本帖最后由 雪山来客 于 2015/5/7 15:30 编辑
○某哮喘男患者调整资料
【患者基本情况陈述（2011-04-21）】（说明：由于患者本人很忙，以下所谓的“患者”都是由患者的妻子代笔询问治疗方案。而批复者即是雪山。） · · 患者男性，1972年出生在内蒙古集宁市，因地处阴山山脉的山脊部位，风沙很大，温度比呼和浩特、包头还要低，冬天最低温度零下30度。大学和硕士期间，都在呼和浩特度过，冬天宿舍很冷。从小身体就比较弱，营养也不好。那个时候为了调整身体，晚上常在晚自习后锻炼，研究生期间，为了做课题，晚上通常在实验室工作到深夜，睡眠也不够。
工作以后，患者96年去深圳外企做销售工作，压力很大，常常晚上陪客户到很晚，工作导致他经常喝酒，但他一喝酒身体就出现大片出红斑的过敏现象。那时他经常过敏，鼻子眼睛很难受，牙龈出血。而且从上大学开始早上起来就要咳痰干呕，现在也是；如果睡不好觉，会更严重。现在刚刚40岁，头发已经白了一半。
2007年后晚上稍微着凉就开始喘，吃一点扑尔敏好一点，能睡个好觉，不吃就难受的很厉害——呼吸不顺畅、咳嗽、嗓子不利，白痰，有时有痰块。晚上睡觉打呼噜很严重，还会呼吸暂停，刚睡着时呼吸暂停的频率很高，早醒加睡觉呼吸不畅，很影响精力的恢复。（雪山按：这几个证状都是肺气不宣，膻中穴被寒气封闭的证状。）
舌体稍胖大，苔白，淡薄，有齿痕。患者的父母都有老年性支气管哮喘的毛病，所以先天和后天因素都是虚寒的。 最近半个月患者吃寒咳丸，早晚各一丸有很好的效果，这几天北京停暖了，晚上家里17度，他基本不喘。这种情况应该如何着手治疗？
【批复和问询】 整个呼吸系统，也就是中医所说的"息道"有久寒，首先得祛除息道的寒气。
他主要是自幼以来多次寒气侵入并潜伏，封闭了膻中穴；加上脾气大，肝气上犯膻中，两个因素的合成，抑制了膻中的功能。中医认为，膻中是宗气之海，而宗气司息道，且负责心脏供血功能。膻中被封闭后，心肺功能统统受到了抑制，就会发生西医所说的心肺病，老慢支，或者呼吸暂停、哮喘等等。
要解决这个问题最好是双管齐下，祛除膻中的久寒，同时还得祛除侵犯膻中的肝气，效果才好。我的临床经验，将两者兼顾效果就特别好，能打开膻中穴的闭锁，并将整个呼吸道的寒气和陈旧的痰湿一起祛除。
明显觉得你先生整个膻中穴那块地方有明显的老病灶，甚至隐隐作痛。一定注意不能发脾气！！！
【患者】从前天开始早上吃两次寒咳散，第一天晚上睡觉凌晨时觉得冻得很（雪山：这是寒气被祛除出来的标志），但手脚是温热的，昨天上午在电脑前工作时觉得两臂到小指簌簌然似有风往外刮，晚上睡觉和前一日感觉一样。他昨夜一整夜，上半身都在向外面排出寒气。这几天北京变天，先热后冷，但晚上没哮喘，一夜安睡！
【批复和问询】 患者服用效果非常好！看来他是个敏感体质，效果来的很快。以我的临床经验判断，他是从小进寒太多，主要的治疗方案就是祛寒！寒咳散主要是祛除上焦肺部的寒气。他感到非常冷，是因为寒气被祛除到了体表皮肤，是个好现象！同时感到向外吹冷风，就是寒气被祛除出了体外！以前有人服药也出现过这类现象，但是你先生表现得更为突出。这样的话，他的身体可以很快有明显起色！
【患者】这段时间基本上晚上22点-22点30分熄灯睡觉，早上5-6点之间醒来，醒来后即开始喘，喘的程度较以前为轻，微咳，咳痰很容易，痰为白色小痰块，量也不多；5点醒来即服寒咳散，服后在被子里有一个上身寒冷、额头寒冷的过程，1.5-2小时后身上暖起来就不喘了。和以前不同的是，现在服药后晚上睡前不喘，早上一醒来就喘，以前晚上睡前喘，吃扑尔敏后可控制，早上可能延续扑尔敏的药效而不喘。
【批复和问询】 痰为白色小痰块，就是以前的陈旧性积痰，能逐渐排出就非常好！ 【5点醒来即服寒咳散，服后在被子里有一个上身寒冷、额头寒冷的过程，1.5-2小时后身上暖起来就不喘了。"】觉得寒冷，就是体内的寒气在排出，非常好。积寒太多，得逐步排出。 【和以前不同的是，现在服药后晚上睡前不喘，早上一醒来就喘，以前晚上睡前喘，吃扑尔敏后可控制，早上可能延续扑尔敏的药效而不喘。】喘的时间向早晨移，也是好事。晚上喘，反映正气阳气不足，邪气发动，故喘。现在是正气足了起来，向邪气攻击，也会导致喘。 【早上9点寒咳散服用后，除了手感到先凉后温外，身体变化不明显，但明显感觉他有耐性了，脾气好了很多。】将肝气疏解，脾气自然会好起来，不可思议吧！ 【以前没注意他的身体温度，昨日下午15点左右，摸到他的大椎一线很凉。】很可能也是排寒。 像他这样服药的效果，应当恢复能比较快。耐心地、一点点地调整，不要反复，就会较快地出效果。还按这个方案继续服用，目前不需要改变方案。其实，真正能对证的话，服用药的量不需要很多就会有非常理想的效果！注意观察一下患者的舌苔变化！
【患者回复】 昨天是服药的第五天，今天是第六天，一觉睡到早上6:20，赶紧起床吃寒咳散，吃完后和衣盖被躺在床上，一会儿寒冷如期而至一直到7:50才感觉暖和了起床。 最近这几天服药的方法和剂量一直没有进行调整，一则感觉在好转，二则感觉还没有内热的现象，故依最初的方法在服药。
【患者回复】 第六天（4月13日）下午——第七天（4月14日）上午的服药和既往类似，下午服药后上颚凉，但发生的程度减轻了一些，发生的时间延后，过去一吃完祛寒散后20分钟左右即可感觉到上颚发凉，津液哗哗充满口腔，现在基本要拖到半个小时以上才会发生，津液也没有过去那么多，但还是比过去未服药要多。
第六日晚上给患者继续拔罐子，出现一个比较困惑的现象：这几天他的皮肤特别的敏感，塑料抽真空罐子，往皮肤上一碰他就凉的龇牙咧嘴，一个罐子刚抽几下他就痛的不行了，这和以前有很大的不同。我感觉他的感知寒冷和疼痛的神经阈值下降了很多。这一天晚上看舌苔和以前的薄白基本一样。
第七日早上只是微喘（这一天北京的气温最高28度，是入春来最热的一天），早5点服药后基本没有感到上身冷的现象，但摸他的大椎附近感到凉，他自己倒没觉得；9点服药后反应也没再出现以前感到凉、风的样子，打电脑键盘感觉手温温的，摸后背还是感到凉。
第七日下午由于他一直在开会，没时间出来吃5点那顿祛寒散，一直到晚上9点半回到家里才吃。
第八日（今天）因工作的原因他的心情一时不太舒畅，第七日晚上近11:00睡着，第八日早上5:50醒来赶紧吃药。这天早上和以往不同的是，一醒来没有喘，披衣下床、吃药、上洗手间、回到床上（有10几分钟）后他才感觉微喘。早上9点吃药后反映没感到冷，手、脚都温呼呼的，还有一点毛毛汗。感觉很舒服。上午舌苔和以前的薄白比有了一点变化，感觉苔厚了一点。
【批复和问询】 非常好，继续！整个治疗过程非常理想，比所能想象的都要好得多！
医患双方需要彼此磨合，有一个磨合的过程。彼此还得密切地配合与信任，这样才能获得理想的疗效。
我是把《伤寒论》的治疗思想，与扁鹊《难经》三焦统调的思想结合起来，并且加以灵活运用，才能有如此理想的效果。中医的内核其实非常简单，抓住了这个简单的内核，调整了起来就这么简单和容易。你们想想，中医就是这么不可思议！
祝贺你们正在逐步走向成功！但是还不能掉以轻心！
【患者回复】 先生的批语很让我们高兴！北京这两天很热，一下子就热了，最高温度28度，患者感到有些燥热了，将晚上的祛寒散改成一次对吗？
【患者回复】 明白了，谢谢先生！
患者从第八日（4月15日）下午开始就将祛寒散改为一次了，第九日（4月16日）开始到第12日（4月19日）一直手足温，早上微喘或不喘，原来嗓子不利，说话老要清嗓子，现在这个毛病减轻了许多。咳痰也少了，有一点点痰块，很容易就咳出。
这几天内蒙的沙尘一直挂到北京，昨天天简直就是灰黄色的，以前出现这样的天气必喘，现在只是早上五点醒来吃寒咳散排寒的那一个多小时微喘（在被窝里裹得很紧也感觉冷），其他时间均不喘了。
这几天下午吃祛寒散后口内津液不像以前那么多，但上颚还是凉凉的，会持续二个小时左右。
舌苔的情况，依以前舌苔的情况做标准，早上稍微比以前厚了一点，但还是白色的，谈不上厚；到了下午5点左右就又恢复到原来的薄白了。
大便现在很畅快，没吃多少东西，但感觉排泄一次很多，但还是软便（没有达到便溏的标准），有一点成型，也就是说，能感觉到的改变就是排便畅快，排泄量大，其他变化不大。食欲尚可。
11日（4月18日）晚饭患者自己煮了白粥，但很热的粥很快就吃了二碗，也没感觉
特别烫，这是不是还是说明他体内的寒很重？他反映上颚好像厚了，有异样的感觉。
服药以来，他牙床出血的问题改善了很多，这可能也与这段时间坚持22:30之前睡觉，早上5-6点起床有关。今日是第12日（4月19日）。这几日北京天气转变过来后，他一直再没有出现燥热的现象，舌象也看不出内热，您看我是否把他晚上21点那次祛寒散加上？
【批复和问询】 看过了，情况在稳定地好转，但是不要操之过急，慢一点没关系。
肺经是晨3-5点开，故寒咳散最好是在3-4点服用。觉得寒咳散是否应当增加点量，3点、5-6点各服用一次，每次3-4克？你们再考虑一下。肺部的寒气还是很重。冰冻三尺非一日之寒！
【患者】 我先生12日下午、晚上的情况同11日，不再赘述。
服药第13日是农历三月十八，谷雨。早上五点起来服药即开始喘，这一日喘的特点是很快达到峰值，也就是说从醒来、披衣下床到厨房倒水冲药这短短几分钟，哮喘一下子就达到出气丝丝的样子，但是服药后很快就减弱，回到床上躺了大约半小时，身体热起来就又迷迷糊糊睡着了。这一日上午和下午以及晚上没有太多和以前服药不同的感觉。
第14日开始凌晨3点、5点各服药一次寒咳散4g。这一晚可能是惦记着要起床吃药，睡得不太踏实。3点醒来吃药，和以前5点起来吃药发生的喘一样，但是持续的时间很长，吃完药后，平卧感到很憋气，就起来盘坐，有一点毛毛汗，微咳、有痰、嗓子又出现“吭吭”不利的现象，一直到4点30左右喘才消除,但嗓子不利还在。继续盘坐到5点下床吃药，没有哮喘，上床后也没有再感觉冷（是因为北京气温升高了？），躺下就又睡着了。现在反馈手脚热乎乎的，有一点小毛毛汗。 【雪山：一个持续而艰苦的祛除寒气的调整过程，但是各方面证状在稳步而明显的好转！】
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楼主
发表于 2015/5/5 19:48:12
