全身极度怕冷,如何调理?

sunjingxin1955

        先分析您的病情。有网友跟帖说：“真假寒热要辨清。”这个尤其重要，不过无论是你的病症还是你的用药，都表明，你是由于登山严重受了寒凉，所患为伤寒症无疑。一般伤寒都要发热恶寒或者出汗恶心等，也就是浅层次的体表或呼吸道、脾胃病状，也就是感冒，你却没有发热这一病程，直接就到了腹胃、全身怕冷的病状，这在中医病理中是比感冒严重的病状，这种伤寒，中医叫做“直中”，即直接伤害了五脏（肝脾心肺心包），所以远比伤害六腑（大小肠胃胆膀胱三焦）严重，你就是严寒伤害了脾胃和肾经，是脾肾阳气严重受损。现在，综合更方面的信息，您是脾肾虚寒，脾肾阳虚已（虽然二者本质上是一样的）不能形容你的病状：
        一、全身怕冷，尤以腹胃、腰背、膝股为甚，喜热饮、畏食寒凉，口不渴，广东的大夏天还要双层衣物、怕冷风。特别支持虚寒判断的是服用附子等大热之品可减病势，即使量达到五十克也安然，如果不是寒症，服用少量附子也会酿成大祸。
        二、慢性胃炎。慢性胃炎，尤以浅表性胃炎，都会出现脾胃阳虚的症状，如腹痛、腹胀、畏惧冷食冷饮、腹脘部喜温喜按、口泛清水等证都是浅表胃炎的病状。
        三、加之您女性对寒凉的敏感——经血生育的发生必须是在温暖的环境下才会正常运行，所以寒凉对女性伤害尤其容易和严重。
        四、广东地处南方北回归线附近，一年四季温暖潮湿，您已经适应了温暖环境下的生活，一下把您放到高山严寒环境，而且缺衣少食的状况中，我们这些东北人能否受得了都要打上问号，况且是一个弱女子啊。《伤寒论》上说：“九月十月，寒氣尚微，為病則輕；十一月十二月，寒冽已严，為病則重。”
        综合以上，伤寒、附子汤证无疑，脾肾虚寒可断。

sunjingxin1955

以往的治疗，麻黄附子细辛汤，这是一剂治疗少阴寒症，通经散寒为主的方剂，对虚寒症有一定的疗效，但对于脾胃虚寒、全身性的寒症就力量不全面，所以服后腰痛腰酸立即减轻，但全身寒冷和脾胃寒痛就无力了，但此方的意义在于确证了附子汤证，为治疗定下了基本方向。
       南方医科大学的方子，可以用来治疗胆囊炎、肝炎以及肝脾不和的病症，对于脾肾虚寒没有意义，反倒会因为其中的寒凉药物，加重脾胃的寒痛。
        当地医院的方子是四逆汤加减而成，脉证互参，思路没错，问题是治疗次序存在问题。后边对比我的方案就明白了。另外，方中的甘草应该是炙甘草，如果使用生甘草，还需要炮制。现在医生开方，往往就是一个甘黄芪之类的，而不知还有的方中需要加以炮制，如生甘草和炙甘草作用显著不同，炙甘草可用于补益脾胃兼有调和药物的作用，而生甘草用于清热解毒，补脾的功效就差多了。
       吴生元，名医之子，考虑问题就全面多了，首先是顾护脾胃，开出了桂枝柴胡汤加味，但对于脾胃阳虚意义不大，大建中汤为驱寒峻剂，再加味，似乎应该有作用，问题是脾胃的护理往往是一个慢功夫，而且您也不是那种“脾胃虚寒，心胸中大寒痛，呕不能食，腹中寒，上冲皮起（游动性疼痛，还鼓包<?>）出见有头足，上下痛而不可触近（腹部拒按）”之证 。
        开出的附子理中汤加味汤，附子用量50克，该是大量了，温补之力、温补之对象都考虑到了，但还是无效，且脾胃反难受，是否还有受寒时处在经期？如果这样，只能在经期用药方才有效，否则，成顿吃药也不会有效的。

吉祥易

楼上分析的好详细，受教了

sunjingxin1955

         以上分析，方法就有了：温补脾胃和肾阳，通经活络，复脉通阳，方拟扶土（脾胃）治水（肾寒）——倚土攻水：
         第一方，香砂六君子汤加味：（单位克 :g）红参10  白术6  茯苓6  炙甘草6  姜半夏6  陈皮10  广藿香6  砂仁6  柴胡10  当归6  白芍6  北防风10  桔梗6
        以上两付作一付（就是加倍当一付），二日量，月经前两天饭前半小时服用。此方温补脾胃药性平和，气血兼顾，在温和培补脾胃的同时，用防风加柴胡的升散之力，祛除头部的风寒之气（春季用药，温补类均需加上此药），加少量桔梗，解决有时咽喉不利之证，同时有升高血压之功。
       方二，自月经第一天起，在服上方后一小时与进食热粥同服下方：桂枝10  白芍10  炙甘草6  生姜9  大枣4枚。桂枝（后下，煮沸不超过十分钟）、甘草白芍三味先煮好单放，热粥用粳米50——100克，外准备肉桂粉（作料）5克，有牛肉末三十克最好了。100克米用水800毫升，加入姜枣、快要煮好时加入肉末、肉桂粉和三味药汁，趁热服下。一次吃不了，可以一两个小时后加热再服，直到下次服第三方前服完。如用牛肉末，可加点食盐调味，如果不加肉末，可加红糖调味，使药力和热粥的热力更强，最好能达到微微有汗。以上是一天一付药量，连续一个月经周期。
        如果以一个月经周期七天算，方一是九付，方二是七付。
        以上两方温补脾胃同时，又为全身脏腑提供生理活动的能量。中医认为，人体的免疫功能就是脾胃的功能，脾胃强壮，百病不侵，脾胃虚弱，百病丛生。就好比一个国家常备军军力强大，上两方在休整和加强了常备军力的同时，又为这支军队和后边将要登场的特种兵提供武器和装备。

sunjingxin1955

        方二就是桂枝汤加肉桂和肉末煮粥喝，古代军队士兵用此方来给作战一天的士兵恢复体力。前两方每天两到三次服完。
        视经期月经的量和颜色，决定第三方的出场时间，如果经量和颜色都正常，在经期过后再上第三方，如果经量少，颜色暗紫，应是寒而有瘀，在前两方有效的基础上于经过前两天上第三（无效就不上）方。
    有效的标准：服上两方，如果不见效果，但也不见加重或出现其他不良反应，是药已中病，否则，会出现相反的情况，比如胃腑更加难受等。此时应该是药量不足，可考虑在第一方中加入吴茱萸10克一味，直到喝粥的时候有微微发汗的迹象就算有效，或（在无反应的情况下）直接加上第三方：
       四逆汤加味：附子36  干姜18  炙甘草27  防风10  川芎 10  当归5  羌活10  独活10  白芷10   红花10  柴胡10  薄荷10   

      方三除继续攻击脾胃的寒邪，祛除身上和四肢的寒邪就是它的特种任务了，也是它的专长，专门用来搜除全身的寒邪，如柴胡、防风除头面部寒邪，附子、肉桂除太阴脾胃的寒邪、川芎、羌活、独活加上前两方中的桂枝祛除上下肢的寒邪等，当归、前两方中的白芍、大枣等养血和血，川芎、红花活血，助药食的热力和全身的阳气共同去除各个部位的寒气。
      服用方法：福热粥后半小时后服用此方，热服，每次服两三口，频服，不拘顿数和时间，一天内服完一付药。中病的标准还是是否服后有微汗排出。
       自第二幅付起，附子（淡黄色附子片，商品名叫淡附片），可加到108克，频服的意思就是大量附子入药情况下考虑身体的反应，一付药可在三天内服完。这样，在买附子时候，就要单独包装了。这样争取两到三个月经周期达到身上不再严重阴寒，转到下一个治疗治疗周期，打持久战，服用人参归脾丸加上第二方的热粥方，坚持半年左右能彻底治愈脾胃虚寒。
   

sunjingxin1955

       方中羌活、独活、白芷、桂枝、柴胡、红花、薄荷都是轻清之品，起作用的都是具有挥发成分的芳香物质，时间过长会将有效成分挥发没了，所以煎煮时都要后下，以每次不超过十分钟为妥。这样就是煎药时，第一煎半小时，以前述药物下锅后十分钟算煎一次，下次再煎第二次，还是十分钟，如果有第三煎就可不拘此数了。这样，在抓药时，上述药物要分别单独包装。每剂药煎煮前都要用冷水浸泡一个小时到两个小时为好。

ZSJLHY

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首先非常感谢您花了那么多时间对我的病情分析了这么多，从来没有一个人对我的病情分析得这么透彻、这么中肯，还给出了这么详细的治疗方案。

我再补充一下我的经、产、带的情况：

1、
月经大约28天一次（有时候提前2-3天），经量少，颜色暗紫，大约3至4天结束。

2、
生产情况：2001年6月剖腹产一子（之前是卧床3个月安胎直到生产），南方人生产是习惯吃姜酒的，我没有吃。然后同年12月人工流产一次，流产期间正常上班做家务，下冷水，那段时间很累，之后身体就不太好了，冬天的脚睡到天亮也是冷的。我想那时候是不是就有阳虚了。然后旅游时（不是月经期）从零上20度的温度到零下的温度，没有添加衣服，所以就被直中五脏了。第二天就开始呕吐、腹泻。回家后不久就开始膝盖冷，大腿内、外側冷。夏天也不敢坐电动车，因为大腿内側特别冷（我想是因为是脾经和肾经的行走路线吧）。现在后背、大腿后面也特别冷，35度气温也不敢坐木凳，要有垫子才行。然后就逐年加重，每过一个冬天或吹一次空调后就加重。

3、
白带基本正常。

看了你给的治疗方案，有几个不太明白的地方，请教一下：

1、
第一方，香砂六君子汤加味。两付作一付（就是加倍当一付），二日量，月经前两天饭前半小时服用。

请问：就是说红参20
白术12
。。。这样算一付吗？然后服用二付是吗？然后月经期间服用第一方就不用加倍是吗？如果月经不是很准，不一定能把握到经前两天也无所谓吧？还有我的胃不太好（有胃炎），饭前半小时服用我怕刺激胃，能否在服药前一个小时先吃一点点流质不让胃太空呢？

2、煎煮方法：第一煎是沸后20分钟加芳香类药物再煎10分钟共30分钟，第二煎是沸后10分钟。我理解对吗？

3、月经前2天上第一方香砂六君子汤加味，月经期间上第一、二方，在经期过后再上第三方（在服用方二就是桂枝汤加肉桂和肉末粥后半小时服用），

4、
‘第三方自第二幅付起，附子（淡黄色附子片，商品名叫淡附片），可加到108克，一付药可在三天内服完。’三天内怎么分开服用？也是要分一煎、二煎后服用吗？108克淡附片要先煮多久？我们这里只有黑顺片，行吗？月经结束后到下一次月经前两天就只用第二、三方是吗？

再次感谢您！

ZSJLHY

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还有几个小问题请教:
1、书上说生姜不宜晚上和秋天吃，象我这样可以吃吗？我现在早上是吃点姜助消化的。因为我的消化很差，尤其晚饭，所以我想在晚饭时吃点，不知道是否可行。
2、动能生阳，但动也耗阳。我整天都是腰酸背疼的，可以适度运动吗？我以前刚怕冷的时候是很少出汗的，但现在动一动就很容易出汗，出汗后就更冷了。
3、以前医生给我的方子有砂仁时，有的医生说要后下，有的说不用后下，到底是应该怎么样的？
谢谢！

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于2004年底出外登山旅游，因穿衣服少被冻着了。那年冬天开始膝盖和大腿外側发冷。《——这样一般不是阳虚，这个最好有问诊单来看看，我觉得是外邪引起的

sunjingxin1955

       回答您的问题。
       1、“请问：就是说红参20，白术12。。。这样算一付吗？”
       是的，就是这意思。这样算一副也行，因为一次只煮付药，太过麻烦，这样两天煮一次，如果有冰箱，可以一起把四五天的药一起煮出来。另外，如果是花钱让药房煮，其中的意思就不用我说了。
       提前三天服也可以。第一方空腹服正是要温暖你的腹胃，该药不但没有刺激作用，还是用来治疗浅表性胃炎的，一有熨帖作用，二有保护胃黏膜的作用，特别是红参，大补一身元阳，对脾胃尤其补虚作用更强。整服药补阳虚、驱风寒、逐水湿（脾胃）、化能量，和第二方一起为后边的药作物质准备。所以先吃点流质食物不是不可，但为了更多吸收热粥的物理热量，还是放到第二方再进食好（多喝点热粥）。
       2、“南方人生产是习惯吃姜酒的，我没有吃。然后同年12月人工流产一次，流产期间正常上班做家务，下冷水，那段时间很累，之后身体就不太好了，冬天的脚睡到天亮也是冷的。”
       流产和正常生产是要一体修养的，只是时间和强度略有差异。流产期间一月内是不能接触冷水的，你没见过北方（东北）妇女即使不生产，冬天冷水洗菜洗衣服等，常常会闹冻疮、荨麻疹弄得手红肿，甚至一接触冷水就痛。既然有喝姜酒的习惯，你没能喝，是个遗憾，这期间受了凉，也是你坐下寒痛病的根子，登山受凉只是加重了病情，不怪即使名医的药也无效。说得严重些，恐怕还得要坐月子或小产一次才能治好。不过女性的特殊生理活动，月经期既可以排出血瘀，同时也能排寒，也是治病的一个契机，这样，你的药就都放到经期服用吧，第一方还是经前两天开始服用。这样又有一个问题，就是第三方有许多辛燥之品，如羌活独活、川芎白芷之类，在经期服用怕有伤津液之嫌，可在第三方中加入熟地30克，用来养阴补血，克制辛燥之品的燥烈。
       生姜温胃散寒，降逆止呕，只要不是热证病和出血病症，生姜对任何人、任何时间都是一剂良药，更是好食物，北方就有冬吃萝卜夏吃姜的说法，就是因为夏天炎热，过多食用一些冷食冷饮瓜果，防治脾胃受伤采取的对策。对于今天城市居民来说，居住在有空调的房间，室外三十多度，室内十几度所受的寒凉感冒、过敏症已经成了白领们的常见病，服用姜汤也是一个好的防治办法。我家除有病时煮姜汤，只要做菜必用生姜作作料。今后对你来说，终生服用姜食都可，比如姜枣红糖汤，即使天天服用也没有任何问题而且必要。产妇所以要服用红糖红枣汤，是因为红糖不仅温热，每百克红糖含钙一百多毫克，和牛奶的钙含量相当，而且百克红糖还含三十多毫克铁质，是补血的重要成分，牛奶所不具备的。感冒初起喝红糖姜枣汤发汗更是中国人都懂的知识。
       适当运动没问题且应该。稍运动即出汗是因肺气虚而致，虚而出汗，消耗热能，所以越出越冷；药食加热食都含大量的热能，出汗是热能和正气升发，会愈病，本质不同。肺主一身皮毛，肺气虚，外表不固，外邪容易侵入肌肤，人易患感冒之类的外感病，可在第一方中加黄芪15克，用来补益肺气，增强肺卫的功能。
       砂仁后下，因为它是芳香类物质疗病，一同煎煮，会煮没了药气。砂仁最好还要捣一下，将壳和子都捣开，
        最好是淡黄色的附片，黑附子是过度加工的，已经没有多少热力（也可说是毒力，附子大热，就是它的毒）。在张仲景的伤寒论中，此药是生附子用到一枚，制成附片八大片，越二十克左右，相当于淡附片百多克的量。如果是黑附子，不用先煎。如果是淡附片，108克也就先煎半小时即可，五十克都不用先煎。此药最好是到市里药店成斤买，用多少自己掌握，如果抓成药方，药剂人员会疑问的，因为他们受的教育都是附子用量不能超过15克。
       第三方将三煎合到一起，频服的意思是不拘时间长短和量多少，随时都可以喝一口，三天把一付药喝完。当然第一次要多两口。一天量分三次喝完也未尝不可。
        第三方只在月经期服用，要求是经期前两天就上，因为全身寒气不是经期不会有效，一二两方作为助攻。一二方平时就服用到胃炎基本消失（没有症状），特别是第二方，可以作为痊愈后的保健方。
       另外，红参是一味贵重药，如果不是参片，最好是用水先一天泡软了，然后上锅蒸一下，切成薄片，服其他药物的同时送服人参（嚼服或单独煎成蔘汤都可以），比如一付药三次服完，就把十克分三分，每次三克多一点。