阻滞症；痛时头额冒冷汗，属于供气不足症。
（病理分析与论治） 患者因体内供热不足和供气不足，导致体内的行气阻滞而出现胸部疼痛，牙根部麻木；同时又影响到体内的津液异常而出现舌苔灰暗，时常有腹泻出现。论治之道：是以重剂量的温、热性药物迅速补充患者体内的热量和营养之气，消除舌质淡白，手足冷麻，痛时头额冒冷汗等症状；在此前提下，选配行气活血的药物来治疗胸部疼痛和牙根部麻木症状；还选配温热燥湿利湿而健脾、胃、肠的药物来调节津液异常，消除舌苔灰暗，时常有腹泻的症状。
（处方）黄芪100 g、桂枝30 g、防风20 g、生姜50 g、党参50 g、白芍20 g、赤芍30 g、红花10 g、桃仁12 g、川芎15 g、当归30 g、陈皮20g、白寇10g、砂仁15g、白术30g、木香20g、干姜10g、肉桂10 g、乳香10 g、没药10 g、香附子15 g、元胡15 g、茯苓15 g、法夏5 g。日服一剂，早中晚三次。
(方义)黄芪、党参、白术、桂枝、防风、生姜、肉桂、干姜八味配合能迅速补热补气，消除手足冷麻，舌质淡白，痛时头冒冷汗；白芍、赤芍、红花、桃仁、川芎、当归、木香、乳香、没药、元胡、香附子十一味配合以活血行气止痛，消除麻木等症状；陈皮、白叩、砂仁、茯苓、法夏五味配合以温燥健脾胃肠功能，燥湿利湿调节津液异常，消除灰暗舌苔与时常腹泻。
由于临床辨症基本准确，论治有道，对症遣药组方较为有理，故患者服用此方三剂后，胸部疼痛明显减轻，其它症状基本消除。为巩固疗效，在原方基础上加强了补热补气的药物；原方黄芪量加至150 g，增加杜仲20 g、山药30 g、鹿角胶50g续服4剂而癒。
根据以上列举的三个案例，大家一定要明白，无论人体患何种疾病，无论是传统中医所确认的何种疾病，还是现代医学已经确认的何种疾病，以及运用现代科研仪器检测不明的疾病，你只须了解清楚患者的临床表现，就可以应用八纲辨症方法将其分析归类，然后进行辨症遣药，对症施治。
作者于一九九一年间创立此八纲辨症。经过二十年来的临床实践检验，它完全取代了历代中医传承下来的所有辨证方法。并且为首先实现在中医基础理论方面的现代化，为彻底消除中医临床辩证理论中的模糊概念，奠定了坚实的理论基础。
作者还要特别提醒大家，《中药学》中的药物理论，它们重点针对的是人体中热、气、血、津液这四种物质的病变。因此，历代《中药学》理论完全是为了配合八纲辨症施治而编写的，在临床实践中印证了八纲辨证的科学性和实用性，特向大家介绍如下：
供热不足症：应用温、热性药物来调治。
散热阻滞症：应用寒、凉性药物来调治。
供气不足症：应用补气类药物来调治。
行气阻滞症：应用行气、降气、下气、破气类药物来调治。
血液不足症：应用生血、补血类药物来调治。
血液异常症：应用活血、散瘀、破血、止血类药物来调治。
津液不足症：应用生津类药物来调治。
津液异常症：应用燥湿、利湿、逐水、化痰、固精、敛汗、缩小便、止泻类药物来调治。
大家应用八纲辨症，对患者的临床表现进行分析归类确定后，针对已确定的某几个症，按以上所属症的对应药类去细心研究其药理功能组方，使之达到对症施治，可以获得好的临床效果。希望大家在临床中认真实践，一定会有自己新的发现，更在治疗一些疑难病症的组方治疗过程中，结合临床实际，突破传统的方剂规范，对症组方，有效展开自己的发明和创造，为中医的临床医学做出贡献。
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发表于 2012/9/15 21:52:30