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[原创] 当今医法-医案篇-腰疼

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发表于 2016/1/26 12:35:09 | 显示全部楼层 |阅读模式
当今医法-医案篇-腰疼
(独孤园丁)

患者,男,中年,20151225日上午,弯腰时突发腰疼。
起初只是感觉下弯时不适,渐至不能直起,直即疼。中午后加重,晚间时则坐立不安,只得躺下不动。躺下则不疼,但不便转侧,只能侧卧,不能仰卧、俯卧。

病史:30来年经常发腰疼,有时还发左膝关节疼。冬季多发,天气变冷时,既使不疼也觉僵而不舒。

分析:
1、 本年为乙未之年,太阴湿土司天,太阳寒水在泉,湿寒行令,易发湿寒为病。
发病时,正值本年六之气,主气为太阳寒水,恰逢客气亦为太阳寒水,而在泉之气也是太阳寒水。三个太阳寒水叠加,少见,人极易因寒而病。
2、 卧时不疼,故非肾虚。如肝、肾虚而发腰痛,则是因气血虚不能濡养经脉,会持续疼痛。
3、 腰可弯而不可直,《内经》言“诸寒收引,皆属于肾”,故为因肾寒(太阳寒水)而疼。
4、 依病史看,寒凉亦为病因。

综上分析,此为“疼”,而非“痛”。
“疼”字,病字旁里为“冬”,即因冬天寒冷而病;“痛”字,病字旁里为“甬”,甬为“通”之义,故“痛”为因气血虚,经络不通而病。经云:“痛则不通,通则不痛。”此为“腰疼”与“腰痛”之区别。

治法:治寒为主,治湿、治风为辅。
世人不明,寒、湿为伴。为何?
六气司天、在泉,太阳寒水、太阴湿土共主一年(寒湿或湿寒);阳明燥金、少阴君火共主一年(燥热或热燥);少阳相火、厥阴风木共主一年(火风或风火)。
故,寒、湿为伴;燥、热为伴;风火为伴。
因而,治寒当兼治湿也!
经又云:“风开皮毛。”六淫袭人,多由风为先导,开皮毛,透腠理,则寒、暑、湿、燥、火之邪得入,人病。故常见风寒、风湿、风火、风热为伴,此理也。
故要同时治风。

以逍遥散治风,重加杜仲治寒,轻用防己以治湿。
方取之《傅青主男科》。

白芍15当归9柴胡6白术6茯苓9甘草1.5陈皮3半夏3鳖甲9杜仲30防已6

服一剂,腰虽疼,已可伸直。然直后再下弯又疼。
细思,寒去,则湿显。治寒牵动体内宿湿,宜加大治湿力量,寒湿并重。

治湿用下方:柴胡泽泻 猪苓 白芥子各3防已6白朮 甘草各15 肉桂1 山药9

两方合之,为:

白芍15当归9柴胡6白术15茯苓9陈皮3半夏3鳖甲9甘草15杜仲30防已6泽泻猪苓 白芥子 3肉桂1 山药9

3剂,腰疼大减,6剂后愈。
左膝关节原不利,现也若失。

提示:对于血虚之人,患风寒湿腰腿关节疼,以上方治愈后,最好再服养血汤十余剂,以濡养筋脉:

养血汤:
当归生地 肉桂 牛膝 杜仲 补骨脂茯苓 防风 3川芎 1.5甘草1核桃10 山萸 土茯苓各6
以水兑入一半黄酒煎服。


发表于 2016/1/26 13:47:57 | 显示全部楼层
你所谓的五运六气分析不过是画蛇添足之谈,根本就不需要
发表于 2016/1/26 13:52:37 | 显示全部楼层
你用了傅山的方子,又以五运六气分析,风马牛不相及
 楼主| 发表于 2016/1/26 19:19:22 | 显示全部楼层
发表于 2019/10/9 15:46:26 | 显示全部楼层
言之有理,感谢分享!
发表于 2019/11/20 09:01:13 | 显示全部楼层
患者,男,中年,2015年12月25日上午,弯腰时突发腰疼。起初只是感觉下弯时不适,渐至不能直起,直即疼。中午后加重,晚间时则坐立不安,只得躺下不动。躺下则不疼,但不便转侧,只能侧卧,不能仰卧、俯卧。病史:30来年经常发腰疼,有时还发左膝关节疼。冬季多发,天气变冷时,既使不疼也觉僵而不舒。
独孤园丁调治的非常好。
中医象思维一直是我们思考问题的核心,如果从象思维来分析这个医案,也能清楚治疗的非常准确。
1,弯腰时疼,弯曲,在象思维中,就是木曰曲直,在人体就是肝的象。而渐至不能直起,也正是木气失去了曲直之性,对应到人体就是肝气的升清失常了。中午后加重,在自然界中,中午后,气是需要敛藏的,所以,加重是因为中午后气的潜藏出现异常了,粗略的说,就是人体的左右气机升降失常了。看先生用药:
白芍15当归9柴胡6白术6茯苓9甘草1.5陈皮3半夏3鳖甲9杜仲30防已6
柴胡当归白芍应在左,半夏杜仲应在右,白术陈皮培养中气,升降正常,就会有很不错的疗效。赞一个!
发表于 2019/11/26 16:10:45 | 显示全部楼层
既然寒湿为重
附子 茯苓是不少的
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