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经方治心悸气短失眠一例(答案已公布)

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发表于 2017/5/6 14:48:33 | 显示全部楼层 |阅读模式
本帖最后由 水中火 于 2017/5/10 10:17 编辑

经方辩证问诊单
注意:吃了我的药,请停服其他任何保健品,中药之类的,包括食疗。
所在省市 广东佛山
职 业 电子工程师
婚 否 已婚
性别,年龄 男 36
现在主要症状: 精子畸形率高达94.5%。心悸心烦,心跳快。眼睛干涩,脸色黄。睡眠每天早上四点多就醒,醒来就难入睡。
                              
主症特点(哪些条件可使症情加重或减轻?相关伴随症状。):
现正在服用的药: 无

哪些情况能加重病情:
受凉之后加重
现在是否艾灸:每周3-4次灸腰部,上背部。
是否接种过什么疫苗?何年何月何日接种的?
最初发病的年份月份(请一定认真填写):
病情加重的年份月份(请一定认真填写):
发病的时辰:
发病时的典型症状
西医病名:
发病季节:
发病原因:
是否长期用过激素: 是否大量用过消炎药: 是否做过手术:
以下括号内属于自己的症状用红笔标注
面色:(与平常是否不同?红,,白,黑,青,有无光泽?):
眼象:(白睛颜色:色青,色黄等,有无血丝?有无瘀斑?有无黑点?有无干涩,胀感,眼下颜色):轻微干涩。
出汗情况(有,无,少汗,多汗,白天汗,醒时出汗,睡后出汗,出汗时伴发热?活动时出汗?): 容易出汗,汗多
部位(全身,头汗,手足心汗,心汗,半身汗): 全身
耳(鸣,聋,痒,痛,左,右): 偶尔耳鸣。
目(红,肿,痛,青,黄,血丝,瘀斑,黑点,干涩,昏花,眩晕,流泪,左,右,眼下颜色):
口(口干、渴否?口苦?口腻?口甜?有无泛酸?有无异味?溃疡否?肿痛否?睡时是否流口水?):起床口微苦,右上牙龈微肿。
呕吐(有,无,食入即吐,早上吃晚上吐,晚上吃早上吐,呕吐为未消化食物?酸水,干呕而不吐):
鼻(不通,流涕,左孔,右孔): 左右轮流不通
咽(干,痛,痒,吞咽困难):
胸(满,,胀,痛,热,凉):
乳(胀,痛,增生,肿块,左,右):
胁(胀,痛,热,凉,左,右):
腹(肿,胀,痛,满,硬,,热,喜按,拒按,喜冷,喜热,有无膨隆,腹部有无静脉曲张,有无肠鸣音):
外阴(肿,胀,痛,热,凉,如烧,坠胀,挛缩):
心(烦,悸,慌,紧,痛,凉,热,跳快):
心下(满,堵,胀,烧):
胃(胀,痛,满,酸,凉,热,疼痛性质):
头(痛,晕,麻,木,昏,沉重,在头顶,两太阳穴,后枕部,前额部,全头):
项(僵,痛,酸,重,胀):
肩(痛,凝,酸,麻,胀,凉,热,左,右):
臂(痛,凉,热,酸,麻,左,右):
手(凉,热,干燥,出汗,麻,抖,左,右):
背(痛,酸,重,麻,胀,凉,热,左,右):
腰(酸,重,痛,麻,凉,热,胀,左,右,中间):
腿(痛,酸,重,麻,木,肿,胀,凉,热,僵,软,左,右,内,外): 小腿静脉血管粗,明显
膝(痛,肿,胀,酸,麻,,热,软,骨痛,左,右): 躺下时膝盖怕冷。
足(痛,麻,胀,凉,热,,左,右):
足跟(痛,凉,热,麻,胀,左,右):
足趾(麻,痛,胀,凉,热,左,右,部位):
3、请选择与下列项目对应的身体状况——括号内属于自己的症状用红笔标注
饮(多,少,喜冷饮,喜热饮,喜温,喜酸,喜辣,喜苦,喜咸,喜甜):
食(多,少,喜米,喜面,喜粥,喜油腻,厌油腻):
睡眠(多,少,平时是否易困倦?是否失眠?多梦?不易入睡?或睡后易醒?时时惊醒?醒后入睡是否容易或困难?): 容易困倦,容易入睡,早醒后难入睡。醒来觉得精神不够,多梦
大便(次数,干,湿,粘,腻,便秘,失禁,颜色,溏泻,是否成形?解时肛门有无灼热?有无不消化食物?有无虫卵?有无脓血?是否感觉总欲大便,但便出不爽?):一天一次,黏 偏黑,成型
小便(次数,量多,少,不畅,不禁,颜色,频数,有无血尿?有无浑浊?有无灼热感?小便时有无疼痛?通畅否?气味有无异常?尿后遗沥不尽?夜尿繁多?):
房事:(有无 多少 性欲旺盛,性冷淡 阳痿 早泄 手淫,几年手淫史 曾堕胎)是否遗精,偶尔遗精
皮肤情况(有无斑疹,斑疹颜色?皮肤颜色?有无肿胀,肿块?质地,疮疖,局部颜色,痒否?痛否?肤温?冷?):
月经(周期,多,少,提前,延期,深红,黯暗,鲜红,淡红,浓稠,清稀,有无血块?有无痛经?):
白带(有,无,多,少,白,黄,赤,腥,臭):
胎产情况(有无经历胎产?孕几产几?有无流产史?):
4、请回答身体有如下哪些症状(属于自己的用红体字标注
发热,出汗,怕冷,怕风,怕热,哮,喘,咳,气短,有痰,打嗝,呕逆,恶心,腹泻,便血,尿血,吐血,鼻血,牙龈出血,心烦,易恐,肢体震颤,肢体僵硬,乏力倦怠,头重脚轻,少气懒言嗜卧,不喜卧,半身不遂,时冷时热,长期低烧,淋巴节肿大,胸骨刺痛,站立觉累,静脉曲张,骨发空,骨发热,梦遗,早泄,阳痿,不孕。
5、七情何者为重
(喜悦,愤怒,忧郁,思虑,悲伤,恐惧,惊悸
6、过去曾服过的药物及疗效。
7、体温 呼吸 心率 血压
8、现代医学检查情况(血常规,大小便,肝肾功能,x片检查,b超,内窥镜检,CT,核磁):
 楼主| 发表于 2017/5/6 14:49:03 | 显示全部楼层
日期: 2017-03-20
患者
10:56:55
水先生你好。
水先生
12:53:27
把你的问诊单,通过你的QQ传过来吧。
日期: 2017-03-21
水先生
21:55:44
抱歉,我回复晚了。这几天很忙。
患者
22:03:15
水先生
22:04:34
请用下方
水先生
22:05:29
经方(请同道处方,答案近期公布)
水先生
22:05:48
每日2剂,连服4天反馈。
水先生
22:06:02
服药期间,禁止房事。
日期: 2017-03-27
患者
15:14:30
水先生,药喝了4天了。第一天就一觉睡到6点,睡得比较沉。第二天和第三天半夜都有醒,然后又入睡。第四天就3点醒了,5点多才入睡。
水先生
15:23:48
继续连服4天。
水先生
15:23:52
你再体会一下
患者
15:24:04
好的
日期: 2017-04-10
患者
10:02:56
水先生,不好意思,反馈慢了。因为清明回乡下4天没有喝中药。回来后又每天喝2剂。
       睡眠很沉,起床时觉得睡够了,精神不错。也没有遗精。心悸,气短都有明显改善。

水先生
10:04:09
禁止房事
水先生
10:04:13
方子继续服用5天。
患者
10:04:31
好的

 楼主| 发表于 2017/5/6 14:49:40 | 显示全部楼层
处方不是猜谜语,请同道把处方理由叙述一下,处方范围《伤寒杂病论》
没有说明理由的全部删除,因为你的思路是供其他会员学习的。随便说一个方子,就是失去了讨论的意义,也不符合经方方药学习讨论的版规

发表于 2017/5/6 18:32:19 | 显示全部楼层
患者半夜3-5醒,首先定位为肝,有柴胡剂(大小柴胡、柴胡加龙骨牡蛎等)、桂枝剂(桂枝汤,桂枝加龙骨牡蛎,当归四逆汤等),或者两者合剂(柴胡桂枝干姜汤,柴胡桂枝汤),蕨阴病的乌梅丸
1、汗出,怕冷,心悸气短,难经:损其心者,调其营卫,桂枝汤或桂枝甘草汤---太阳病
2、起床口微苦,上热下寒(右上牙龈微肿,腹凉,膝凉,上热下寒)、少气懒言,嗜卧---少阳病转太阴病
综上几条:我想柴胡桂枝汤(太阳少阳合病)或者柴胡桂枝干姜汤(少阳病转太阴)都会有效果,关键是既要有柴胡也要有桂枝
发表于 2017/5/6 20:12:34 | 显示全部楼层
患者肝肾虚寒,虚人伤寒建其中。伤寒二三日,心中悸而烦者,小建中汤主之。
发表于 2017/5/6 20:21:02 | 显示全部楼层
肝虚,母病及子,辅行诀大补肝汤
发表于 2017/5/6 22:59:53 | 显示全部楼层
口苦、失眠、心烦,定位于肝,处方:柴胡加龙骨牡蛎汤
发表于 2017/5/7 09:50:12 | 显示全部楼层
肝肾阴亏,气虚。肝火大。
养心汤。
发表于 2017/5/7 16:16:43 | 显示全部楼层
火逆下之,因烧针,烦躁者,桂枝甘草龙骨牡蛎汤主之。一开始觉得桂是枝去芍药加蜀漆龙骨牡蛎救逆汤,但是柯氏又说蜀漆未详,诸云常山苗谬矣。在下新手,不对的地方,请多多指教。
发表于 2017/5/8 09:09:54 | 显示全部楼层
患者“睡眠每天早上四点多就醒,醒来就难入睡。”,定位肝脾。
“汗多”,“心悸心烦,心跳快”,应是肝虚,木虚不能生火。
同时,“容易困倦,容易入睡”,应是脾虚,综合选方:桂枝人参汤。
《伤寒论》第163条:太阳病,外证未解,而数下之,遂协热而利,利下不止,心下痞硬,表里不解者,桂枝人参汤主之。
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