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楼主: qhzjliu

三十年验案之一 强直性脊椎炎案

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 楼主| 发表于 2014/9/22 18:16:08 | 显示全部楼层
hyt1992214 发表于 2014/9/22 17:41
楼主发帖,意在示人;迁方用药,必有思路;观者请教,情理之中;既与回帖,意在探讨;如无医验,不敢妄谈 ...

多谢您的评论与探讨
发表于 2014/9/22 21:12:05 | 显示全部楼层
“大偻”确属顽疾,每遇此症总不敢荐其服中药,恐患者耗资确少效,楼主好贴!给同行以启发。
发表于 2014/9/22 22:09:41 | 显示全部楼层
qhzjliu 发表于 2014/9/22 15:57
弦细之脉,少阳乎?!少阳篇仲景曰:但见一证便是,不必悉具。岂有此脉乎?

岂不闻少阳脉弦乎?
 楼主| 发表于 2014/9/23 09:35:31 | 显示全部楼层
      病有多端,脉象并不像你所述弦必少阳,请你读一下金匮。弦亦主寒主痛主饮。并且,有舍脉从证者,有观舌而知者。

附刘渡舟老师医案,
      某男,患少腹疼痛,喜热畏寒,舌质淡嫩,脉弦而细,此为厥阴内寒证。当归15桂枝10白芍10细辛6通草6炙甘草6大枣15枚生姜12吴茱萸10克服药二剂而痛止。
     子宫内膜炎:患某,女,46岁,2002年10月8日初诊,患者少腹两侧疼痛,三个月后到某医院妇查,被诊断为“子宫内膜增生并炎症”,给予抗炎治疗15天,因疗效欠佳而求诊于中医.患者现腰酸乏力,少腹撑胀且酸痛,白带量多而稠臭,舌质暗淡苔白腻,脉弦细。辨证为血虚气滞、脾虚湿阻。治以养血活血理气,健脾行水利湿。处方:当归10g,白芍10g,白术30g,泽泻10g,茯苓20g,川芎5g,土茯苓15g,赤芍10g,萆薢12g,香附18g,共七剂,每日一剂,水煎分2次温服。
     腹部肿块:患某,女,43岁,2002年4月2日初诊,患者于一月前在左侧下腹部发现一肿块,遂到某医院病理检查排除癌变,现左下腹时时隐痛,于左下腹触及一圆形肿块,伴腰骶部酸痛并白带增多,偶尔夹有血性絮状分泌物,舌质红苔少,脉弦细,治以和血行气,消肿散结。处方:当归10g,茯苓10g,白术10g,泽泻10g,川芎5g,益母草30g,夏枯草30g,土茯苓12g,浙贝10g,川楝子5g。共六剂,每日一剂,水煎分二次服。
     咳喘(慢性支气管炎)柴某某,男,53岁,1994年12月3日就诊。患咳喘十余年,冬重夏轻,经过许多大医院均诊为“慢性支气管炎”,迭用中西药治疗而效果不显。就诊时,患者气喘憋闷,耸肩提肚,咳吐稀白之痰,每到夜晚则加重,不能平卧,晨起则吐痰盈杯盈碗,背部恶寒。视其面色黧黑,舌苔水滑,切其脉弦.寸有滑象。断为寒饮内伏,上射于肺之证,为疏小青龙汤,麻黄9克,桂枝10克,干姜9克,五味子9克,细车6克,半夏14克白芍9克   甘草10克。服7剂咳喘大减,吐痰减少,夜能卧寐,胸中觉畅,后以《金厦》桂苓五味甘草汤加杏、夏、姜正邪并顾之法治疗而愈。
发表于 2014/9/23 16:19:30 | 显示全部楼层
qhzjliu 发表于 2014/9/23 09:35
病有多端,脉象并不像你所述弦必少阳,请你读一下金匮。弦亦主寒主痛主饮。并且,有舍脉从证者,有观 ...

  弦为血凝其气,弦为阴中之阳,浮弦与沉弦不同,也还是较难理解的!




发表于 2014/10/23 22:44:28 | 显示全部楼层
临床经验最为珍贵,观此案用药虽平淡无奇,却选药精当医理深刻,赞
发表于 2017/2/15 16:22:40 | 显示全部楼层
这样的案例不可信
 楼主| 发表于 2017/2/15 17:35:10 | 显示全部楼层

你以为你是谁,懂医吗?赌上10万来问患者!
发表于 2017/2/15 18:07:41 | 显示全部楼层
qhzjliu 发表于 2014/9/23 09:35
病有多端,脉象并不像你所述弦必少阳,请你读一下金匮。弦亦主寒主痛主饮。并且,有舍脉从证者,有观 ...

既然又翻出陈案,不才在此再说几句:弦脉主风、主痛、主饮、主寒,岂可不知!观刘老四案,一案弦而细,厥阴内寒证。二案脉弦细,血虚气滞、脾虚湿阻,三案腹部肿块,脉弦细(此弦当有力),四案咳喘脉弦.寸有滑象。刘老所述弦脉,文字并不相同,是其一;楼主所述强直性脊柱炎案,虽有弦象,亦为主风主痛,当略浮不沉,重按其沉部当或濡(湿)或紧(寒)。强直性脊柱炎病变复杂,涉及多经,脉相当左右上下浮沉各不同,只说脉弦细极不客观真实。
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