求助－－看看这样一个病例

水神

王某，男，45岁，病例号26327。1965年8月30日初诊。
患者于1965年8月29日晚间，突然胃脘疼痛，呕吐不已，呕吐物初为食物，后为痰沫，次晨吐出绿色胆液，饮水即吐，乃来我院门诊。按其痛处确在脐上部。脉象弦数，舌尖边赤，苔黄薄。
请大家辩证开方。

[ Last edited by tjutcm on 2006/4/7 at 13:32 ]

景植

看上症，似有寒热交杂，上热下寒之像，先用瓜蒂散1-2剂，中病及止，后用半夏12 黄芩3 干姜10 人参8  炙甘草8 黄连8 大枣5 桂枝6 大黄8
请多指教！

水神

证属胸中有热，胃中有寒，寒热不调，阴阳升降失常。法当和解。处方：黄连3g  淡干姜2.4g    法半夏9g   潞党参9g    川桂枝3g     甘草2.4g     大枣3枚。嘱服一帖，徐徐饮之，以防将药呕出。8月31日复诊：药后呕吐已止，惟脘部尚有微痛。仍宗原方，以巩固疗效。5个月后随访，并未复发。（高德   伤寒论方医案选编     湖南可学技术出版社，1981）楼主果然高明，我有点不明白，如何得知上热下寒？
有点不明白，望指导！

风信子

有劳版主了，看完景植兄的方后我也有一法,不知对否，请赐教
方药为：柴胡15枳实12芍药10生甘草15茯苓9猪苓9泽泻7滑石6

工学学士

当是心下有痞且兼有肝胆湿热.

景植

Originally posted by tjutcm at 2006/4/5 12:45:
王某，男，45岁，病例号26327。1965年8月30日初诊。
患者于1965年8月29日晚间，突然胃脘疼痛，呕吐不已，呕吐物初为事物，后为痰沫，次晨吐出绿色胆液，饮水即吐，乃来我院门诊。按其痛处确在脐上部。脉象弦数， ...

此病症有两个想法：1表述“吐不已，呕吐物初为事物，后为痰沫，次晨吐出绿色胆液“，这句话，我理解为湿热在肺胸，湿热易化痰，化饮，先是事物，后为痰沫，表明有形与无形之痰具有，胃脘疼痛，在脐上，根据临床经验多在胃寒，隐隐作痛，喜温喜按。2脉象边赤，苔黄薄，热相明显，若有后苔略白之像，中焦胃寒根明显

用瓜篓散，我的想法是肺胸之痰让之吐尽，避免后患，后用黄莲汤加减，目的为调和寒热，降呕止吐，后观2楼处方，看来想法一致，而我用量略大了些，学习请教！

工学学士

3#是不是已经给出了答案?
这个答案我看得不太明白。

批评景植一下：
为医者需准确仔细，可以不知，也能暂且容忍半知，但不可马虎。看你的帖子--呕吐物初为事物（2次了，都是如此）；2脉象边赤，什么意思？

景植

呵呵，接受批评！
1呕吐物初为事物---仍是图方便，复制了一楼之原帖
2脉象边赤----舌像是也
本人才疏学浅，多为不知，还望多指教。

水神

不好意思，打字功夫不到位，不怪景植，怪我，以下是答案：


证属胸中有热，胃中有寒，寒热不调，阴阳升降失常。法当和解。处方：黄连3g  淡干姜2.4g    法半夏9g   潞党参9g    川桂枝3g     甘草2.4g     大枣3枚。嘱服一帖，徐徐饮之，以防将药呕出。8月31日复诊：药后呕吐已止，惟脘部尚有微痛。仍宗原方，以巩固疗效。5个月后随访，并未复发。（高德   伤寒论方医案选编     湖南可学技术出版社，1981）