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发表于 2011/12/4 23:28:11
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引用:theqi clip189.htm
卵巢囊肿临床治验
案例一
1994年5
案例二
李XX,女,39岁。
一诊:1999年1月27日
主诉:经迟,月经已二月余未至,少腹鐞胀不舒。
现病史。经西医超音波检查,左侧卵巢长有水瘤约4-5公分荷尔蒙缺乏(未详述何种荷尔蒙缺乏)最后一次月经为去年11月2日检查后隔日伴来本院找我治疗。
诊断:舌苔白腻,舌质淡红,面色恍白,脉沉弱。
辨证:寒湿凝滞,饮停下佹
治则:温阳化gas -,利水渗湿,理gas -活血
处方:五苓散7.0克女贞子2.0克郁金1.5克香附1.5克(3 × 7)
二诊:1999年2月2日
主诉:少腹较舒,但月经仍未至。
处方:五苓散5.0克女贞子2.0克郁金1.5克香附1.5克
温经汤4.0克(3 × 7)
三诊:1999年2月10日
的主诉:自觉身体状况较舒;月经仍未至。
处方:同前
四诊:1999年3月4日
主诉:2月24日月经来潮。
处方:同前。
五诊:1999年3月11日
处方:同前。
六诊:1999年3月18日
处方:五苓散5.0克女贞子1.5克郁金1.0克香附1.5克
温经汤4.0克荔枝核1.0克(3 × 7)
七诊:1999年4月7日
处方:同前。
卵巢囊肿分为水囊和巧克力囊肿,此二案例皆属于水曩性囊肿。卵巢排卵后,有些滤泡不会立刻消失,而逐渐长大形成常见的滤泡囊肿,此即所谓的卵巢水瘤,里面充满了水液或黏液,又称黏液性囊肿。卵巢水瘤类同于“灵枢* 水胀篇”中所说的“肠蕈”。
由其病因病理来看,“灵枢* 水胀篇”中说“ 肠蕈─寒气客于肠外,与卫气相搏,气不得荣,因有所系,癖而内著,恶气乃起,瘜肉乃生。”本病的发生多因寒凉伤于卫气,水湿积聚不散而致。若病程日久,寒湿化热,煎熬水液,则逐渐黏稠如痰。
此二案例病属初起,寒凉伤于卫气,水湿积聚不散而致。一诊吾选方五苓散,旨在温阳化气利水渗湿。方中二苓、泽泻利水,白术健脾化湿,桂枝温阳化气去饮。根据现代科学研究,五苓散对水、电解质代谢有调整作用。
“ 伤寒与临证” 中提到五苓散可以促进局部积液吸收。 “ 医方集解”亦记载“五苓散通治诸湿肿满,水饮水肿”。郁金行气散郁,泻血破瘀;香附调气解郁,主治痰饮否满,饮食积聚;二药同用,理气活血散瘀。女贞子据现代研究有类似女性荷尔蒙的作用。
二诊主诉服药后病状改善,身体较为舒畅,显然用药方向正确。然而,月事仍未至,于是加强温暖下焦,乃加入温经汤。温经汤治本因虚、积冷、结气所造成的妇女病,作用温经活血、调和冲任。
方中吴茱萸、桂枝、生姜温经散寒,以暖胞宫;当归、白芍、川芎、阿胶,补血养阴;丹皮配芍药凉血驱瘀兼退虚热;麦冬润燥;半夏配生姜,和胃降逆;人参、甘草补中益气以开化源。现代科学实验证实,温经汤不仅有刺激中枢作用,还直接作用于卵巢。
能调节雌激素分泌,具有促排卵作用,临床上可用以治疗月经不调、卵巢囊肿等。六诊加荔枝核,旨在温通下焦,引药直达病所,以行水散结。卵巢囊肿易复发,嘱其再服药数周以巩固疗效。并嘱其日常饮食避免冰冷寒凉,起居注意御寒。 |
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