金匮要略方论 【每日学习记录】

yixing妙善

2．太阳病，发热汗出，而不恶寒，名曰柔痉。

【释义】　太阳病，发热汗出，而不恶寒者，名曰柔痉。

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3．太阳病，发热，脉沉而细者，名曰痉。为难治。

【释义】　太阳病不论中风或伤寒，脉象都浮，今反见沉细，外证虽与伤寒相似，而脉象已有变化，况且更有项背强直的见证，这是痉病。根据脉证合参，是阳病而见阴脉，所以比较难治了。

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4．太阳病，发汗太多，因致痉。

【释义】　太阳病，原是应该发汗的。但发汗过多，往往耗伤津液，筋脉失却濡养而引起痉病的发生。

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5．夫风病，下之则痉。复发汗，必拘急。

【释义】　太阳表虚的中风病，本当用解肌的治法，若误用下法，必致津液损伤而变成痉病。若误下后再发其汗，则津液愈加干涸，筋脉失养，就会引起四肢拘挛蜷缩等现象的发生。

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6．疮家，虽身疼痛，不可发汗，汗出则痉。

【释义】　久患疮伤，长期不愈的病人，虽有身体疼痛的表证存在，但因流脓失血，津液亏损，所以不可发汗。倘误发其汗，那末津液更加耗伤，便有造成痉病的可能。

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7．病者，身热足寒，颈项强急，恶寒，时头热，面赤目赤，独头动摇，卒口噤，背反张者，痉病也。若发其汗者，寒湿相得，其表益虚，即恶寒甚，发其汗已，其脉如蛇。



【释义】　痉病主要症状为身热足冷，颈项强急，俯仰转动不能自如，怕冷，有发作性的头痛、面目色赤、独头动摇、口噤不开、腰背反折等等。倘若重发其汗，那末表虚因为汗出而更虚，恶寒也就更甚。同时汗后的脉象，也必然会出现屈曲如蛇行的状态。

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8．暴腹胀大者，为欲解，脉如故；反伏弦者，痉。

【释义】　患痉病的人，突然感觉腹部胀大，这证明病已入腑，邪有出路的机会，病有好转的现象。如果脉象仍旧紧如弦，反伏著在骨，虽然发现暴腹胀大，痉病却仍然不解。

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9．夫痉脉，按之紧如弦，直上下行。（一作∶筑筑而弦。《脉经》云∶痉家，其脉伏坚，直上下。）

【释义】　痉病的正脉，按之刚劲有力，紧如弓弦，从寸到尺坚直挺硬。

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10．痉病有灸疮，难治。



【释义】　痉病是由于亡血耗津，筋无血养所致，如用火灸而成灸疮的，津液自然愈形枯竭，那就比较难治了。

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11．太阳病，其证备，身体强，几几然，脉反沉迟，此为痉。栝蒌桂枝汤主之。
   
    栝蒌桂枝汤方
    栝蒌根（二两）桂枝（三两）芍药（三两）甘草（二两）生姜（三两）大枣（十二枚）上六味，以水九升，煮取三升，分温三服，取微汗。汗不出，食顷啜热粥发。
【释义】　病人具备了头项强痛、恶寒、发热等太阳症状，但脉不浮而反沉迟，并且身体强直，俯仰不能自如，这是由于津液衰少，筋脉失养的缘故，所以它就不同于伤寒，而是痉病，应当有栝楼桂枝汤汤来生津解肌。