宝宝反复发烧，经方一剂知（答案已公布）

悟道

阳明病潮热，大便微鞕者，可与大承气汤；不鞕者不可与之。若不大便六七日，恐有燥屎，欲知之法，少与小承气汤；汤入腹中，转失气者，此有燥屎也，乃可攻之；若不转失气者，此但初头鞕，后必溏，不可攻之，攻之必胀满，不能食也，欲饮水者，与水则哕；其后发热者，必大便复鞕而少也，以小承气汤和之；不转失气者，慎不可攻也
既然先生着重提到“昨天和前天都有放屁，好臭的”这句话，那学生不才，根据22号那天只拉了拇指大小的大便，到今天还没啦，第一天胃口正常，第二天没什么胃口了这一句话得到此人有失气，而失气很臭，说明热在气分，阳明症多气病，所以得到此病例应该是用小承气汤为主方来治疗的结论。

水中火

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患儿放臭屁，就生活经验能否断定脾胃受寒？

8051

身热，无汗，口干不欲饮，明显内有湿邪，属温湿证，还用石膏大黄剂的，要好好想想了

悟道

水中火 发表于 2012/11/29 21:03

                               
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患儿放臭屁，就生活经验能否断定脾胃受寒？

那就应该不是学生所说的了，学生学识不深，对此病例暂时只能到此程度，而且只是初步判断，说出理由供大家讨论参考，病例中用了西药，恐有变化。另外这个病例中提到嘴唇干，舌苔也是看起来干干的，学生才觉得是热症的可能性，因为嘴唇和脾胃有一定的关系，舌苔的颜色不知道是什么样。据我生活当中的经验，小孩的疾病发展变化快。

yehai

发汗后，不可更行桂枝汤。汗出而喘，无大热者，可与麻黄杏仁甘草石膏汤

水中火

这个案例使用的是理中汤。这个患儿，经西医退烧药反复发汗这种情况，中医再接手过来，一般情况下（特殊情况下可小发汗）就不能再发汗了。为什么不能再发汗了呢？因为表邪内陷，用药是随邪气进退的。而且，反复这样发汗，患者身体也承受不了。针对表邪内陷这种情况，如果没有口渴，也不考虑五苓散。患儿出现了放臭屁（注意：屁臭不臭是关键）和没胃口的情况，可以使用理中汤（炙甘草10 党参10 干姜10 生白术10）。这种情况，如果理中汤不效，可以再用承气类汤。

whyxys

时方可否选用三仁汤宣通气机？

海的女儿

水中火 发表于 2012/12/3 19:30

                               
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这个案例使用的是理中汤。这个患儿，经西医退烧药反复发汗这种情况，中医再接手过来，一般情况下（特殊情况 ...

患儿出现了放臭屁（注意：屁臭不臭是关键）和没胃口的情况

为什么屁臭不臭是关键呢？请高手解谜。

angryfu

充当马后炮，再认真学习先生医案！
太阳之为病，脉浮，头项强痛而恶寒。
此患儿此时已无恶寒，不归于太阳病。【六经皆有发热，所以不一发热为太阳提纲】
他的嘴唇看起来干干的，舌苔也是看起来干干的，口水有粘，发烧39度，无汗
阳明胃家实以便秘腹痛为主，外证又以口渴汗出等实热证为症状
他现在拉的尿不少，但是又不怎么愿意喝水
自利不渴属太阴，以【不渴】为眼目
昨晚尿了几次床，昨晚睡觉的时候到现在拉了九次尿了。【小便利】
津液伤更非五苓猪苓之宜。
理中丸中的参 术又有补津之能
第二天没什么胃口了，【伤及脾胃】
正如先生讲的六经都有各自的病症，及楼上给出的提示，再参考以前的医案
如发热伴有少腹时痛的乌梅案，发热伴有头痛 胃痛食谷欲呕 吴茱萸汤案
再来思考先生曾经问过的太阳病病症会不会出现腹痛？
举一反三的来问此发热伴有不欲食案

臭屁是大便不畅有所积滞，胃寒胃热 都有可能是臭屁

水中火

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三仁汤主要清利湿热，与患儿的情况不符合