[治病良方]乡下土郎中 医案举偶

乡下土郎中

　　1 .多怒而伤肝，故有木火刑金，肝火犯胃之症。
　　2 .此为土为湿困，水留肠间之象。
　　3 .腹中软结属"瘕"，是因产后或经期风寒外袭，邪正相搏，结于腹中而成。

乡下土郎中

　刘氏，32岁，因头晕头痛而诊。诉经期起居不慎，先恶心，怕风寒，头痛，自服百服宁后，头痛减轻，今早，起后感到天旋地转，脚步虚浮，胸闷腹胀。舌淡红苔薄白，脉弦细数。诊为肝血虚损，风邪上攻。予滋阴养血，祛风降逆。
　　当归20克 生地30克 川芎15克 防风8克 荊芥6克 羌活10克 细辛3克 藁本10克 蔓荊子8克 石膏15克 旋覆花10克 炙甘10克 大枣4枚 生姜3片。
　　五剂而愈。

乡下土郎中

　一诊，诉长期头脑昏沉，曾到三九脑科医院诊为脑血管病，服药时症状消失，一定药即复发，如是己三年，听人介绍而求治。问得近来眩晕带头痛，目涩耳鸣，心中烦热，神疲乏力，夜尿频多，口干舌燥。舌红少苔，脉弦细数。诊为内风鸱张，肝胃气郁，痰火上攻。予舒肝和胃，滋阴熄风。
　　怀膝30克 赭石30克 龙骨15克 牡蛎15克 白芍15克 玄参15克 天冬15克 川楝子6克 麦芽8克 茵陈6克 甘草5克 山茱萸15克 花粉10克。
　　
　　二诊，服药五剂，除口干神疲耳鸣外，余证悉除。舌红少苔，脉细数，尺部不任重按。予滋阴补肾之八味地黄汤。
　　淮山30克 茯苓20克 生地30克 泽泻8克 山萸肉15克 丹皮10克，附子5克 肉桂3克。
　　
　　三诊，服上药八剂，口干尿频除，仍感神疲，头有感昏。舌红少许薄白苔，脉浮细。见气血俱虚，予人参养荣汤十帖善后而愈。随访半年病末复发。

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　刘氏，56岁，无明显诱因出现头目眩运，不敢久立，继而感到微恶风寒，烦闷欲吐。第二天发现口眼�斜，到医院诊为脑血管硬化，面神经炎，治疗三天，效果不大，加上家中经济困难，遂出院求中药治疗。诊见右鼻唇沟变浅，间有流涎，诉时感天旋地转，日发三四次，持续一个多小时，并感恶心欲吐。脉浮细，舌淡苔薄。诊为风邪袭体，寒痰上攻。拟散寒袪风，逐痰牵正。
　　全虫6克 白附子10克 南星8克 半夏10克 旋复花12克 杭菊6克 天麻12克 川芎15克 桔红10克 僵蚕6克 干姜6克 荆芥5克。
　　服三剂而晕定，烦恶，怕风除，改用牵正散治疗半月而口眼正。

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　周氏，93岁，因眩晕，头痛，语謇涩，CT显脑痿缩像，住院输脑活素潘南金等，治疗一周眩痛不止，有时还出现昏迷，家人放弃治疗出院。因其弟写郎中相熟请为其治，至其家见卧榻，其媳大声呼之方应，然声微弱而含糊，病情靠其家人代诉。诊见四肢发冷，舌红瘦无苔，脉濡不任按。诊为肝肾阴竭，脑髓空豁，拟地黄饮子。
　　熟地30克 巴戟12克 苁蓉12克 枣皮20克 石斛8克 附子15克 五味子6克 肉桂6克 茯苓20克 麦冬20克 菖蒲10克 远志10克 大枣2枚 薄荷5克 生姜3 片。
　　服三剂后，肢温神回，坐起们仍眩晕头痛，原方再进六帖晕痛而止，脉己变为细脉，拟人参养荣汤倍熟地善后。
　　经间断调养半年，终因年高病重死于心力衰竭。

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　叶某，64岁，有结核病史，三月前因家庭纠纷情志不遂，开始出现头晕，腰痠，失眠等。二天前头昏眩晕加重而诊，诉头昏眩欲仆，心中懊烦，肢麻体乏，腰痠。舌红苔薄，脉弦细无力。症由肝肾阴亏，肝气不舒，虚阳化风所致，治于吴氏大定风珠。
　　生地30克 白芍20克 麦冬20克 龟板15克 鳖甲15克 牡蛎30克 五味子5克 炙甘草10克 枣仁20克 阿胶10克 鸡蛋黄2枚。
　　
　　二诊:服六剂后眩晕不再发，头昏，心烦减轻，脉已有力，原方加杭菊10克 石斛10克 枸杞10克 蒺藜10克守此法调理二月而愈。

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李氏，48岁，头昏目眩，丧失劳动能力己一年，发作时旋如车转，食欲不振，便溏，腰痠，神疲，偶恶风寒。舌红瘦无苔，脉细无力。证属髓海失充，痰浊上泛，拟温肾化痰，滋阴化痰，地黄饮子化裁。
　　熟地30克 苁蓉15克 巴戟天12克 山茱萸10克 麦冬15克 茯苓15克 菖蒲10克 远志10克 附子8克 桂枝10克 炙甘10克 白术20克 大枣5枚 生姜三片。
　　服十五剂，自觉症状减轻，再连服一个半月始安，随访五年未复发。

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　温氏，38岁，有眩晕病史，六月夏收，劳作中发作，送到医院打针输液，有所如转。又看中医服半夏白术天麻汤反而加重，又延一医给茯桂术甘汤又无效，遂诊。诉头晕，胸闷，恶心欲吐，眼花，神疲，动则如旋，静则症减，无寒热。舌红，苔薄白，脉濡数。诊为暑湿中身，湿阻清阳，清窍不利。予祛暑化湿，新加香薷饮化裁。
　　香薷15克 川朴10克 扁豆花12克 连翘10克 银花10克 蒺藜10 甘草10克。
　　一剂症减，三剂病愈。

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刘某，64岁，因宅基地跟人争执，过后患眩，不能平卧，卧则头旋如转，半卧则稍安。延数医，有用龙肝泻肝丸者，有用天麻钩藤者，又有用半夏白术天麻者，药如石投水，罔效。后经人引荐而诊。诉眩晕，心烦，口苦，咽干，大便干，小便短涩，舌赤，苔薄黄，脉弦数。诊为肝火逆乱，上逆冲巅而晕。拟泻火平肝，清热疏风，予左金丸化裁为治。
　　黄连12克 吴茱萸2克 菊花8克 羚羊角3克。
　　二剂而诸症悉除。

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古氏，52岁，有美尼氏征。有日早上做饭，饭刚好，即头旋如转，呕吐，二目羞明，闻声则惊。其夫即电召。诊见舌白苔薄，脉沉缓。诊为阳虚痰饮，当即肌注氯丙嗪异丙嗪各25mg，予茯桂术甘汤。
　　桂枝15克 白术30克 茯苓30克 炙甘10克 半夏12克 生姜3片。
　　当天下午即安，原方去半夏生再服五帖善后，随访二年病未再发。