金匮要略方论 【每日学习记录】

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22．风湿脉浮，身重，汗出，恶风者，防己黄芪汤主之。
   
    防己黄芪汤方
    防己（一两）甘草（半两，炒）白术（七钱半）黄芪（一两一分，去芦）上麻豆大，每抄五钱匕，生姜四片，大枣一枚，水盏半，煎八分，去滓，温服，良久再服。喘者加麻黄半两，胃中不和者加芍药三分，气上冲者加桂枝三分，下有陈寒者加细辛三分。服后当如虫行皮中，从腰下如冰，后坐被上，又以一被绕腰下，温令微汗，瘥。
   
【释义】　风湿病，脉浮为风，身重为湿，汗出怕风，是表虚不固，所以应该用防己黄芪汤利湿固表，而和营卫。

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23．伤寒八九日，风湿相搏，身体疼烦，不能自转侧，不呕，不渴，脉浮虚而涩者，桂枝附子汤主之。若大便坚，小便自利者，去桂加白术汤主之。
   
    桂枝附子汤方
    桂枝（四两，去皮）生姜（三两，切）附子（三枚，炮，去皮，破八片）甘草（二两，炙）大枣（十二枚，擘）上五味，以水六升，煮取二升，去滓，分温三服。
   
    白术附子汤方
    白术（二两）附子（一枚半，炮，去皮）甘草（一两，炙）生姜（一两半，切）大枣（六枚）上五味，以水三升，煮取一升，去滓，分温三服。一服觉身痹，半日许再服，三服都尽，其人如冒状，勿怪，即是术附并走皮中，逐水气未得除故耳。
【释义】　患太阳伤寒已八、九天，风湿两邪，互相搏击，风重则身体疼烦，脉浮虚而涩，也是风湿在表，表阳虚的缘故，当以桂枝附子汤振奋表阳而温散风湿。倘大便鞭小便自利的，那末就不宜表散，前方去桂枝加白术以健脾燥湿，而逐皮间水气。

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24．风湿相搏，骨节疼烦，掣痛不得屈伸，近之则痛剧，汗出短气，小便不利，恶风不欲去衣，或身微肿者，甘草附子汤主之。
   
    甘草附子汤方
    甘草（二两，炙）附子（一枚，炮，去皮）白术（二两）桂枝（四两，去皮）上四味，以水六升，煮取三升，去滓，温服一升，日三服。初服得微汗则解。能食汗出复烦者，服五合。恐一升多者，服六七合为妙。




【释义】　风湿内侵，流注关节，发生骨节疼痛而烦闷，手足牵掣作痛不能屈伸，接触时疼痛会加剧，并且因为卫阳虚，所以自汗出，怕风，不愿意减去衣被，里气不足，于是气短，小便不利，阳伤气滞，因而身体微肿，所有这些症状，都说明了正虚邪实。宜以甘草附子汤助阳健脾，祛风除湿为主。

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25．太阳中，发热恶寒，身重而疼痛，其脉弦细芤迟，小便已，洒洒然毛耸，手足逆冷，小有劳，身即热，口开前板齿燥。若发其汗，则其恶寒甚；加温针，则发热甚；数下之，则淋甚。

【释义】　中暍也叫中暑，暑是六淫之一，所以外感暑邪，即有太阳发热恶风等表证，暑邪挟湿，更有身重疼痛等现象。因为这个病在夏天，阳气发散太过，阴液并见不足，多汗伤津之后，阴阳气血俱虚，于是脉见弦细芤迟。小便后打寒噤，四肢厥冷，是由于阳虚不能卫外之故。暑伤元气，所以小有劳动，身便发热。热要外泄，所以口开。热伤津液，所以前板齿躁。在这种热气液两伤的情况下，自不可再发其汗，若再发汗，则阳气愈消散，怕冷就更加厉害。倘用温针，则火热内職，发热更甚。如用下法，则重伤其阴，下焦愈虚，膀胱不能约束，故小便短少象淋病。

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26．太阳中热者，是也。汗出恶寒，身热而渴，白虎加人参汤主之。
   
    白虎人参汤方
    知母（六两）石膏（一斤，碎）甘草（二两）粳米（六合）人参（三两）上五味，以水一斗，煮米熟汤成，去滓，温服一升，日三服。

【释义】　太阳中热，也就是暍病。由于汗出过多，造成表虚怕冷，更因热盛伤津，引起口渴。这种暑病，虽有身热，但毕竟正气不足，所以应该用白虎加人参汤以清热、补气、止渴、生津。

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27．太阳中，身热疼重，而脉微弱，此以夏月伤冷水，水行皮中所致也。一物瓜蒂汤主之。
   
    一物瓜蒂汤方
    瓜蒂（二七个）上，以水一升，煮取五合，去滓，顿服。


   【释义】　太阳中暑，发热而身体疼重，这是暑邪夹湿的征象。脉现微弱，是伤气耗阴的缘故。实由于夏月食饮冷水，过食水果，或冷水沐浴，水湿之气渗入皮凑所致。宜一物瓜蒂汤为主，借涌吐以开提阳气，使水气运为自汗而解。

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[卷上] 百合狐惑阴阳毒病证治第三
    1．论曰∶百合病者，百脉一宗，悉致其病也。意欲食复不能食，常默然，欲卧不能卧，欲行不能行，饮食或有美时，或有不用闻食臭时，如寒无寒，如热无热，口苦，小便赤，诸药不能治，得药则剧吐利，如有神灵者，身形如和，其脉微数。每溺时头痛者，六十日乃愈；若溺时头不痛，淅然者，四十日愈；若溺快然，但头眩者，二十日愈。其证或未病而预见，或病四五日而出，或病二十日或一月微见者，各随证治之。



【释义】　所谓百合病，就是说人体千百条脉管，出于同一源泉，病则一致都病。它的症状，是想吃东西又吃不下，经常沉默默的，想睡又睡不着，想走又走不动，对于饮食，有时吃得很好，有时闻到食物的气味就厌恶，好像怕冷，但又不发冷；似乎有热，但又不发热；口里发苦，小便色赤。这个病很多的药不能治它。服了药往往呕吐或下利得很凶。这些证状，都是精神不定，甚至恍惚的现象。但是根据口苦、小便赤、其脉微数等症状来推测，可以理解本病是属于阴虚内热的类型。加入在小便时感觉头痛的，病势较重，须六十日才能痊愈；如果溺时头不痛但又淅然怕风的感觉，病势较轻，四十日痊愈；若小便时很痛快，只有点头眩的感觉，病势较轻，二十日就可痊愈。以上这些百合病的证状，不论它在伤寒病的前期或后期发现，都必须根据随证施治的原则进行治疗。

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2．百合病，发汗后者，百合知母汤主之。
   
    百合知母汤方
    百合（七枚，擘）知母（三两，切）上先以水洗百合，渍一宿，当白沫出去其水，更以泉水二升，煎取一升，去滓；别以泉水二升煎知母，取一升去滓；后合和煎取一升五合，分温再服。

【释义】　百合病既是属于阴虚内热的类型。治法就当以清热养阴为主，现在不应汗而用汗法。损伤了津液，故用百合清润补虚；知母养阴生津来治疗。

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3．百合病，下之后者，滑石代赭汤主之。
   
    滑石代赭汤方
    百合（七枚，擘）滑石（三两，碎，绵裹）代赭石（如弹丸大一枚，碎，绵裹）上先以水洗百合，渍一宿，当白沫出，去其水，更以泉水二升煎取一升，去滓；别以泉水二升煎滑石、代赭，取一升去滓，后合和重煎取一升五合，分温服。
【释义】　外感病，误用下法，变成了百合病，应该用百合滑石代赭汤来治疗，因为误下热陷，必伤下焦阴分，故用百合养阴清热，佐滑石利小便，代赭止涩大便，这是见阳救阴的治疗法则。

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4．百合病，吐之后者，用后方主之。
   
    百合鸡子汤方
    百合（七枚，擘）鸡子黄（七枚）上先以水洗百合，渍一宿，当白沫出，去其水，更以泉水二升煎取一升，去滓，纳鸡子黄，搅匀煎五分，温服。

【释义】　凡病邪在上部的实证，方始可以使用吐法。假如运用不当，容易伤中，变为百合病。治疗用百合鸡子汤养阴安中为主。