本帖最后由 雪山来客 于 2017/2/14 17:20 编辑
【北京市某女士自述案例，记于2017/01/23最终版】
我冬至过后，1月上旬小寒节气（元月5日）前后开始感觉有些上火，与以往冬至过后一样，嗓子痒痒，嗓子里面有粘痰，鼻子干，鼻孔冒热气，且有白色黏鼻涕，鼻涕中偶尔会有血丝，眼睛干涩。因为元旦期间吃了涮羊肉后，浑身燥热，嗓子痒痒，感觉是上火了。 1月8日来月经，1月9日上午小便4-5次。（前两个月吃了几个柿子和柿饼，柿子属大寒食物，导致了下焦进寒气，下焦有寒导致水液气化无力，还逼宫把阳气赶出了下焦。）
雪山建议服用祛寒散祛除下焦寒气，故1月9日下午吃祛寒散1克。1月10日嗓子继续痒痒，舌苔还是中后部厚、白腻，下午19:30又吃了1克祛寒散。1月11日晚上19:00、23:30吃两次祛寒散1克。1月13日嗓子好些，但鼻子仍然不通气，白色黏鼻涕很多。（雪山按：元月9日患者主诉病情时仅提到了“嗓子发痒”一个症状，其它所有的症状均未提及，故只能按照下焦进寒气辩证施治，只单一的服用祛寒散对治之！因为是通过网诊调整的，缺乏望闻问切四诊合参的完整性资料。）
1月14日晚上，针对眼睛干涩，应该是还有肝火上逆，故建议增加百合固金散扶金抑木、滋阴生津降火，19:00吃百合固金散加祛寒散各1克同服。浑身燥热好些，上颚不痛了，鼻子出的热气温度有所降低，但黏鼻涕仍然很多。
（元月14日晚患者一个很生动的主诉：这次的症状其实和每次差不多，就是程度略轻。通常开始就是浑身燥热，然后嗓子痒痒，鼻子干、出气热，眼睛干涩，然后那团火就在鼻子嗓子之间转，鼻子好点嗓子就厉害点，伴随着上颚痛、咳嗽，嗓子好些鼻子就流黏鼻涕，通常是白色粘鼻涕，偶尔会有黄色，然后就在这种转换中绵绵不愈，历时月余，似乎吃啥药也不管事，以前吃羚羊清肺丸和蛇胆川贝液感觉好像管用，然后的然后就自己慢慢好了。另外，在燥热的过程中好像偶尔也有点怕冷。）
（雪山按：经过了几天服药调整未获全效，通过进一步问诊，才知道了其它几个关键性的症状：鼻孔发干、鼻息发热、粘鼻涕说明了肺阴虚津液缺乏。眼睛干涩说明了肝阴虚肝火上炎，故增加百合固金散加上祛寒散同服为滋阴生津降火与引火归元并举之意。中医认为“肺为水之上源”，通过百合固金散生津养肺阴，补充上焦水液之源，才能有效地使虚火下降。患者以前也是服用羚羊清肺丸等寒凉药压制阳气的，压制的结果表面上看似乎没有症状了，但是以前所感受的寒气继续被压制在肺系统了，而且还增加了寒性药的寒气，所以年复一年无法根除疾病！）
1月15日早上起床吃寒咳散1克，晚上19:00吃祛寒散1克加百合固金散1克。1月16日~1月18日一直按照上述方法吃药，症状非常缓慢减轻。
1月19日-1月21日早上吃寒咳散1克，晚19:00吃百合固金散和祛寒散各1克，临睡前吃祛寒散1克，浑身燥热，嗓子痒痒，鼻子出气热，流鼻涕等症状基本消失。
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【雪山按】这个案例属于典型的寒热夹杂症，假热真寒症！患者自己的感受是嗓子上火痒痒，眼睛干涩上火，浑身燥热，以前患者自己也是服用寒凉药压制的，然而这次是采用大热的祛寒药、寒咳散祛除寒气的治本之法对治之！
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发表于 2017/2/13 20:14:15
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