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楼主: 北京小强

3年看15位中医体质无大变化,总结病症烦请大家琢磨。

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发表于 2019/4/1 20:51:13 | 显示全部楼层
《中医辨证》
【零基础学中医训练营,中医辩证,一病一讲,张景明】非常的实用,特此在这里给大家分享出来
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 楼主| 发表于 2019/4/2 00:49:11 | 显示全部楼层
本帖最后由 北京小强 于 2019/4/2 09:15 编辑

药方:炙麻黄8 桂枝15  白芍20  炙甘草15 葛根30  黄芪30  桔梗10  党参15  柴胡15  生半夏10  黄芩10  细辛4 附子10  干姜10  白术15  茯苓15  怀牛膝15  当归10 生姜30  大枣10枚



更新目前存在症状:

1 在室外头项畏风;恶寒(比常人多一件衣服的程度),出门必须戴帽子。(近日脖颈已不痛,近日未出现感冒表症。)
2 目涩畏风,畏寒,在室外眼睛遇风疲劳异常。(熬夜后会眼睛酸涩疼痛异物感)

3 手脚冰凉,腿部尤甚(不活动时),脚汗程度减轻;全身热乎且正常出汗(户外走路3000步时);用附子大于15克时手温和脸温会增加,但脚仍冰凉。用附子大于15克后咽喉有轻微燥疼和干痒,子时轻咽痛。【感觉阳虚与阳郁并存】

4 食欲正常,胃纳正常,饭后胃部堵闷却不胀不恶心(有改善);嗳气(只集中于饭后2小时内);放屁(全天50次左右);夜间轻度反酸(吃些糕点便无碍)。

5 干咳,咳嗽次数在每次饭后2小时内保持数秒一咳的较高频率,且声重、无痰、伴咽痒(应是从璇玑穴处气逆作痒)、咳嗽后有轻度喘息。咳嗽在下午3点——夜8点间频率最高,夜10点以后不咳嗽。咳嗽时无恶心呕逆,咳嗽遇冷饮冷风加重,咳嗽。

6 咽部仍好似有一层稀薄状痰液附着般的异物感,故而不住地想做吞咽动作;梅核气(气堵咽喉)症状已轻微,只有在焦虑不安时出现,;岔气只有在竞走时出现;右肋下偶尔会疼,程度为轻微隐隐作痛。

7 鼻子冰冷,吸气寒冷(鼻塞已缓解大半,半固体的白色鼻涕已减少)


8 即便用炙麻黄仍然会有怔忡反应。


9 前述未言明:脱发,每次洗头在30-50根左右。

10 口不甚干,不渴,不想喝水,全天水液的摄入只从汤药中获取。

11 夜间皮肤瘙痒减轻,但仍存在瘙痒,且后背粉刺多。

12 胆怯,抑郁,和别人一起小便时难以尿出,独自一人的话很顺畅,小便有时清长分叉无力。

——————————————————其他既有情况——————————————————————————
13 手淫后疲惫要死、出虚汗、短气咳嗽,甚至脐腹胀气岔气疼痛。
14 站久腰痛、久视目痛、运动量小却出汗多。
15 小便色黄,偶尔清白。大便软硬不固定,吃上火的东西会硬,吃寒凉的会稀,一般是偏软

※寸口一直是轻取既得的,寸关尺大多数时候都可以轻取既得,只是轻取寸口的跳动力度永远比关尺大,且左比右强,所有脉管软,脉搏跳动感越按越明显,尺部大力按跳动感细弱。搭上去已不像是按在一条细笔杆上,落指处变宽了。



此时此刻半夜0点的舌相(注:在厕所拍摄,光线稍暗,非自然光。拍摄分开闪光灯与非闪光灯两种,吐舌头分自然与故意伸展两种,如下,烦请您斟酌!):

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发表于 2019/4/2 01:52:30 | 显示全部楼层
本帖最后由 hhbffq 于 2019/4/2 02:04 编辑
北京小强 发表于 2019/4/2 00:49
药方:炙麻黄8 桂枝15  白芍20  炙甘草15 葛根30  黄芪30  桔梗10  党参15  柴胡15  生半夏10  黄芩10  细 ...

1 在室外头项畏风;恶寒(比常人多一件衣服的程度),出门必须戴帽子。(近日脖颈已不痛,近日未出现感冒表症。)
【全息汤加麻黄附子细辛汤可以解决此症状,加蝉衣10克,能纠正心率失常症状。
2 目涩畏风,畏寒,在室外眼睛遇风疲劳异常。(近日眼睛无酸、胀痛)
【方中加菟丝子10克,自己查查《中药大辞典》,就会明白其功用。】
3 手脚冰凉,腿部尤甚(不活动时),脚汗程度减轻;全身热乎且正常出汗(户外走路3000步时);用附子大于15克时手温和脸温会增加,但脚仍冰凉。用附子大于15克后咽喉有轻微燥疼和干痒,子时轻咽痛。【感觉阳虚与阳郁并存】
【为什么不用傅山引火汤引火归元,阳气上浮,咽喉症状就会明显加重!】
4 食欲正常,胃纳正常,饭后胃部堵闷却不胀不恶心(有改善);嗳气(只集中于饭后2小时内);放屁(全天50次左右);夜间轻度反酸(吃些糕点便无碍)。
【看来你是根本不懂得健运麦谷芽汤的临床妙用!赵棻教授是每方必用健运麦谷芽汤加减,临床疗效显著。】
5 干咳,咳嗽次数在每次饭后2小时内保持数秒一咳的较高频率,且声重、无痰、伴咽痒(应是从璇玑穴处气逆作痒)、咳嗽后有轻度喘息。咳嗽在下午3点——夜8点间频率最高,夜10点以后不咳嗽。咳嗽时无恶心呕逆,咳嗽遇冷饮冷风加重,咳嗽。
【全息汤去生姜、大枣,加干姜、五味子、当归、红花,葛根,是治疗咳嗽的极其有效的措施。】
6 咽部仍好似有一层稀薄状痰液附着般的异物感,故而不住地想做吞咽动作;梅核气(气堵咽喉)症状已轻微,只有在焦虑不安时出现,;岔气只有在竞走时出现;右肋下偶尔会疼,程度为轻微隐隐作痛。

【还是引火汤的临床表现嘛!】
7 鼻子冰冷,吸气寒冷(鼻塞已缓解大半,半固体的白色鼻涕已减少)
【十年一剑全息汤一书里有针对性极强的加减法,为什么不看?】
8 即便用炙麻黄仍然会有怔忡反应。

【处方中加上蝉衣10克,就不会有怔忡反应了;你的体质太弱,运用麻黄我看3克就够啦,不要动不动就是5克以上!
9 前述未言明:脱发,每次洗头在30-50根左右。

【菟丝子明目又补肾,为什么不用,不用动不动就是温阳大剂量附子,引火汤里也有巴戟天肉桂温阳嘛,依据体质状况灵活运用中医药,这里面的学问大得很!】
10 口不甚干,不渴,不想喝水,全天水液的摄入只从汤药中获取。
【还是引火汤的见证!】
11 夜间皮肤瘙痒减轻,但仍存在瘙痒,且后背粉刺多。
【蝉衣抗过敏,止痒,为什么不用?】
12 胆怯,抑郁,和别人一起小便时难以尿出,独自一人的话很顺畅,小便有时清长分叉无力。
【全息汤加远志10克,合欢皮10克,胆怯,抑郁一扫光。】
——————————————————其他既有情况——————————————————————————

13 手淫后疲惫要死、出虚汗、短气咳嗽,甚至脐腹胀气岔气疼痛。
【手淫为什么不戒掉?引火归元之后,还是要固精嘛;健运麦谷芽汤里的党参、淮山药即补气,整个方子还是运化脾胃的良方,赶紧读书去。】
14 站久腰痛、久视目痛、运动量小却出汗多。
【加杜仲、川断、山茱萸各10克,这个不难吧!】
15 小便色黄,偶尔清白。大便软硬不固定,吃上火的东西会硬,吃寒凉的会稀,一般是偏软。
【还是引火汤加砂仁的见证嘛!】
寸口一直是轻取既得的,寸关尺大多数时候都可以轻取既得,只是轻取寸口的跳动力度永远比关尺大,且左比右强,所有脉管软,脉搏跳动感越按越明显,尺部大力按跳动感细弱。搭上去已不像是按在一条细笔杆上,落指处变宽了。
【虚阳上浮,脉象自然也是浮按明显,沉按细小;刘冠军的《中华脉诊》一书买本看看。】
【舌像湿气很重,没有全息汤,根本化不了湿!】
总而言之,没有全息汤+健运麦谷芽汤+引火汤+其它对症加减法,根本就解决不了主证,至于药味30多种,按比例缩小至3分之1量,前已述及,就不重复了。

 楼主| 发表于 2019/4/2 09:08:14 | 显示全部楼层
hhbffq 发表于 2019/4/2 01:52
1 在室外头项畏风;恶寒(比常人多一件衣服的程度),出门必须戴帽子。(近日脖颈已不痛,近日未出现感冒 ...

明白了,我已网购所需药材,待货到开始尝试
发表于 2019/4/2 21:34:09 | 显示全部楼层
北京小强 发表于 2019/4/2 09:08
明白了,我已网购所需药材,待货到开始尝试

为什么不先去附近药店先购一剂试服看看对不对路,然后再考虑下一步!另外,网购的中药质量可靠吗,你能不能认识所列的30多种中药,识别其真假。
 楼主| 发表于 2019/4/8 14:16:00 | 显示全部楼层
hhbffq 发表于 2019/4/2 21:34
为什么不先去附近药店先购一剂试服看看对不对路,然后再考虑下一步!另外,网购的中药质量可靠吗,你能不 ...

我是全息汤加上了治疗嗳气、咳嗽、恶心、舌裂痕、畏寒的东西,一共是:

柴胡12桂枝10白芍10瓜蒌10薤白10枳壳10苍术10白术10厚朴10茯苓10猪苓10泽泻12生地10丹皮10
干姜10五味8杏仁8炙甘草10
旋覆花10代赭石10半夏10太子参10苏叶10
防风6玄参10桔梗10麻黄2贝母8薄荷8菟丝子10



但是喝了几口,就感觉胃脘恶心,现在还是恶心。其实昨天喝了也觉得胃脘恶心,请问这问题在哪里?
发表于 2019/4/8 18:15:22 | 显示全部楼层
本帖最后由 hhbffq 于 2019/4/8 18:57 编辑
北京小强 发表于 2019/4/8 14:16
我是全息汤加上了治疗嗳气、咳嗽、恶心、舌裂痕、畏寒的东西,一共是:

柴胡12桂枝10白芍10瓜蒌10薤 ...

处方中为什么没有健运麦谷芽汤,脾胃功能不健运,其它药能吸收吗?为什么赵棻教授在晚年所开的处方中,全部以健运麦谷芽汤为先导,《百年中医临床家赵棻》这本书看来你根本就没有读!脾胃可是后天之本,根本不抓,怎么治愈疾病?桔梗引气上行,你加桔梗是何意?引火汤为什么不用?喉部不适是虚阳上浮导致的,引火归元,症状自然就缓解,桔梗仅仅是治标的药,根本不对路,只会引起呕吐;肾为先天之本,先天之本不顾,全息汤还有什么意义?麻黄附子细辛汤为什么只用麻黄,麻黄附子细辛汤的功用你都搞不清,你怎么提高疗效?你都不按我的用药思路组方,该用的不用,先后天之本都不顾,远志、合欢皮也不用,你的那些症状怎么缓解?
全息汤是基本辨证论治方,其它处方合方是专病专药专方;辨证论治与专病专药专方相结合,可以提高临床疗效,这是岳美中老中医的学术思想,我的思路明明白白,可为什么一到你手中就变得面目全非了呢?30多味处方是大方,但我已经明白告诉你,取其3分之一量就行,这个不难办到吧!
你既然自己不敢使用大方,那么就去找北京东直门的姜良铎门诊吧,他是使用大方的国家级老中医,临床疗效很好,但普通号(14元)很难挂到,特约号又很贵,你根据自己的经济能力考虑吧!


 楼主| 发表于 2019/4/8 18:31:53 | 显示全部楼层
hhbffq 发表于 2019/4/8 18:15
处方中为什么没有健运麦谷芽汤,恶心加苏梗10克!

药壶快满了....山药鸡内金能加,话说麦芽谷芽两个都必须加吗,还有代赭石旋覆花我可以去掉吗,我的嗳气可能是中气不足需要补中而不是降气吧
发表于 2019/4/8 19:04:09 | 显示全部楼层
北京小强 发表于 2019/4/8 18:31
药壶快满了....山药鸡内金能加,话说麦芽谷芽两个都必须加吗,还有代赭石旋覆花我可以去掉吗,我的嗳气可 ...

拿大的不锈钢锅煎药,我经常是这么办的;健运麦谷芽汤不能随便减药,麦芽谷芽主生生之气,哪能随便减掉。
 楼主| 发表于 2019/4/8 19:13:35 | 显示全部楼层
hhbffq 发表于 2019/4/8 19:04
拿大的不锈钢锅煎药,我经常是这么办的;健运麦谷芽汤不能随便减药,麦芽谷芽主生生之气,哪能随便减掉。 ...

谢谢,我给忘了,芽是生发之气
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