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楼主: 益民老人

《六元正纪大论》及辨证论治

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 楼主| 发表于 2015/3/28 10:38:50 | 显示全部楼层
    第六节 气化运行早晏的道理
    本节是进一步说明气化运行有早晏的道理,从时间和空间的位置两方面来说理。
    一、太过不及化为平气之理
    【原文】
    帝曰:气至而先后者何?岐伯曰:运太过则其至先,运不及则其至后,此候之常也。
    帝曰:当时而至者何也?岐伯曰:非太过,非不及,则至当时,非是者眚也。
    帝曰:善。气有非时而化者何也?岐伯曰:太过者当其时,不及者当其己胜也。
    【串讲】
    1、气至而先后者何:这段问答的内容与前章说的“运有余,其至先;运不及,其至后,此天之道,气之常也”意义相同,之所以重提,是为下面的“气至而先后者何”作引子。
    2,当时而至者何也:这段问答的内容与前章说的“运非有余,非不足,是谓正岁,其至当其时也”“非气化者,是谓灾也”意义也相同,之所以重提,也是为下面的“气至而先后者何也”作引子。
    3,气有非时而化者何也:句意是问不正常的气化如何避免?然而历代医家没有这样理解,所以对“太过者当其时,不及者当其己胜也”也只是随文衍义。如王冰注:“冬雨,春凉,秋热,夏寒之类,谓归于己胜。”即认为归于“己所不胜”。如高世栻注释:“不及者,归其己胜,如春时雨湿,木胜土也,冬时温热,水胜火也,皆归己胜之气”即归于“己所胜”。如张志聪注:“此论六气主时之太过不及也……盖太过者,当其时而各司寒热温凉之气;不及者,归其己胜,己胜者,谓归于己胜之气,即非时之气也。”现代方药中先生与张氏的注解意义相同,他说“太过者当其时,意即岁运太过之年,一般说气候与季节相应”,又说:“岁运不及,其所不胜必然来乘”。
    参考以上注家的注释,无论是归于“己所不胜”还是归于“己所胜”,都可以理解为归于“非时之气”。但张志聪说的“盖太过者,当其时而各司寒热温凉之气”,方药中说的“岁运太过之年,一般说气候与季节相应”,说法虽然一致,却不合经旨。因经文明训太过者气化运行先天,不及者气化运行后天,太过不及皆有胜复非时之气,怎么能够单独说“太过之年,一般说气候与季节相应呢”?
    唯有清代黄元御的注释最为恰当:“气有非时而至,不失为正化者,以太过当其有制之时,不及者归于己胜之候也。”又说:“太过而人制己,不及而己制人,则也为平气也。”这就回答了不正常的气化如何避免的问题。人虽然不能改变非时的气化为平气,但自然界有五行生克的自稳调节机制,气化太过能通过他气来制约而化为平气,气不及能得他气生化资助而化为平气。作为医生,就是要顺应这五行生克制化之理来防病治病。黄元御,真是了不起,这正是:
    独具慧眼黄元御  五行制化是嘉句
    气有非时化者何  问得诸贤皆痴迷


 楼主| 发表于 2015/3/30 09:33:13 | 显示全部楼层
      二、平气运行规律
    【原文】
    帝曰:四时之气至,有早晏高下左右,其候何如?岐伯曰:行有逆顺,至有迟速,故太过者化先天,不及者化后天。
    帝曰:愿闻其行何谓也?岐伯曰:春气西行,夏气北行,秋气东行,冬气南行。故春气始于下,秋气始于上,夏气始于中,冬气始于标。春气始于左,秋气始于右,冬气始于后,夏气始于前。此四时正化之常。故至高之地,冬气常在,至下之地,春气常在,必谨察之。帝曰:善。
    【串讲】
    1、行有顺逆,至有迟速:一年四季气候的到来,有早晏高下左右时空位置的不同,怎样观察得知?回答是,首先要观察气化的顺逆。主气顺时针方向运行为“顺”,客气逆时针方向运行为“逆”。主气顺行则温热凉寒按时气至,客气逆行则有太过不及的变化,故太过则气化早于天时节令,不及则气化晏于天时节令。      
    2、平气运行规律:四时温热凉寒按时而至即是平气的运行规律。春气由东往南向西运行,夏气由南往西向北行,秋气由西往北向东行,冬气由北往东向南行。春夏秋冬,东南西北,顺时而行。所以春气开始由下往上升,秋气开始由上往下降,盛夏开始于夏至居中的时位,隆冬开始于冬至的标末。
    以上皆是春夏秋冬的时间位移。有时间就有空间,故春气开始于左边的东方,东方生温;秋气开始于右边的西方,西方生凉;冬气开始于在后的北方,北方生寒,夏气开始于在前的南方,南方生热。前后左右,东南西北,春夏秋冬,顺序按时空位移。所以,北方至高之地,“高山之巅,盛夏冰雪”,冬气常在;南方至下之地,“污下川津,严冬草生”,春气常在。


 楼主| 发表于 2015/4/1 09:16:19 | 显示全部楼层
                                                                                  第四部  运气指归
    本部内容是将前章的六元正纪辨证论治予以综合、归纳,即是运气指归。首先简明概括六气的十二种变化,德化政令灾变的规律,落实在辨别病情变化上来,最后重点落实在阴阳表里寒热虚实八纲辨证论治上。
     第一节  六元正纪简要
     一、六元正纪的基本内容
    【原文】
    黄帝问曰:五运六气之应见,六化之正,六变之纪,何如?
    岐伯对曰:夫六气正纪,有化有变,有胜有复,有用有病,不同其候,帝欲何乎?帝曰:愿尽闻之。岐伯曰:请遂言之。
    【串讲】
    1、五运六气之应见:五运六气以运气相加临的法则,其气化现象不外两方面,一方面是正常气化,一方面反常的变化,包括哪些具体内容?
    2、六气正纪:即六气的常变规律,“纪”作规律解。观察六气运行的规律,有正化,有变化,有胜气,有复气,有病机的作用,有病变的反应,各不相同,都是必须掌握的。
     二、六气时位的正常气化
    【原文】
    夫气之所至也,厥阴所至为和平;少阴所至为暄;太阴所至为埃溽;少阳所至为炎暑;阳明所至为清劲;太阳所至为寒雰。时化之常也。
    【串讲】
    这六种气化与六气时位密切相关。六气到来,如果厥阴风木到来气化和平,少阴君火到来气化温暖,太阴湿土到来气化湿热,少阳相火到来气化炎暑,阳明燥金到来气化清凉劲切,太阳寒水到来气化寒冷,这是六气应时的正常气化。
    三、六气的正常物化
    【原文】
    厥阴所至为风府,为璺启;少阴所至为火府,为舒荣;太阴所至为雨府,为员盈;少阳所至为热府,为行出;阳明所至为司杀府,为庚苍;太阳所至为寒府,为归藏。司化之常也。
    【串讲】
    六气分布于六季,司掌物候变化。“府”的原意是府库,引申为季节。风府即风季,火府热府即暑热季,雨府即雨季,司杀府即燥季,寒府即寒季。厥阴风季到来,它司掌的物化现象是植物种子萌芽即“璺启”;少阴热季到来,它司掌的物化现象是生物舒展荣华即“舒荣”;太阴雨季到来,它司掌的物化现象是万物圆满丰备即“员盈”;少阳暑季到来,它司掌的物化现象是生物阳气旺盛显著即“行出”;阳明燥季到来,它司掌的物化现象是生物变更苍老即“庚苍”;太阳寒季到来,它司掌的物化现象是万物归藏。此是六气司掌的正常物化现象。


 楼主| 发表于 2015/4/2 09:31:49 | 显示全部楼层
     四、六气的正常气化
    【原文】
    厥阴所至为生,为风摇;少阴所至为荣,为形见;太阴所至为化,为云雨;少阳所至为长,为蕃鲜;阳明所至为收,为雾露;太阳所至为藏,为周密。气化之常也。
    【串讲】
    气化包括气候变化和物候变化,有什么样的气候就有什么样的物候,有什么样的物候就有什么样的气候,如后文说的“报德以德,报化以化,报政以政,报令以令”。所以,厥阴生气到来,物候风行摇动树枝;少阴荣气到来,物候形状显著变化;太阴化气到来,云雨下降大地;少阳长气到来,生物繁茂鲜丽;阳明收气到来,雾气笼罩大地,寒露夜零;太阳藏气到来,君子居于密室。这是正常的气化现象。
     五、六气应时的调节变化
    【原文】
    厥阴所至为风生,终为肃;少阴所至为热生,中为寒;太阴所至为湿生,终为注雨;少阳所致为火生,终为蒸褥;阳明所至为燥生,终为凉;太阳所至为寒生,终为温。德化之常也。
    【串讲】
    天之大德曰生也,正常的气化能化生万物,叫做“德化”。六气按时而发生,也会有正常的变化。厥阴时位生风,风温太旺就有秋气的凉肃气化来调节;少阴时位生热,热化太旺就有寒气来中和;太阴时位生湿热,湿热太过,就会有大雨如注,天气马上凉快;少阳时位生火热而干旱,旱灾过后就有湿化的蒸褥发生;阳明时位生燥,燥与凉气相伴;太阳时位生寒,寒化太盛就有火气来制约,变化为微温。这是六气相互调节的正常变化。
     六、六气化育动物
    【原文】
    厥阴所至为毛化;少阴所至为羽化;太阴所至为倮化;少阳所至为雨化;阳明所至为介化;太阳所至为鳞化。德化之常也。
    【串讲】
    天之大德曰生也,六气有选择性地化育动物。厥阴风温适宜长毛的动物繁育;少阴君火适宜飞翔的鸟类繁育;太阴湿热适宜少毛的以人类为代表的动物繁育;少阳相火适宜耐热的飞鸟繁育;阳明凉气适宜龟类动物繁育;太阳寒气适宜耐寒的鱼类繁育。此是德化施予动物的常规。


 楼主| 发表于 2015/4/3 09:39:49 | 显示全部楼层
    七、六气根于水液的变化
    【原文】
    厥阴所至为生化,少阴所至为荣化;太阴所至为濡化;少阳所至为茂化;阳明所至为坚化;太阳所至为藏化。布政之常也。
    【串讲】
    此六种气化与水液有密切关系。六气化生万物以水液为基本,没有水液不能生物,水液太多也不能生物。水液适当分布于六气,就能显示不同的气化现象。水液分布于厥阴风木,生物才能萌芽生化;水液分布少阴君火,万物才能荣华;水液分布于太阴湿土,才能濡养化物;水液分布于少阳相火,万物才能茂盛;水液减少于阳明燥化时令,万物才能坚成;水液潜藏于种子树干,才能有来年生化之根。这是水液布政于六气的常规气化现象。
     八、六气胜复之变
    【原文】
    厥阴所至为飘怒大凉;少阴所至为太暄寒;太阴所至为雷霆骤注烈风;少阳所至为飘风燔燎霜凝;阳明所至为散落温;太阳所至为寒雪冰雹白埃。气变之常也。
    【串讲】
    六气有胜气也有复气。厥阴风木乘胜湿土,大风飘荡怒号,影响湿土化生,则秋金复气大凉。少阴君火乘胜燥金,秋金气候大热,则严冬复气大寒。太阴湿土乘胜寒水,冬寒发生雷霆骤雨,则春木复气烈风发生。少阳司天风火相煽,飘风燔燎,则金复胜木,秋金霜寒严凝。阳明燥金乘胜风木,木叶散落,则夏火复气大热。太阳寒水乘胜火热,夏天发生寒潮冰雹,则四维湿土复气云雨发生。这是六气胜复之变的常规。
     九、六气专胜的气化现象
    【原文】
    厥阴所至为扰动,为迎随;少阴所至为高明焰,为曛;太阴所至为沉阴,为白埃,为晦瞑;少阳所至为光显,为曛;阳明所至为烟埃,为霜,为劲切,为凄鸣;太阳所至为刚固,为坚芒,为立。令行之常也。
    【串讲】
    六气专胜司令,表现专胜的气化。厥阴风木专胜,大风往来不息,扰动万物。少阴热气专胜,如火炎高明,热气曛人。太阴湿气专胜,天气阴沉,地气晦瞑,天边白色水气上腾,骤雨如注。少阳火气专胜,烈日光显,热气曛人。阳明燥金专胜,烟雾如尘,寒霜下降,西风劲吹,大凉袭人,秋虫凄鸣。太阳寒水专胜,结冰刚固,色白光芒,万物成立。这是六气专胜司令的常规气化。


 楼主| 发表于 2015/4/5 12:21:57 | 显示全部楼层
    十、春病之常
    【原文】
    厥阴所至为里急;少阴所至为疡疹身热;太阴所至为积饮否隔;少阳所至为嚏呕,为疮疡;阳明所至为浮虚;太阳所至为屈伸不利。病之常也。
    【串讲】
    “病之常也”有四小节,根据张志聪的注解,分别为春病之常,夏病之常,秋病之常,冬病之常。因为四时的每一时里都有客气的春夏秋冬,也有客气的三阴三阳参与。如张志聪说:“以上诸病,有因于六气者,有因于四时者。”本小节是论述春病之常。春气属厥阴风木主气,分别与三阴三阳客气加临,则有大风,风热,风湿,风火,风燥,风寒等病机。
    厥阴加临厥阴春气,主客同化,风气偏胜,因而肝胆气逆“为逆气里急”。如张志聪注:“里急,气逆上升也。”少阴加临厥阴春气,木生火,风热犯肺卫心营,发病“为疡疹身热”。太阴加临厥阴春气,风湿相搏,发病“为积饮痞膈”。少阳加临厥阴春气,风火上腾,三焦腠理不通畅,发病“为嚏呕,为疮疡”。阳明加临厥阴春气,金胜木,温升受阻碍,脉气虚浮。太阳加临厥阴春气,风从寒变,侵犯筋骨关节“为屈伸不利”。这是春天里常见的病证。
     十一、夏病之常
    【原文】
    厥阴所至为支痛,少阴所至为惊惑,恶寒战慄,谵妄;太阴所至为蓄满,少阳所至为惊躁;阳明所至为鼽,尻阴股膝髀腨(骨行)足病;太阳所至为腰痛。病之常也。
    【串讲】
    夏气属君相二火主气,分别与三阴三阳客气加临,则有风火,热火,湿热,相火,燥火,寒火等病机。
    厥阴加临夏火,木从火化,肝胆火亢,气火上逆,发病“为支痛”,两胁支撑胀痛。少阴加临夏火,火热上亢,扰乱神志,发病“为惊惑……谵妄”,火极似水,“恶寒战慄”。太阴加临夏火,湿热气盛,发病“为蓄满”,水湿蓄积而胀满。少阳加临夏火,暑火炽烈,温病逆传心包,“为惊躁”。阳明加临夏火,燥火伤肺为鼽衄,燥火伤阳明经络,尻阴股膝髀腨(骨行)足皆病。太阳加临夏火,寒火伤肾或太阳膀胱经,发病“为腰痛”。这是夏天里常见的病证。
     十二、秋病之常
    【原文】
    厥阴所至为緛戾;少阴所至为悲妄衄衊,太阴所至为中满霍乱吐下,少阳所至为为喉痹耳鸣呕涌;阳明所至为皱揭;太阳所至为寝汗痉。病之常也。   
    【串讲】
    秋气属阳明金燥主气,分别与三阴三阳客气加临,则有风燥,燥热,燥湿,燥火。燥甚,燥寒等病机。
    厥阴加临阳明秋气,风燥伤津液,筋脉失养,发病“为緛戾”,“緛”是短缩,“戾”是拘急。谓经脉短缩拘急。少阴加临阳明秋气,火刑金,心肺所主的神志皆病“为悲妄”,燥火迫血妄行则“衄衊”,衄血污面。太阴加临阳明秋气,燥令从客气湿化,发病“为中满霍乱吐下”。少阳加临阳明秋气,燥火上扰伤津液,发病为喉痹,耳鸣或剧烈呕吐。阳明加临阳明秋气,客主同化,燥甚伤津耗液,皮肉脱水,发病“为皱揭”,干瘪皱纹明显的意思。太阳加临阳明秋气,寒燥伤肺卫津液,发病“为寝汗痉”,夜寐盗汗,颈项强痉。这是秋天里常见的病证。
     十三、冬病之常
    【原文】
    厥阴所至为胁痛,呕泄;少阴所至为语笑;太阴所至为重胕肿;少阳所至为暴注,?瘛,暴死;阳明所至为鼽嚏;太阳所至为流泄,禁止。病之常也。
    【串讲】
    冬气属太阳寒水主气,分别与三阴三阳加临,则有风寒,寒热,寒湿,寒火,寒燥,大寒等病机。
    厥阴加临太阳冬气,风寒伤肝“为胁痛”,干扰肠胃则呕吐泄泻。少阴加临太阳冬气,火侮水,神有余则笑不休而多言,“为语笑”。太阴加临太阳冬气,寒湿相遘,发病“为重胕肿”,身体沉重而浮肿。少阳加临太阳冬气,水火激争,三焦水液不得分利则暴泻如注,“为暴注”,因暴注脱水则抽搐即“即?瘛”,阳随阴脱则“暴死”。阳明加临太阳冬气,水冷金寒,肺气不宣,发病为“鼽嚏”,鼻塞喷嚏。太阳加临太阳冬气,客主同化而大寒,寒邪直中三阴,下利不止为“流泄”。或火衰则水不化气,水液不流通即“禁止”。诸凡小便不通,汗液不出,气血不畅皆属之。这是冬天里常见的病证。

 楼主| 发表于 2015/4/7 10:07:42 | 显示全部楼层
    十四、小结
    【原文】
    凡此十二变者,报德以德,报化以化,报政以政,报令以令。
    气高则高,气下则下,气后则后,气前则前,气中则中,气外则外,位之常也。
    故风胜则动,热胜则肿,燥胜则干,寒胜则浮,湿胜则濡泻,甚则闭胕肿,随气所在而言其变耳。
    【串讲】
    1、六气的气化报应:《气交变大论》说:“德化者气之祥;政令者气之章。”言德化是气的祥瑞,政令是气化彰显的时位。所以这四句话的意思,实质上就是讲的气候与物候的善报关系。在当位的时令里,有什么样的气候,就报应什么样的物候,有什么样的物候,就报应什么要的气候。德化政令皆属正常的报应气化。
    2、六气的时位:夏令火气高明,所以它的时位也高,冬寒水气润下,所以它的时位也下。“春气始于下”,所以时位也下,“秋气始于上”,所以时位也上。“冬气始于后”,所以时位也在后,“夏气始于前”,所以时位也在前。土气始于中,所以时位也在中,春夏秋冬在中土之外,所以时位也在外。这就是“位之常也”。
    3、六气五行的胜变;客主加临,按五行相克乘侮关系,一胜则一负。概括之,风胜的病候是动摇,熱胜的病候是红肿,燥胜的病候是干燥,寒胜的病候是浮肿,湿胜的病候是濡泻,甚至二便不通而浮肿。六淫随加临的脏位而发生病变。
    总而言之,气化有善报,也有恶报。当位的气候和物候相应是善报,五行乘侮而气化不当位是恶报。善有善报,恶有恶报。这正是中医的观外揣内辨证法则,临证只有仔细观察病候才能确诊病机,如见到病候抽搐动摇,就知道是肝风,与脾湿有关系。见到红肿,就知道是心火,与肺金有关系。见到干咳,就知道是肺燥,与肝木有关系。见到浮肿,就知道是肾寒,与心火有关系。见到濡泻,就知道是脾湿,与肾寒有关系。


 楼主| 发表于 2015/4/8 09:45:12 | 显示全部楼层
    第二节  八纲辨证论治
    本节经文,是对“欲通天之纪,从地之理,和其运,调其化”这一辨证论治主题,作进一步深化论述,其实质也就是落实八纲辨证论治的基本内容。《内经》的八纲论治是以五运六气也即阴阳五行展开的,对于三阴三阳配合的五行生克所致的虚实辨证非常详细,懂得了五行虚实辨证,也就具体落实了阴阳辨证。
     一、六气虚实原理
    【原文】
    帝曰:愿闻其用也。岐伯曰:夫六气之用,各归不胜而为化。故太阴雨化,施于太阳;太阳寒化,施于少阴;少阴热化,施于阳明;阳明燥化,施于厥阴;厥阴风化,施于太阴。各命其所在以徵之也。
    帝曰:自得其位何如?岐伯曰:自得其位,常化也。帝曰:愿闻所在也。岐伯曰:命其位而方月可知也。
    帝曰:六位之气,盈虚何如?岐伯曰:太少异也。太者之至徐而常,少者暴而亡。         
    帝曰:天地之气,盈虚何如?岐伯曰:天气不足,地气随之,地气不足,天气从之,运居其中而常先也。
    恶所不胜,归所同和,随运归从,而生其病也。故上胜则天气降而下,下胜则地气迁而上。
    多少而差其分,微者小差,甚者大差,甚则位易气交,易则大变生而病作矣。大要曰,甚纪五分,微纪七分,其差可知,此之谓也。帝曰:善。
    【串讲】
     运气相临,六气有多少,五运有太过不及。太过而气多者同律为实,不及而气少者同律为虚。有一气之实,就有另一气之虚,有一气之虚,就有另一气之实。虚实相对,是由于五行相克相侮而成就。此是六气虚实的基本原理。
    1、六气之用,各归不胜而为化:总的来讲六气相胜,是因为轮转的客气以相克的方式加临主气的时位而发生作用,使主气发生变化,或者抑制主气不使太过,则为正常的承化,或者客胜太过,使主气顺从客气而起异常变化。主气因客气加临的正常或异常变化,皆是“各归不胜而为化”。
    如太阴雨化加临于主气太阳,即“太阴雨化,施于太阳”。若水土承化者,则太阳寒水时位气化正常。若客胜雨化太过,则寒水从太阴雨化,寒湿相遘,人应之得寒湿病。如太阳寒化加临主气少阴,即“太阳寒化,施于少阴”。若水火承化者,则少阴君火时位气化正常。若客胜寒化太过,则君火从太阳寒化,水胜火,人应之得心火气衰病。如少阴热化加临于阳明,即“少阴热化,施于阳明”。若火金承化者,则阳明燥金时位气化正常。若客胜君火太过,则燥金从少阴热化,火胜金,人应之得肺金燥热病。如阳明燥化加临于主气厥阴,即“阳明燥化,施于厥阴”。若金木承化者,则厥阴风木时位气化正常。若阳明燥化太过,则风木从阳明燥化,金胜木,人应之得肝木气衰病。如厥阴风化加临于主气太阴,即“厥阴风化,施于太阴”。若土木承化者,则太阴湿土时位气化正常。若厥阴风化太过,则湿土从厥阴风化,木胜土,人应之得肝脾不和病。
    “命”,即命名。“徴”即显明。总而言之,六气的作用,各依据命名的客主加临的时位而显示的气化现象,就能知道气化的常变。
    2、自得其位何如:客主加临,五行相克而承化,为主气自得其位,气化正常。客主加临的方位和所在的月份,要依据司天在泉的命名推算。
    3、六位之气,盈虚何如:是问六气司天之气的虚实何如。回答是,司天的虚实与中运同律,阳年中运气实,司天也气实;阴年中运气虚,司天也气虚。总而言之,司天的虚实与中运相同。若实者不过分,无反侮之气,则气化当位,即是“太过之至徐而常”。若虚者气化不及本位,又容易被胜复之气扰乱,故当位之正常气化短暂,即是“少者暴而亡”。“暴而亡”是说当位之气很快过去,不是说人暴死。这与郁发复气里说的“太过者暴,不及者徐;暴者为病甚,徐者为病持”的意义是不同的。
    4、天地之气,盈虚何如:司天为天气,在泉为地气。天地之气的太少属性相反。阳年司天属太属实,从而在泉属少属虚。阴年司天属少属虚,从而在泉属太属实。中运居于司天与在泉之中位,由于它的太过不及决定了司天与在泉的虚实,故说“运居其中而常先也”。
    5、随运归从而生其病也:司天在泉的太少虚实由中运决定,即是“归所同和,随运归从”。那么,天地虚实相反,属虚者惧怕属实者来乘侮即“恶所不胜”。一旦发生天地之气相互乘侮,气化扰乱,如司天上胜,则向下乘胜在泉的气化,如在泉下胜,则向上乘胜司天的气化,人不能适应“而生其病也”。
    6、甚纪五分,微纪七分:“甚”是指胜气甚,“微”是指胜气微。胜气微的与正常气化的差分较小,胜气甚的与正常气化的差分较大。胜气甚的可能引起“位易气交,易则大变生而病作矣”是什么意思呢?当是指寅申少阳相火司天加临三之气相火,上半年气候太热,得不到寒水的承制,则干旱的灾变可能延续到四之气雨府,暑火炽烈而生化大病。如“凡此少阳司天之政……三之气,炎暑至,少阳临上,雨乃涯……善暴死。”“雨乃涯”即不下雨发生干旱。而丑未太阴司天的年份,在泉主客之气是太阳寒水叠加,下半年气候太寒,得不到火土的承制,则寒潮也可能发生在四气雨府,寒湿相遘而生化大病。如“凡此太阴司天……终之气,寒大举,寒湿推于气交而为疾也。”所以说“微纪七分”即胜气微的时位里,有十分之七是属于正常气化。而“甚纪五分”即胜气甚的时位里,只有十分之五是属于正常气化。所以胜气甚的气化上下位移可达到气交中位,以致生化大病。        
    六气相胜有微甚,其临证意义是指示医者不但要辨别病证的虚实,而且要辨别虚实的比例。如果虚实各半,则补虚泻实的方药比例也各半,如果正虚占三分之一,邪实占三分之二,则方药以祛邪为主,补虚为辅。如果正虚占三分之二,邪实占三分之一,则方药以补虚为主,祛邪为辅。其准确度就要看为医者的功夫了。
   

 楼主| 发表于 2015/4/9 11:50:59 | 显示全部楼层

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