《六元正纪大论》及辨证论治

益民老人

    （三）壬申同天符  壬寅同天符的常数
    【原文】
    （少阳  太角  厥阴  壬寅同天符  壬申同天符  其运风鼓，其化鸣紊启坼，其变振拉摧拔，其病掉眩，支胁，惊骇。）
    壬申同天符  壬寅同天符
    上少阳相火，中太角木运，下厥阴木。火化二，风化八，所谓正化日也。其化上咸寒，中酸和，下辛凉，所谓药食宜也。
    【串讲】
    先立其年，以明其气，故按照流年的顺序将壬申壬寅加上“岁”字立在上首。因为太角下加厥阴，故为同天符年，常数难以维持。其常数是“火化二，风化八”，因为是同天符，故“风化八”，为避免风火相煽，故将司天相火属太者改变为“火化二”，风火平气，为“正化度”。若“正化度”能够维持，则“其运风鼓，其化鸣紊启坼”维持在正常程度。若“正化度”破坏，则变为“邪气化度”而人感受风邪生病，即“其变振拉摧拔，其病掉眩，支胁，惊骇”。生病了，就得按照正化的药食治疗，故司天相火太过用对化的咸寒泻之，在泉风温太过用对化的辛凉泻之，中太角木运用本化的酸味和之。药食皆宜也。
   临证应用，太角肝风亢盛，风火合化，则风火绝对专胜，以本化的酸味而对化性凉者和之，即“中酸和”。甚者肝阳化风上旋头晕而身体振掉，或急暴中风卒倒，则酸咸辛凉合用，如《医醇剩义》羚羊角汤（羚羊角  石决明  龟板  生地  白芍  丹皮  柴胡  薄荷  菊花  夏枯草  蝉衣  红枣）。  
    风火内动伤阴案：         
    孙某，男，65岁，2014年12月2日初诊。脉弦滑而数，面色红润，舌质鲜红无苔。主症：头面全身麻木伴手掌振颤五个月。夜寐不安，饮食小便可，大便燥结如弹丸，口干频饮温水。腰脊间盘突出病，手术后8个月。乃风火伤阴，虚风内动之证。治以与酸甘寒咸合化阴液，滋经络而息风，宜大定风珠加减：白芍30g  炙甘草10g  麦冬30g  生地30g  火麻仁20g  龟板30g  鳖甲30g  天麻15g  3剂。
    12月6日二诊。左脉弦滑，右脉弦滑上鱼际，舌鲜红，后根少许薄白苔。全身麻木及手掌振颤有所好转，仍大便燥结如弹丸，口干频饮。加大滋液养阴之力以涵亢阳：生地100g  白芍60 g 炙甘草12g  麦冬30g  火麻仁20g  龟板30g  鳖甲30g  牡蛎30g  天麻15g  4剂。三诊，得知大便正常，麻木振颤等证递减，但腰痛，原方加杜仲五剂。

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    （四）癸酉同岁会  癸卯岁同岁会的常数
    【原文】
    （阳明  少徵  少阴  寒雨胜复同，同正商。癸卯同岁会  癸酉同岁会其运热寒雨。）
    癸酉同岁会  癸卯岁同岁会
    上阳明金，中少徵火运，下少阴火。寒化雨化胜复同，所谓邪气化日也，灾九宫。燥化九，热化二，所谓正化日也。其化上苦小温，中咸温，下咸寒，所谓药食宜也。
    【串讲】
    先立其年，以明其气，故按照流年的顺序将癸酉癸卯加上“岁”字立在上首。因为少徵下加少阴，为同岁会年，常数较易维持。其常数是“燥化九，热化二”。因为火运不及的同天符，故“火化二”，为了避免火胜金，故将阳明司天属少者改变为“燥化九”，火金承化，为“正化度”。若“正化度”能够维持，则“同正商，其运热寒雨”。若“正化度”打破，则“寒雨胜复同”也即“寒化雨化胜复同，所谓邪气化日也，灾九宫”。南方九宫的心火生病。生病了，就得按照正化药食治疗，故司天燥气胜用苦小温，在泉热气胜用咸寒，中少徵火运用咸温补之，药食皆以也。
    临证意义，少徵君相火不及，当警惕水胜火，土复胜水，寒湿邪气加重君火病情（参考癸未癸酉）。此外，少徵上临阳明，运气皆虚，应心肺气血虚，病情延误日久而及下焦肝肾精血亏损重病。可用咸味补之。
    冲任亏损经漏案：
    周某，女，37岁，2004年2月3日初诊。上环二月，经常经血外溢，经输液能好转。最近经潮5天，量多色鲜红大块，腰腹胀痛，畏冷自汗，脉沉弱，舌苔薄白。冲脉损伤，冲脉归属于肾脉，连通于奇经八脉。宗谢映庐治法，通以济涩，通者去瘀生新，涩者固脱，以咸温气腥者补益肾阳和督脉，以固冲任：大云10g  锁阳10g  茜根6g  乌贼骨20g  桑螵蛸10g  补骨脂10g  鹿角霜6g  枸杞15g  熟地18g  牡蛎20g  黄芪60g  5剂好转。

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    （五）甲戌岁会 同天符  甲辰岁岁会 同天符的常数
    【原文】
    （太阳  太宫  太阴  甲辰岁会同天符   甲戌岁会同天符  其运阴埃，其化柔润重泽，其变震惊飘骤，其病湿下重。）
    甲戌岁会 同天符  甲辰岁岁会 同天符
    上太阳水，中太宫土运，下太阴土。寒化六，湿化五，正化日也。其化上苦热，中苦温，下苦温，药食宜也。
    【串讲】
    先立其年，以明其气，故按照流年顺序将甲戌甲辰加上“岁”字立在上首。土运临四季，为岁会平气年，而太宫下加太阴为同天符年，以岁会平气为准，常数较易维持。其常数是“寒化六，湿化五”。太阳司天属太，故“寒化六”，同天符故“湿化五”，水土承化，为“正化度”。若“正化度”能够维持，则“其运阴埃，其化柔润重泽”维持在正常程度。若“正化度”破坏，则变为“邪气化度”而人感受湿邪生病，即“其变震惊飘骤，其病湿下重”。生病了，就得按照正化的药食治疗。故司天寒水太过用苦热，太宫同天符用苦温，药食皆宜也。
    临证应用，太宫脾湿病，外感寒邪，以致寒湿相遘，患脾肾寒湿病，用苦热之剂祛寒燥湿。脾湿而外感湿热邪气，湿多热少者，用苦温之剂，如经云“湿上盛而热，治以苦温。
    湿热痹证案：
    何某，女，成人，1986年医案。起始胸痛，继发手足痛，前医给大剂凉血养血祛风除湿之剂后，两足不能移步，右手肿热，昨晚延余视之，诊脉滑数，昏夜灯下，舌苔无法确认，今晨诊之，舌淡白多津，薄黄腻苔，脉滑数。为湿热痹，湿为本，热为标，治以苦温，麻杏苡甘汤加味：麻黄10g  杏仁12g  薏仁12g  甘草3g  苍术10g  山栀3g  三剂后已能移步，右手肿热退，后以桂枝芍药知母汤调治而愈。

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    （六）乙亥  乙巳岁的常数
    【原文】
    （厥阴  少商  少阳  热寒胜复同  同正角  乙巳  乙亥  其运凉热寒。）
    乙亥  乙巳岁
    上厥阴木，中少商金运，下少阳相火。热化寒化胜复同，邪气化日也，灾七宫。风化八，清化四，火化二，正化度也。其化上辛凉，中酸和，下咸寒，药食宜也。
    【串讲】
    先立其年，以明其气，故按照流年顺序将乙亥乙巳加上“岁”字立在上首。运克气，金克木为不和之年，常数难于维持。其常数是“风化八，清化四，火化二”。中少商金运故“清化四”，司天风木从火化则“风化八”，在泉相火从水化则“火化二”，风太过而火不及，风火不相煽而持平，则不和化为平气年，为“正化度”。若“正化度”能够维持，则“同正角，其运凉热寒”。若“正化度”破坏，则“热寒胜复同”也即“热化寒化胜复同，邪气化日也，灾七宫”，西方七宫的肺金生病。生病了，就得按照正化的药食治疗。故司天风气胜用辛凉，在泉火气胜用咸寒，中少商金运用对化的酸味和之，药食皆宜也。
    临证应用，少商肺金病变，当警惕火胜金，水复胜火，寒热邪气加重肺金病情（参考乙丑乙未）。此外，少商上临厥阴，运气皆虚，应肺肝气阴亏虚，虚火循经上扰，用咸寒佐酸甘辛凉调治。
    阴虚失音案：
    曾某，男，71岁，2011年8月27日初诊。发声嘶哑，感觉咽喉痰阻，味咸，查咽喉暗红，舌红无苔，脉弦滑，为痰瘀阻碍，津不上承，宜会厌逐瘀汤加减：当归10g  生地12g  桃仁10g  红花6g  甘草6g  枳壳10g  赤芍10g  柴胡10g  桔梗10g  玄参15g  浙贝10g  8剂。
    9月6日二诊。声音嘶哑好转，每到下午差些，舌光红，口渴饮冷，脉弦。肝肺津液耗损太甚，宜白喉养阴清肺汤咸寒佐酸甘辛凉治之：玄参30g  生甘草6g  白芍12g  麦冬20g  生地20g  浙贝12g  丹皮12g  薄荷3g  桔梗5g  玉竹12g  5剂后明显见效，脉转缓和，舌生薄白苔，守原方5剂。

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    三、第三备的常数
    第三备从丙水起运，按五运太少相生，终于辛水，分别与六岁纪配合，计有丙子丙午，丁丑丁未，戊寅戊申，己卯己酉，庚辰庚戌，辛巳辛亥等十二年。
    （一）丙子岁会  丙午岁的常数
    【原文】
    （少阴  太羽  阳明  丙子岁会  丙午  其运寒，其化凝惨凓冽，其变冰雪霜雹，其病寒下。）
    丙子岁会  丙午岁：
    上少阴火，中太羽水运，下阳明金。热化二，寒化六，清化四，正化度也。其化上咸寒，中咸热，下酸温，药食宜也。
    【串讲】
    先立其年，以明其气，故按照流年顺序将丙子丙午加上“岁”字立在上首。水运临子，故丙子为岁会年，但运克气，水克火为不和年，以不和为准，常数难以维持。其常数是“热化二，寒化六，清化四”。中太羽水运故“寒化六”，为了避免水火激争，故司天君火属太者改变为生数“火化二”，在泉燥金属少“清化四”。水火不争，火金承化，为“正化度”。若“正化度”能够维持，虽然是不和之岁，也化为平气年。则“其运寒，其化凝惨凓冽”维持在正常程度。若“正化度”破坏，则变为“邪气化度”而人感受寒邪生病，即“其变冰雪霜雹，其病寒下”。生病了，就得按照正化的标准药食治疗。所以司天火化太过用对化的咸寒泻之，在泉金化太过用对化的酸温泻之，中太羽水运用本化的咸味和对化的热气和之。药食皆宜也。
    临证意义，太羽大寒，患少阴心血管病证，或寒湿痛痹挟心火者，可以用咸寒咸热酸温合用。
    寒水上逆头痛案：
    海某，男，66岁，2014年12月10日初诊。两手脉弦长实大，而上鱼际细小，舌质胖大薄白干苔，面庞黄瘦，多髭须。主症：左侧头部抽掣痛，恶寒，有汗，血压时高时低，感寒发病。时令大雪，天气严寒，相当太羽水运，与素来肾气虚寒相合，阻碍心血不流畅，是以少寐头部掣痛。宜辛甘合酸咸寒调治，桂枝龙牡汤主之：桂枝45g  白芍45g  炙甘草10g  龙骨45g  牡蛎45g  生姜5片  大枣6枚  3剂后头痛恶寒止。
    痛痹挟火郁案
    海某，男，72岁，2015年元月6日复诊。痹症迁延二十多天不愈，起始股骨关节处疼痛，用桂枝芍药知母汤好转后，转移小腿近足跗处痛增，子夜后痛剧，必须吃止痛片，脉缓，舌红减退。丙辰丙戌，上苦热，中咸温，下甘热。宜乌头汤：制川乌30g  先熬一小时  麻黄15g  黄芪30g  白芍30  g炙甘草10g  巴戟天15g  3剂。
    元月11日接诊。脉缓，舌红润薄白苔，面色明润。每到子夜后，足跗仍痛剧需吃止痛片，痛时口干足冷而身微发热，白昼痛轻，行路困难。夜晚阴盛，阴盛阳衰，阴得阴强，而相火失守，故显微热。丙子丙午，上咸寒，中咸热，下酸温。宜通脉四逆汤加党参、葱白、人尿：附片15g  干姜15g  炙甘草10g  葱白9茎  党参15g  童便50毫升兑服  9剂。熬一小时，只取头煎，顿服。每日3剂。
    元月14日接诊。子夜足跗疼痛大减，不需吃止痛片，卧在床上舒适，已不发热。脉缓大有力。舌红，后根薄白腻苔。守法加威灵仙，巴戟天咸温，木瓜酸温：附片15g  干姜15g  炙甘草10g  葱白9茎  党参15g  威灵仙15g  木瓜15g  巴戟天15g  童便50毫升兑服  12剂，服法如前。
    元月17日接诊。脉缓大有力，舌暗红，后根薄白腻苔。足跗疼痛递减，仅子夜及早晨起床后隐隐痛一阵，可以自己步行来诊，生活可以自理。丙子丙午，上咸寒以人尿，中咸热以通脉四逆汤加威灵仙、巴戟天，下酸温以木瓜、醋制延胡。处方：附片15g  干姜15g  炙甘草10g  党参15g  葱白9茎  威灵仙15g  巴戟天15g  木瓜15g  延胡10g  12剂，煎服法如前。最后用柴胡桂枝汤善后而痊愈。

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    （二）丁丑  丁未岁的常数
    【原文】
    （太阴  少角  太阳  清热胜复同，同正宫。丁丑  丁未  其运风清热。）
    丁丑  丁未岁：
    上太阴土，中少角木运，下太阳水。清化热化胜复同，邪气化度也，灾三宫。雨化五，风化三，寒化一，正化度也。其化上苦温，中辛温，下甘热，药食宜也。
    【串讲】
    先立其年，以明其气，故按照流年顺序将丁丑丁未加上“岁”字立在上首。运克气，木克土为不和年，常数难以维持。其常数是“雨化五，风化三，寒化一”。中少角木运故“风化三”，太阴湿土司天故“雨化五”，太阳寒水在泉属少故“寒化一”，皆为生数，木土水生克制化正常，为“正化度”。若“正化度”能够维持，则“同正宫，其运风清热”。若“正化度”破坏，则“清热胜复同”也即“清化热化胜复同，邪气化度也，灾三宫”，东方三宫的肝木生病。生病了，就得按照正化的药食治疗。故司天湿气胜用苦温，在泉虚寒甚用甘热，中少角木运用辛温，药食皆宜也。
    少角肝木病变，当警惕金胜木，火复胜金，风燥邪气加重肝木病情，如肝气本虚，金凉胜之，因而肝气郁滞生热，加重肝虚病情，所谓“清热胜复同”。此外，少角上临太阴，运气皆虚，肝脾气虚，感受寒湿 ，以致肝寒痛痹，宜辛苦甘温（热）之法治之。              
    肝寒痛痹案：
    海某，女，66岁，2014年11月24日复诊。手指麻木且痛，前投黄芪桂枝五物汤效果不明显，伴腰胀。脉弦紧，淡红舌，薄白苔，乃肝寒痛痹，自拟乌麻芪活汤治之：天麻10g  何首乌12g  黄芪15g  羌活10g  独活10g  桂枝10g  赤芍10g  防风10g  当归10g 旱法夏10g  炙甘草6g  生姜3片  大枣3枚  3剂后手指麻木疼痛治愈，仅头晕，酸甘温补，以五味子饮5剂而安。

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    （三）戊寅天符  戊申岁天符的常数
    【原文】
    （少阳  太徵  厥阴  戊寅天符  戊申天符  其运暑，气化喧嚣郁燠，其变炎烈沸腾，其病上热郁，血溢，血泄，心痛。）
     戊寅  戊申天符  新校正：戊申年与戊寅年小异，申为金，佐于肺，肺受火刑，其气稍实，民病得半。
    上少阳相火，中太徵火运，下厥阴木。火化七，风化三，正化度也。其化上咸寒，中甘和，下辛凉，药食宜也。
    【串讲】
    先立其年，以明其气，故将戊寅戊申加上“岁”字立在上首。新校正说明戊申与戊寅的气化小异，其实任何一个岁纪都有对化与正化的差别，按照异级同构的原理，寅正月少阳相火初生为对化，申七月正当处暑，相火盛极为正化，其它岁纪与之相仿。这二年皆太过而同天化，为天符年，常数难以维持。其常数是：“火化七，风化三”。因为是太徵天符故“火化七”，厥阴在泉属少故“风化三”，风火不相煽，为“正化度”。若“正化度”能够维持，则“其运暑，其化喧嚣郁燠”维持在正常程度。若“正化度”打破，则变为“邪气化度”而人感受火邪生病，即“其变炎烈沸腾，其病上热郁，血溢，血泄，心痛”。生病了，就得按照正化的药食治疗。故司天火胜用对化的咸寒泻之，在泉风温气胜用对化的辛凉泻之，中太徵火运用本化火生土的甘味和对化的寒气和之。药食皆宜也。
    临证应用，太徵心火病，加之与司天相火同化，火气绝对专胜，耗损心胃津液，用甘寒养阴泻心火。甚者火伤肾阴，当甘寒咸寒并用。兼外感风热者，佐以辛凉。
    火毒入营案：
    李某，男，35岁，2014年7月29日复诊。脉弦数，舌质红，薄白苔。主症：阴茎及阴囊发生密集红疹，灼痛微痒，已经半年。时至申七月，相火气盛，病情加重。诸痛痒疮皆属于心，再加外淫相火入营故加重。以清营汤加减：水牛角30g  生地30g  赤芍15g  丹皮10g  银花30g  连翘30g  天丁10g  浙贝10g  生甘草6g  5剂。以后接诊，悉以此方酌加人中黄，板蓝根，生石膏等，甘寒咸寒辛凉兼用，渐渐痊愈。

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   （四）己卯  己酉岁的常数
    【原文】
    (阳明  少宫  少阴  风凉胜复同。己卯  己酉  其运雨风凉。)
    己卯  己酉岁
    上阳明金，中少宫土运，下少阴火。风化清化胜复同，邪气化度也，灾五宫。清化九，雨化五，热化七，正化度也。其化上苦小温，中甘和，下咸寒，药食宜也。
    【串讲】
    先立其年，以明其气，故将己卯己酉加上“岁”字立在上首。运生气，土生金为小逆年，常数较难维持。其常数是“清化九，雨化五，热化七”。中少宫土运故“雨化五”，阳明司天属少，为避免火刑故改为“清化九”，少阴在泉属太故“热化七”，土金火三者生克制化正常，为“正化度”。若“正化度”能够维持，则“其运雨风凉”。若“正化度”打破，则“风凉胜复同”也即“风化清化胜复同，邪气化度也，灾五宫”，中央五宫的脾土生病。生病了，就得按照正化的药食治疗。故阳明司天清化气胜用苦小温，少阴在泉君火气胜用咸寒，中少宫土运用甘和调补，药食皆宜也。
    临证应用，少宫脾土病变，当警惕木胜土，金胜木，风凉邪气加重脾土病情（参考己丑己未）。此外，少宫上临阳明，运气皆虚，应肺脾气阴虚，可以用甘苦小温佐以咸寒调理。
    肺脾亏虚挟外感：
    张某，男，3岁半，2014年12月18日复诊。咳嗽反复迁延不愈，肺脾气阴亏虚，新加外感，咽痛咳嗽，鼻流清涕，口渴饮水，不思饮食，脉缓舌红。宜《医学衷中参西录》资生汤加减：淮山12g  白术10g  鸡内金5g  牛蒡5g  玄参10g  杏仁10g  桔梗3g  防风6g  3剂。

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    （五）庚辰  庚戌岁的常数
    【原文】
    （太阳  太商  太阴  庚辰  庚戌  其运凉，其化雾露萧瑟，其变肃杀凋零，其病燥，背瞀胸满。）
    庚辰  庚戌岁
    上太阳水，中太商金运，下太阴土。寒化一，清化九，雨化五，正化度也。其化上苦热，中辛温，下甘热，药食宜也。
    【串讲】
    先立其年，以明其气，故将庚辰庚戌加上“岁”字立在上首。运生气，金生水，为小逆年，常数较难维持。其常数是“寒化一，清化九，雨化五”。中太商金运故“清化九”，为了避免金生水而小逆，寒水司天属太者改变为“寒化一”，太阴在泉属少“雨化五”，则水土承化，土金水生克制化正常，则“其运凉，其化雾露萧瑟”维持在正常程度，为“正化度”。若“正化度”破坏，则变为“邪气化度”，即“其变肃杀凋零，其病燥，背瞀胸满”。生病了，就得按照正化的药食治疗。故太阳司天寒化气胜用苦热，太阴在泉湿土不及用甘热，中太商金运用辛温暖肝，药食皆宜也。
    临证应用，素来寒体，肺金外感寒邪，治以辛温散寒，苦甘温脾扶阳。
    少阴寒湿伤表案：
    马某，男，60岁，2004年2月28日初诊。素来寒体，外感寒邪，肺金受邪，鼻流清涕，恶寒无汗，身痛，脉弦紧，宜麻黄附子甘草汤与麻黄细辛附子汤合方，辛苦甘热之法：麻黄10g  附片10g  炙甘草6g  细辛5g  三剂病愈。

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   （六）辛巳  辛亥岁的常数
    【原文】
    （厥阴  少羽  少阳  雨风胜复同  辛巳  辛亥  其运寒雨风。）
    辛巳  辛亥岁
    上厥阴木，中少羽水运，下少阳相火。雨化风化胜复同，邪气化度也，灾一宫。风化三，寒化一，火化七，正化度也。其化上辛凉，中苦和，下咸寒，药食宜也。
    【串讲】
    先立其年，以明其气，故将辛巳辛亥加上“岁”字立在上首。运生气，水生木，为小逆年，常数较易维持。其常数是“风化三，寒化一，火化七”。中少羽水运故“寒化一”，厥阴司天属少故“风化三”，少阳相火在泉属太故“火化七”，为“正化度”。若“正化度能够维持，则“其运寒雨风”。若正化度破坏，则“雨风胜复同”也即“雨化风化胜复同，邪气化度也，灾一宫”，北方一宫肾水生病。生病了，就得按照正化的药食治疗。故厥阴司天风温气胜用辛凉，少阳在泉相火气胜用咸寒，中少羽水运用苦温调和，药食皆宜也。
    临证应用，少羽肾水病变，当警惕土胜水，木复胜土，风湿邪气加重肾水病情（参考辛未辛丑）。此外，少羽上临厥阴，运气皆虚，肝肾气阴虚，感受风火邪气，阴虚而火旺，用辛凉咸寒主治，随证佐苦温调和。
    阴虚风火案：
    马某，女，30岁，2011年9月13日初诊。主证声音嘶哑，咽喉干燥但不消水，伴腹胀便秘，不思饮食，少寐神倦，喉关不肿，舌苔薄白，脉缓。阴虚气滞，宜一贯煎滋阴理气：北沙参20g  百合10g  麦冬10g  生地15g  枸杞10g  当归10g  川楝10g  香附10g  桔梗10g  甘草5g  4剂。
    9月18日二诊，声音嘶哑好转，但耳下痛，舌苔薄白，脉缓。阴虚风火，宜连翘敗毒饮辛凉咸寒合苦温调和之：山栀5g  羌活10g  川芎5g 玄参25g  薄荷5g  柴胡10g  甘草5g  桔梗10g  升麻3g  当归10g  荆芥10g  赤芍10g  红花5g  牛蒡10g 连翘10g  3剂。