《六元正纪大论》及辨证论治

益民老人

    （四）辛卯  辛酉岁的常数
    【原文】
    （阳明  少羽  少阴  雨风胜复同。辛卯  辛酉  其运寒雨风。）
    辛卯  辛酉岁：
    上阳明金，中少羽水运，下少阴火。雨化风化胜复同，邪气化度也，灾一宫。清化九，寒化一，火化七，正化度也。其化上苦小温，中苦和，下咸寒，药食宜也。
    【串讲】
    先立其年，以明其气，故按照流年顺序将辛卯辛酉加上“岁”字立在上首。气生运，金生水，为天顺平年，常数容易维持。其常数是“清化九，寒化一，火化七”。中少羽水运故“寒化一”，少阴在泉属太故“火化七”，火金承化，故将阳明属少者改为“清化九”，为“正化度”。若“正化度”能够维持，则“其运寒雨风”。若“正化度”打破，则“雨风胜复同”也即“雨化风化胜复同，邪气化度也，灾一宫”，北方一宫的肾水生病。生病了，就得按照正化的药食治疗。故阳明司天燥气胜用苦小和，少阴在泉君火胜用咸寒，中少羽水运用属火的苦味调和，药食皆宜也。
    临证应用，少羽肾水病，当警惕土胜水，木复胜土，风湿邪气加重肾水病情（参考辛未辛丑）。此外，少羽上临阳明，运气皆虚，肺肾气阴虚，感受燥热邪气，而成肺肾燥咳，以咸寒滋肾水为主，佐以苦温调治。
    肺肾阴虚咳喘案：
    姚某，女，68岁，2004年10月24日初诊。咳嗽气喘四年，时轻时重，加剧六天。咳喘夜甚，白色泡沫痰，咽痒即咳。咳甚则颈以上出汗，素畏冷，头昏，口稍干，不受咸味，眠食二便一般。舌质鲜红，脉弦滑。久病肺肾阴虚，舌红无苔，脉弦，独处臧奸，以六味地黄汤加减：熟地20g  淮山12g  枣皮12g  茯苓10g  丹皮10g  泽泻10g  杏仁10g  桔梗5g  紫苑10g  冬花10g  3剂。
    10月28日二诊。咳喘好转，痰少。舌质鲜红无苔，脉弦滑，加川贝、天冬：生地12g  熟地12g  枣皮12g  茯苓10g  泽泻10g  丹皮10g  杏仁10g  桔梗5g  紫苑10g  冬花10g  川贝6g  天冬10g  5剂。

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    （五）壬辰  壬戌岁的常数
    （太阳  太角  太阴  壬辰  壬戌  其运风  其化鸣紊启坼，其变振拉摧拔，其病眩掉目瞑。）
    壬辰  壬戌岁：
    上太阳水，中太角木运，下太阴土。寒化六，风化八，雨化五，正化度也。其化上苦温，中酸和，下甘温，药食宜也。
    【串讲】
    先立其年，以明其气，故按照流年顺序将壬辰壬戌加上“岁”字立在上首。气生运，水生木，为天顺平年，常数容易维持。其常数是“寒化六，风化八，雨化五”。中太角木运故“风化八”，太阳寒水司天属太故“寒化六”，太阴湿土在泉故“雨化五”，木水土三者生克制化正常，为“正化度”。若“正化度”能够维持，则“其运风，其化鸣紊启坼”维持在正常程度。若“正化度”破坏，则变为“邪气化度”而人感受风邪生病，即“其变振拉摧拔，其病眩掉目瞑”。生病了，就得按照正化的药食治疗。故太阳司天寒气胜用苦温，太阴在泉湿气胜用甘温运脾阳，中太角木运用酸味调和，药食皆宜也。
    临证应用，寒湿肿瘤，用酸甘苦温配合治疗，有一定的效果。苦温能祛寒湿，甘温能补脾，酸味属木，风木能胜湿土，经云“湿淫于内，治以酸淡”“太阴之复，治以苦热，佐以酸辛”故乌梅，枣皮之酸味既能胜湿，具有疏达条畅之性，又酸味能收敛缩小肿瘤，也能补肝强筋脉。有相火郁热者，加鳖甲，玄参，木鳖子，海藻等咸寒软坚之物，无热象者不必用。
    骨癌医案：
    余某，女50岁，2013年6月18日出诊。主症：左足肿甚，右腿股骨关节处剧痛，不能站立，伴胸前肿块坚凝。因左侧乳腺癌切除（2009年），癌细胞骨转移所致。右脉寸关弦紧上鱼际，尺弱，左关尺洪大有力，寸较弱，舌质淡红，薄白苔，眠食二便均可，形体不消瘦。乃右尺命门火衰，相火上亢，左尺相火下郁，气血不流通，宜扶阳散寒，清相火，化痰散结：拟方：附片30g  麻黄10g  北细辛10g  干姜30g  生姜15片  生半夏20g  生南星20g  木鳖子10g  海藻15g  甘草15g  红参25g  黄芪60g  乌梅30g  枣皮30g  玄参15g  黄柏10g  知母10g  蜈蚣3条  全虫10g  防风30g  桂枝30g  茯苓30g  嘱熬两点半钟，分5次服。所谓咸寒苦酸温法也。
    6月22日二诊。足肿，腿痛，舌淡水滑，脉实大弦长有力，此实脉乃阴盛阳衰，并非实热，咸寒苦寒之品当削去，宜温阳利水，真武汤：附片45g  先熬两小时，生姜15片  茯苓30g  白术30g  白芍30g  3剂。
    6月24日三诊。足肿仍旧，也不上火，脉实大弦长，舌淡，白腻苔退，宜扶阳祛寒，化痰通络：附片30g  麻黄10g  北细辛10g  干姜30g  炙甘草15g  生南星20g  生半夏20g  生姜15g  茯苓30g  防风30g  蜈蚣3条  全虫10g  黄芪60g  红参20g  木鳖子10g  乌梅30g  枣皮30g  延胡12g  白芍30g  白芥子30g  炒香研末。6剂。煎服药法如前。
    7月8日四诊。肿退一些，停药3天，又痛剧，脉缓，舌凈，尿黄，饮食尚可，阳虚阴盛，痰瘀互结，原方加减：麻黄10g  制川乌30g  附片15g  白芍30g  黄芪120g  白术30g  北细辛15g  生半夏30g  桂枝30g  茯苓30g  防风30g  乌梅30g  枣皮30g  木鳖子10g  炙甘草20g  延胡15g  炒白芥子20g  蜈蚣3条  全虫10g
    7月13日五诊。7月8日方有效，守方加减：麻黄10g  制川乌30g  附片30g  白芍30g  黄芪120g  红参30g  白参30g  白术30g  北细辛20g  生半夏30g  生南星30g  桂枝30g  茯苓30g  防风30g  乌梅30g  枣皮30g  木鳖子15g  炙甘草30g  延胡15g  炒白芥子30g  蜈蚣3条  全虫10g  炙甘草30g  5剂。7月19日六诊，加重蜈蚣为6条，加生姜15片  以后悉以此方随证加减，得到一定程度的缓解，能稍为站立起来。

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    （六）癸巳同岁会  癸亥岁同岁会的常数
    【原文】
    （厥阴  少徵  少阳  寒雨胜复同  癸巳同岁会  癸亥同岁会  其运热寒雨。）
    癸巳同岁会  癸亥岁同岁会
    上厥阴木，中少徵火运，下少阳相火。寒化雨化胜复同，邪气化度也，灾九宫。风化八，火化二，正化度也。其化上辛凉，中咸和，下咸寒，药食宜也。
    【串讲】
    先立其年，以明其气，故按照流年顺序将癸巳癸亥加上“岁”字立在上首。少徵下加少阳，故为同岁会年，常数易于维持。其常数是“风化八，火化二”。因是同岁会故“火化二”，风火不相煽，故厥阴司天属少者改为“风化八”，为“正化度”。若“正化度”能够维持，则“其运热寒雨”。若“正化度”破坏，则“寒雨胜复同”也即“寒化雨化胜复同，邪气化度也，灾九宫”，南方九宫的心火生病。生病了，就得按照正化的药食治疗。故厥阴司天风气胜用辛凉，少阳在泉相火胜用咸寒，中少徵火运用水化的咸味调和，药食皆宜也。
    临证应用，少徵君相火虚，当警惕水胜火，土复胜水，寒湿邪气加重心肾阳虚的病情（参考癸未癸丑）。此外，少徵上临厥阴，运气皆虚，应心肝血虚血瘀，感受风火邪气，宜咸味佐辛凉调和。
    血瘀风火案：
    徐某，男，36岁，2011年11月11日初诊。主症皮肤红斑散布，以手肘，两腋大腿内侧为甚，脑后也有，微痒，西医诊断为牛皮癣。脉弦滑，舌红苔白腻。乃血瘀风火，以防风通圣散：大黄10g  芒硝15g  荆芥12g  麻黄10g  山栀10g  白芍10g  连翘10g  甘草5g  川芎10g  当归10g  生石膏10g  滑石10g  薄荷3g  黄芩10g  苍术10g  桔梗6g  3剂。
    11月13日二诊，服药腹泻两次。守方4剂，另外用苏叶150g  侧柏15g  白蒺藜30g  研末煎水外涂。
    11月16日三诊，红斑微痒，舌质鲜红，脉弦滑数，风火毒气入血分，以清瘟败毒饮咸寒辛凉：生地30g  黄芩10g  黄连5g  丹皮10g  生石膏15g  淡竹叶10g  水牛角30g  玄参30g  连翘15g  银花15g  土茯苓30g  甘草5g  3剂。11月18日四诊，红斑好转，弦滑脉势减退，守原方5剂。
    六、小结
    【原文】
    凡此定期之纪，胜复正化，皆有常数，不可不察。故知其要者，一言而终，不知其要，流散无穷，此之谓也。帝曰：善。
    【串讲】
    这几句话是对五运六气常数的作用的结论。一对岁纪为一期，即“定期之纪”。以上“六期为一备”，一共五备的正常气化和反常的胜复气化，皆有常数来说明，正常气化的常数就是“正化度”，反常胜复就是“邪气化度”。所以明白这个道理，就知道了气化辨证论治的要领；不明白这个道理，就对于气化化辨证论治茫无所知。这就是五运六气常数的作用。

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    第五节  审察郁发复气
    阴年气化不及，有胜复之气；阳年气化太过，也有胜复之气。但阴年的胜复之气与阳年的胜复之气根源有所不同，本节主要论述阳年的郁发复气。
    【原文】
    五运之气亦复岁乎？岐伯曰：郁极乃发，待时而作也。
    帝曰：请问其所谓也？岐伯曰：五常之气，太过不及，其发异也。帝曰：愿卒闻之。岐伯曰；太过者暴，不及者徐；暴者为病甚，徐者为病持。
    帝曰：太过不及，其数何也？岐伯曰：太过者其数成，不及者其数生，土常以生也。
    【串讲】
    气化辨证论治是十分精细的，精细微妙之处，在于审察运气相临的郁发复气。
    1、五运之气亦复岁乎：句意即五运的气化加临于司天岁气，有没有复气发生？      
    在论述运气常数里，我们已经知道，凡属阴年都有“××胜复同”，胜复邪气来自岁气或间气，而且复气是不及中运所生的下一代子气。如木运不及，金胜木，木生火，火复胜金，火是木运所生的下一代子气。而凡是阳年，只有太过中运的邪胜气化的描述，如太角木运，“其变振拉摧拔”，没有复气的描述。那么，阳年究竟有没有复气呢？故有“五运之气亦复岁乎”之问。答案是肯定的。阳年的胜气是中运之气，中运乘胜岁气，岁气被抑制而气郁，郁极发作起来，就变为郁发复气，所谓“郁极乃发，待时而作也”，表明阳年的复气是郁气本身，不是郁极所化生的下一代子气。这与阴年的复气来源是有区别的。
    2、太过不及，其发异也：为什么运气相临的复气待时而作呢？这是因为“五常之气”即五运之气有太过不及，所以胜复之变化有差异。太过阳年，中运属太，太角木运，太徵火运，太宫土运，太商金运，太羽水运。司天也属太，或者是少阴君火司天为太徵，或者是少阳相火司天为太徵，或者是太阳寒水司天为太羽，总之阳年的司天不是水就是火，水火者阴阳之极端，气至急暴，故说“太过者暴”“暴者其病甚”病情急暴而危重。而不及阴年，中运属少，少角木运，少徵火运，少宫土运，少商金运，少羽水运。司天也属少，或者是厥阴司天为少角，或者是阳明司天为少商，或者是太阴司天为少宫，总之阴年司天分别是木金土，土为水火之中气，金木为水火升降之半途，气至徐缓，故说“不及者徐”“徐者其病持”，病情缠绵难愈。
    3、太过不及的常数法则：太过不及的胜复气化有差异，所以常数也有生成数的标志不同。这在上一节里已经讲解过了，从略。

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    一、土郁复气
    【原文】
    帝曰：其发也何如？岐伯曰：土郁之发，岩谷震惊，雷殷气交，埃昏黄黑，化为白气，飘骤高深，击石飞空，洪水乃从，川流漫衍，田牧土驹。
    化气乃敷，善为时雨，始生始长，始化始成。
    故民病心腹胀，肠鸣而为数后，甚则心痛胁（月真），呕吐霍乱，饮发注下，胕肿身重。
    云奔雨府，霞拥朝阳，山泽埃昏，其乃发也，以其四气。
    云横天山，浮游生灭，怫之先兆。
    【串讲】
    1、其发也何如：郁发复气的气象灾变以及时位和先兆是怎样的呢？
    2、土郁之发：壬辰壬戌年，太角木运乘胜在泉太阴土气，土气郁极变化为复气，土木胜复相争，以成土郁发作的气化现象。木火相生，雷为火声，风雷滚滚于天地之中，震动山岩深谷，即是“岩谷震惊，雷殷气交”。风雷云雨交加，天地昏黄黑暗如尘埃蔽日，天边白气闪亮，即是“埃昏黄黑，化为白气”如谚语大雨天边亮，无雨天顶光。暴风骤雨由高深的天空倾注下来，击打在岩石上又反溅飞空。于是山洪暴发，河水高涨漫衍，洪水刚退，田野上遍布垒起的淤泥，好像放牧的马驹，遍地洪荒景象。
    3、始化始成：洪灾过后，恢复正常的湿土化气，时雨润无声，生物重新生长，直至化物收成。
    4、风湿相搏病证：土郁发作，风湿相搏，肝脾生病，风木鸣响，乱于肠胃。主症为心腹胀满，肠胃雷鸣而大便频数，甚至心腹和两胁胀痛，霍乱吐泻。湿盛不能制水，水湿混为一家，发生水饮下注，下肢浮肿，身体沉重。
    5、土郁发作在四之气：“雨府”指四之气雨季，也指下雨的地区。雨季或下雨的地区，湿气上腾为云彩奔集，而且早霞拱拥红日，山林和水泽有有云雾笼罩，皆是土郁马上要发作的气象。
    6、土郁发作先兆：风胜湿，久不下雨，但见天空与远山相接，有横云缭绕在半山，浮游变幻，乃是雨湿怫郁待时而发的先兆。如谚语：“云似游丝天外飞，久晴便可期。”

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    二、金郁复气
    【原文】
    金郁之发，天洁地明，风清气切，大凉乃举。草树浮烟，燥气以行，霿雾数起，杀气来至，草木苍乾，金乃有声。
    故民病咳逆，心胁满引少腹，善暴痛，不可反侧，嗌乾，面尘，色恶。
    山泽焦枯，土凝霜卤，怫乃发也，其气五。
    夜零白露，林莽声凄，悽之兆也。
    【串讲】
    1、金郁之发：戊子戊午年，太徵火运乘胜在泉阳明金气，金气郁极变化为复气而乘胜风木。金郁发作之气象，天高云淡，大地空旷，天地清明，并且清风劲切，大凉气候到来。凉气化燥，不能蒸溽水湿为云彩，湿热相火只能随金气沉降于贴近地面的草树间，浮烟缭绕；或者浓厚的雾气笼罩于大地。凉燥深沉，寒凉肃杀之气当权，金风吹伐光秃的树枝，瑟瑟有声。
    2、金木肺肝病证：金郁发作，风燥相搏，肺肝生病。风燥伤肺而及于肝经，干咳气逆，咽喉干燥，伴见心胸及两胁牵引少腹胀满。甚至金气欲收敛，木气欲疏泄，金木胜复相争，可引起暴痛，不能转侧。而金气下沉，肝木不荣，以致面如蒙尘，色气难看。
    3、金郁发作在五之气：大凉干燥的气候，地面有寒霜凝结，山林干枯，这是金郁已经发作的气化现象，正当五之气阳明燥金主令的时位。
    4、金郁发作的先兆：“零”即下落，“林莽”即森林，“凄”与“悽”字体偏旁不同，前者是形容自然界的凄凉景象，后者是指人心的凄惨感觉。金气清凉，夜晚寒露下落在草叶间，林莽的风声凄厉，乃是金郁待时而发的先兆。
    兹录宋朝欧阳修的《秋声赋》作参考：
    初淅淅以潇飒，复奔腾而澎湃，如波涛夜惊，风雨骤至。其触物也，鏦鏦铮铮，金铁皆鸣，又如赴敌之兵，衔枚疾走，不闻号令，但闻人马之行声……星月皎洁，明河在天，四无人声，声在树间。予曰：噫嘻，悲哉！此秋声也，胡为之来哉？盖秋之为状也，其色惨淡，烟霏云敛，其容清明，天高日晶，其气慄冽，砭人肌骨。其意萧条，山川寂寥，故其为声也，凄凄切切，呼号奋发。

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    三、水郁复气
    【原文】
    水郁之发，阳气乃辟，阴气暴举，大寒乃至。川泽岩凝，寒雰结为霜雪，甚则黄黑昏翳，流行气交，乃为霜杀，水乃见祥。
    故民病寒客心痛，腰脽痛，大关节不利，屈伸不便，善厥逆，痞坚，腹满。
    阳光不治，空积沉阴，白埃昏瞑，而乃发也，其气二火前后。
    太虚深玄，气犹麻散，微见而隐，色黑微黄，怫之先兆也。
    【串讲】
    1、水郁之发：甲辰甲戌年，太宫土运乘胜司天太阳水气，水气郁极变化为复气而乘胜君相二火时位。水郁发作的气象，阳气退避，阴气暴发，大寒气候来临。其物候是，河流水泽的岩岸有寒冷空气凝结的霜雪，甚至在夏季也有黄黑昏暗的气象，流行于天地之中。待到秋气霜降杀气之后，寒水才得位呈祥。
    2、水土脾肾病证：水郁发作，寒气客胜心火，故“寒客心痛”。寒湿相遘伤脾肾，故腰臀痛，四肢大关节疼痛屈伸不便利。寒湿侵袭为太阴、少阴病，则四肢厥逆，腹满甚至痞硬胀满。
    3、水郁发作在夏季：水郁发作在主气君相二火的时位，也即发作在夏季，阳光不能普照大地，天空聚集阴沉的云气，白天也变得昏暗寒冷，这就是水郁复气已经发作。
    4、水郁发作的先兆：天空深邃玄远，在没有阴沉云气的时候，微现隐约的芝麻般的散布的云气，色彩黑中带黄，就是水郁待时而发的先兆。

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     四、木郁复气
    【原文】
    木郁之发，太虚埃昏，云物以扰，大风乃至。屋发折木，木有变。
    故民病胃脘当心而痛，上支两胁，鬲咽不通，食饮不下，甚则耳鸣眩转，目不识人，善暴僵仆。
    太虚苍埃，天山一色，或气浊色黄黑，郁若横云，不起雨，而乃发也，其气无常。
    长川草偃，柔叶呈阴，松吟高山，虎啸岩岫，怫之先兆也。
    【串讲】
    1、木郁之发：庚寅庚申年，太商金运乘胜在泉风木，木气郁极变化为复气而反侮太商金运。木郁发作的气象，大风来临，尘埃飞扬，天空昏暗，天上的云和地上的物扰动，房屋倒塌，树木折断，是风木恶变的气化。
    2、木金肝胃病证：木郁发作，反侮庚金，肝气犯胃，是以胃脘当心窝部位胀痛，支撑两胁。阳明胃气不能顺降，是以胸膈不畅，咽喉阻碍，饮食不下。甚则肝风上旋，耳鸣眩晕，神志糊涂，目不识人，突然中风僵仆。
    3、木郁发作无常規：木郁发作，天空的云彩为苍色，山林也是苍色，遥望远山，天色与山色合一，即“太虚苍埃，天山一色”。或者苍色气浊而兼有黄黑色，好像将要下雨的云气，这是木郁极的反应，木胜湿，不会引起下雨。由于风为六气之首，四时皆有风动，故风木的郁发复气也无定时，即“其气无常”。
    4、木郁发作的先兆：当河流两岸草木倒伏，树叶被风吹得只见背面，即是“长川草偃，柔叶呈阴”；当高山松林起了风涛声，好似岩岫的猛虎咆哮，总而言之，河流和高山风大，就是平地风木郁发的先兆。

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    五、火郁复气
    【原文】
    火郁之发，太虚肿翳，大明不彰，炎火行，大暑至，山泽燔燎，材木流津，广厦腾烟，土浮霜卤，止水乃减，蔓草焦黄，风行惑言，湿化乃后。
    故民病少气，疮疡痈肿，胁腹、胸背、面首、四肢（月真）愤，胪胀疡疿；呕逆，瘛瘲，骨痛，节乃有动，注下，温疟。腹中暴痛，血溢流注，津液乃少，目赤心热，甚则瞀闷懊憹，善暴死。
    刻终大温，汗濡玄府，其乃发也，其气四。动复则静，阳极反阴，湿令乃化乃成。
    华化水凝。山川冰雪，焰阳午泽，怫之先兆也。
    【串讲】
    1、火郁之发：丙寅丙申年，太羽水运乘胜司天相火，火气郁极变化为复气而反侮太羽水运。火郁发作的气象，火极似水 ，天空曛昧昏翳（张景岳：肿字误，当作曛。）太阳光不彰显。但气候炎热，正当大暑节令，虽然是高山水泽地域也炎热得如火烧，火气逼迫树木的津液流出来，宽敞大厦里的空气不对流，热气如升腾的火烟，郊外干旱，浮土被晒得如霜碱一样白，静止的池塘水减少，小草焦枯萎黄。因干旱而谣言风行，如高世栻所注：“惑，眩乱也。火亢地热，民心不宁，眩乱之言，见于风俗。”因而雨湿时令的气化滞后。
    2、火郁发作病证：①风从火化，伤害肺肝气化，故少气。肺肝气机升降失常，则胁腹、胸背，头面四肢胀痛，甚至“胪胀”即大腹胀满。火热灼伤肺金所主的皮毛，则皮肤长疮疡痈肿或发生又热又痒的疹子。②火极动风：火性急迫，走于空窍，上则呕逆，下则泄泻如注。甚至火极动风，四肢抽搐，关节摇动。或者火极而发生但热不寒的温疟，骨节疼痛。③火热灼伤津液：火热灼伤庚金大肠，腹中暴痛，肛肠出血如注，津血同源，津液乃少。阴津不能承制火热，心火上炎，目赤心热，甚则神志昏糊，心中懊憹，很快死亡。
    3、火郁发作在四之气：用漏刻计时，一日一百刻，“刻终”即一百刻终了，正当寅初交接时刻，即子夜过后3时，气温应该凉爽，此时若气候大温，人体毛孔开张出汗，就显示火郁已经发作，正当四之气的时位。四之气本是太阴湿土当令，因为火郁发作而干旱，所以要待到火郁发作至极，阳极转阴而下雨时，才恢复湿令气化，以致化物而收成。
    4、火郁发作的先兆：由于丙水为胜气，相火为郁发复气，故虽当夏令，在背阴的山地或水泽边也有冰雪未溶化，并且水气寒凝与火气开花同时可见。因为水气寒凝，正南方的水泽池塘没有水蒸气上升，待见到有水气上升的迹象，即“焰阳午泽”时，就是火郁待时而发的先兆。

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     六、小结
    【原文】
    有怫之应，而后报也，皆观其极而乃发也。木发无时，水随火也。谨候其时，病可与期。失时反岁，五气不行，生化收藏，政无恒也。
    帝曰：水发而雹雪；土发而飘骤；木发而毁折；金发而清明；火发而曛昧；何气使然？岐伯曰：气有多少，发有微甚，微者当其气，甚者兼其下，征其下气而见可知也。
    帝曰：善。五气之发，不当位者何也？岐伯曰；命其差。帝曰：差有数乎？岐伯曰；后皆三十度有奇也。
    【串讲】
    此小节经文，是对郁发复气内容的归纳小结。
    1、按时令观察复气：郁发复气有郁怫先兆，需要仔细观察细微的先兆气象，然后就可以预测报复之气的到来，并且郁发复气都是因为郁极才发生，有一定的时位，所谓“待时而作也”。如土郁发作在四之气，火郁发作也在四之气，因为火土相生也。金郁发作在五之气。木郁发作无定时，不限定在初之气；水郁发作在夏季，所谓“水随火也”，不是在终之气。所以必须谨慎地按时观察气象变化的微甚，才能预期知道疾病发生的证候。如果违反岁气时令防治疾病，就不能合理地调理五脏五气的运行，就不能与自然界生物的生化收藏相适应，也即与气化的政令相违背，所谓“政无恒也”。
    2、五郁发作的特征：因为水郁发作在夏季，所以其特征是下降冰雹；因为土郁发作在四之气，土侮木，风雨相伴，所以其特征是风雨飘骤；因为木郁发作在四维而无定时，随时可以毁物折木，所以其特征是毁折；因为金郁发作在五之气，正当秋令，所以其特征是清明；因为火郁发作在四之气，所以火极似水，其特征是曛昧。五气郁发的时位不同，必定有其气化失常的原因，故问曰：“何气使然？”这是因为六气有多少，发作就有微甚。阳年水火气盛为气多，故水火气郁发作不在本位而气甚，而风温从火化的多，故木郁发作也不在本位而气甚。阴年土金气衰为气少，故土金郁发在本位而气微。所以郁发复气轻微者当其本位，郁发复气甚者，其位在所胜或所生的下一位，如木郁之发在木克土的四维；火郁之发在火生土的四之气；水郁之发在水克火的时位。
    3、郁发复气的天数：木火水的郁发复气不当其位，侵占了所生或所克的下一个时位，则下一个时位的气化日期就会减少，与正常时位的气化就有差数，但郁发复气一般是时间短暂，六个时位加起来，最多相差30天多一点，所谓“差有数乎……后皆三十度有奇也”。
    审察郁发复气的临证意义，是提示郁发复气是由原发病气实引起的，病情急迫者，多胜复相争的实证，病情徐缓者，多由实转虚，成为慢性病。不过从原文所述病情来看，急性气实的病证多。