《辨证录》荟萃(连载)注：本编内容多方欠缺，一些由本人添加，谬误之处敬请指正。

蓝天百云

人有头痛连脑，双目赤红，如破如裂者，所谓真正头痛也。此病一时暴发，法在不救，盖邪入脑髓而不得出也。虽然邪在脑，不比邪犯心与犯五脏也，苟治之得法，亦有生者。我今传一奇方以救世，名为救脑汤：辛夷三钱　川芎一两　细辛一钱　当归一两　蔓荆子二钱　水煎服。一剂而痛即止。
真头痛吾未尝见，脑为髓海，风不易入也。魏武之痛，真头痛也。　　
细辛、蔓荆治头痛之药也，然不能直入于脑，得辛夷之导引则入之矣。但三味皆耗气之味，同川芎用之，虽亦得愈头痛，然而过于辛散，邪气散而真气亦散矣，故又加入当归之补气补血，则气血周通于一身，邪自不能独留于头上矣，有不顿愈者乎。此症用护首汤亦效。川芎五钱　当归一两　白芷　郁李仁　天花粉各三钱　蔓荆子一钱　水煎服。一剂效。

人有头痛如破，走来走去无一定之位者，此饮酒之后，当风而卧，风邪乘酒气之出入而中之也。酒气既散，而风邪不去，遂留于太阳之经。太阳本上于头，而头为诸阳之首，阳邪与阳气相战，故往来于经络之间而作痛也。病既得之于酒，治法似宜兼治酒矣，不知用解酒之药必致转耗真气，而头痛愈不能效，不若直治风邪能奏效之速也。方用救破汤：川芎一两　细辛一钱　白芷一钱　水煎服。一剂而痛止，不必再剂也。
饮酒得风，解酒为上，袪风次之。然而酒气最难解也，不若先祛风以救急耳，解酒缓图之可也。　　
盖川芎最止头痛，非用细辛则不能直上于巅顶，非用白芷则不能尽解其邪气，而遍达于经络也。虽如本他药，未尝不可止痛，然而大伤元气，终逊川芎散中有补之为得也。此症亦可用芷桂川芎汤：川芎一两　白芷三钱　桂枝三分　水煎服。一剂即止痛。

蓝天百云

人有头疼不十分重，遇劳、遇寒、遇热皆发，倘加色欲，则头岑岑而欲卧矣。此乃少年之时，不慎酒色，又加气恼而得之者也。人皆以头痛之药治之而不愈者何也？盖此病得之肾劳，无肾水以润肝，则肝木之气燥，木中龙雷之火，时时冲击一身，而上升于巅顶，故头痛而且晕也。

治法宜大补其肾中之水，而少益以补火之品，使水足以制火，而火可归源，自然下引而入于肾官。火有水养，则龙雷之火安然居肾，不再上升而为头痛也。方用八味地黄汤加减用之。熟地一两　山茱萸五钱　山药五钱　茯苓　丹皮　泽泻各三钱　川芎一两　肉桂一钱　水煎服。二剂而头轻，十剂而全愈。然后去川芎而加白芍、当归各五钱，再服二十剂，永不再发矣。

酒色得头痛之症，必头重而痛轻。川芎能走散人真气，久服多服能令人暴亡，若用一两而服至十剂，恐汗出不收似宜少用之。　　
盖六味汤为补精之圣药，肉桂为引火归经之神品，川芎治头痛之灵丹，合而用之，所以奏功如响。惟是头痛在上焦，补肾中之水火在下焦也，何以治下而上愈？且川芎乃阳药也，何以入之至阴之中，偏能取效耶？不知脑髓与肾水原自相通，补肾而肾之气由河车而直入于脑未尝相格也。川芎虽是阳药，然能补血而走于巅顶，既可上于巅顶，独不可入于脑内乎。况加之肉桂，以助命门之火，同气相合，故能同群共济，使宿疾老邪尽行祛散。而肾中水火，又复既济，何至有再冲上焦之患乎。十剂之后，不再用川芎者，头痛既痊，不可再用以耗真气。故改用白芍、当归，肾肝同治，使木气无干燥之忧，而龙雷之火，且永藏于肾宅，尤善后之妙法。倘倦服药汤，改汤为丸，未为不可也。此症用五德饮亦佳。熟地二两　麦冬　玄参各一两　川芎五钱　肉桂三分　水煎服。一剂而火降，二剂而痛止，连服一月，永不再发。

人有患半边头风者，或痛在右，或痛在左，大约痛于左者为多，百药治之罔效，人不知其故。此病得之郁气不宣，又加风邪袭之于少阳之经，遂致半没头痛也。其病有时重有时轻，大约遇顺境则痛轻，遇逆境则痛重，遇拂抑之事而更加之风寒之天，则大痛而不能出户。痛至岁久，则眼必缩小，十年之后，必至坏目，而不可救药矣。治法急宜解其肝胆之郁气。虽风入于少阳之胆，似乎解郁宜解其胆，然而胆与肝为表里，治胆者必须治肝。况郁气先伤肝而后伤胆，肝舒而胆亦舒也。方用散偏汤：白芍五钱　川芎一两　郁李仁一钱　柴胡一钱　白芥子三钱　香附二钱　甘草一钱　白芷五分　水煎服。毋论左右头疼，一剂即止痛，不必多服。

蓝天百云

夫川芎止头痛者也，然而川芎不单止头痛，同白芍用之，尤能平肝之气，以生肝之血。肝之血生，而胆汁亦生，无干燥之苦，而后郁李仁、白芷用之，自能上助川芎，以散头风矣。况又益之柴胡、香附以开郁，白芥子以消痰，甘草以调和其滞气，则肝胆尽舒而风于何藏？

故头痛顿除也。惟是一二剂之后，不可多用者，头痛既久，不独肝胆血虚，而五脏六俯之阴阳尽虚也。若单治胆肝以舒郁，未免销铄真阴，风虽出于骨髓之外，未必不因劳因感而风又入于骨髓之中。故以前方奏功之后，必须改用补气补血之剂，如八珍汤者治之，以为善后之策也。此症亦可用半解汤：白芍一两　柴胡二钱　当归三钱　川芎五钱　甘草一钱　蔓荆子一钱　半夏一钱　水煎服。

人有遇春而头痛者，昼夜不得休息，昏闷之极，恶风恶寒，不喜饮食，人以为中伤寒风之故，而不知非也。《内经》云：春气者，病在头。气弱之人，阳气不能随春气而上升于头，故头痛而昏闷也。凡有邪在头者，发汗以散表邪，则头痛可愈。今因气微而不能上升，是无表邪也，无邪而发汗，则虚其虚矣，而清阳之气益难上升，气既不升，则阳虚而势难外卫，故恶风寒。

气弱而力难中消，故憎饮食耳。治法补其阳气，则清气上升，而浊气下降，内无所怯，而外亦自固也。方用升清固外汤：黄芩三钱　人参二钱　炙甘草五分　白朮三钱　陈皮三分　当归二钱　白芍五钱　柴胡一钱　蔓荆子一钱　川芎一钱　天花粉一钱　水煎服。一剂而痛减，再剂而病愈。

蓝天百云

阳气内虚者，用芎似宜少用，而花粉亦可不必。
此方即补中益气之变方，去升麻而用柴胡者，以柴胡入肝，芩、归、芍无非补肝气之药，气旺而上荣外固，又何头痛之不愈哉。　提其木气也。木主春，升木以应春气，便不陷于肝中，自然清气上升。况参、此症亦可用升阳汤：人参　蔓荆子各一钱　半夏一钱　黄芩二钱　白朮五钱　甘草五分　白芍　川芎各三钱　升麻六分　白芷三分　水煎服。四剂愈。　　
　　
人患头痛，虽盛暑大热之时，必以帕蒙其首，而头痛少止，苟去其帕，少受风寒，其痛即发，而不可忍，人以为风寒已入于脑，谁知乃气血两虚，不能上荣于头而然。夫脑受风寒，药饵上治甚难，用祛风散寒之药，益伤气血，而头愈痛。古人有用生莱服汁以灌鼻者，因鼻窍通脑，莱菔善开窍而分清浊，故用之而可愈头风，然又不若佐以生姜自然汁为更胜也。

盖莱菔祛脑中之风，是其所长，不能祛脑中之寒，二物同用，则姜得莱菔而并可祛风，莱藤得姜而兼可祛寒也。其法用生莱服汁十分之七，生姜汁十分之三和匀，令病人口含凉水仰卧，以二汁匙挑灌鼻中，至不能忍而止，必眼泪口涎齐出，其痛立止也。痛止后，用四物汤加羌活、本、甘草数剂调理，断不再发。此等治法，实法之至巧者。川芎 防风二物同用，又胜于古人之法。　　此症亦可用爽气丹：　人参三钱　白朮　甘草　黄芩 当归　茯苓　川芎各一钱　防风　荆芥各五分　半夏八分　水煎服。服一月全愈。

蓝天百云

人有腹痛欲死，手按之而更甚，此乃火痛也。但火痛不同，有胃火，有脾火，有大小肠火，有膀胱火，有肾火，不可不辨也。胃火者，必汗而渴，口中臭；脾火痛者，必走来走去，无一定之处也；大肠火者，大便必闭结，而肛门必干燥后重；小肠火者，小便必闭涩如淋；膀胱火者，小便闭涩而若急；肾火者，则强阳不倒，口不渴而面赤，水窍涩痛是也。既知火症分明，然后因症以治之，自然不差。

然而各立一方，未免过于纷纭，我有一方，可以共治有火之腹痛，方名导火汤：玄参一两　生地五钱　车前子三钱　甘草一钱　泽泻二钱　水煎服。连服二剂而诸痛皆可愈也。
火不难治，难于不知何经之火也。今明示各经之火，用药不甚易乎。　　
夫火之有余，水之不足也。玄参、生地滋其阴，而阳火自降，况又益之车前、泽泻之滑利，甘草之调和，尤能导火解氛，化有事为无事。倘知为胃火而加石膏，如为脾火而加知母，知为大肠火而加地榆，小肠火而加黄连，知为膀胱火而加滑石，知为肾火而加黄柏，尤效之极也。人有终日腹痛，手按之而宽快，饮冷则痛剧，此寒痛也。

不必分别脏腑，皆命门火衰，而寒邪留之也。盖命门为一身之主，命门寒而五脏七腑皆寒矣，故只宜温其命门之火为主。然命门之火不可独补，必须治兼脾胃。火土相合，而变化出焉。然又不可止治其土，盖土之仇者，肝木也，命门助土而肝木乘之，则脾胃之气，仍为肝制而不能发生，必须制肝，使木不克土，而后以火生之，则脾胃之寒邪既去，而阳气升腾，浊阴销亡于乌有，土木无战克之忧，而肠腹享安宁之乐矣。

方用制肝益火汤：白芍三钱　白朮五钱　茯苓三钱　甘草一钱　肉桂一钱　肉豆蔻一枚　半夏一钱　人参三钱　水煎服。一剂而痛减半，再剂而痛尽除也。

蓝天百云

补火必须补土，妙矣。又去制肝以益土，更妙于补火也。方中虽六君子加灭，无非助其脾胃之阳气。然加入白芍，则能平肝木之气矣。又有肉桂以温命门之火，则火自生土，而肉豆蔻复自暖其脾胃，则寒邪不战而自走也。　　
此症亦可用消寒饮：白朮　人参各五钱　肉桂　肉豆蔻　甘草各一钱　水煎服。一剂即止。

人有腹痛，得食则减，遇饥则甚，面黄体瘦，日加困顿者，此腹内生虫也。夫虫之生也，必有其故，或因饥食难化之物，渴饮寒冷之汤，以致久变为虫者有之。若阴阳之气旺，虫即生而亦随灭，安能久据于腹而作巢窟哉。惟其阴阳之气衰，不能运化于一身，而虫乃生而不死矣。其初食物，后将饮血而不可止，及至饮血而腹痛之病作。

然则治法，乌可单杀虫，而不培其阴阳之气血乎。方用卫生汤：人参三钱　白朮五钱　白薇一钱　甘草一钱　榧子十枚，切片　槟榔一钱　使君子十个，去壳干葛一钱　水煎服。一剂而腹转痛，二剂而腹痛除矣。

蓝天百云

　此服药后而腹痛者，拂虫之意，切戒饮茶水，一饮茶水，止可杀虫之半，而不能尽杀之也。故禁食半日，则虫尽化为水，从大小便而出。方中用人参、白朮为君，以升其阳气。阳升而虫不能自安，必头向上而觅食，所佐者尽是杀虫之药，虫何能久存哉。

倘一饮茶水，则虫得水而反可死中求活矣，虽暂时安贴，久则虫多而痛如故也。此症用逐虫丹颇效。白薇　茯苓各三钱　雷丸　甘草　槟榔各一钱　黄连五分　使君子十个　乌梅一个　水煎服。三剂全愈。

人有腹痛至急，两亦觉胀满，口苦作呕，吞酸欲泻，而又不可得，此乃气痛也。用寒药治之不效，热药亦不效，用补药亦不效。盖肝木气郁，下克脾土，土畏木克，而阳气不敢升腾，因之下行而无可舒泄，复转行于上而作呕，彼此牵掣而痛无已时也。

治法必须疏肝气之滞，而又升腾脾胃之阳气，则土不畏木之侵凌，而痛自止也。方用逍遥散加减最妙。柴胡一钱　白芍五钱　白朮一钱　甘草一钱　茯苓三钱　陈皮一钱　当归二钱　神曲
一钱　水煎服。二剂而痛止矣。　　

郁病解郁，自易奏功。盖逍遥散解郁，而此痛又须缓图，不必更用重剂，再服四剂而奏功全矣。
此症用苍白甘草汤亦妙。苍朮五钱　白芍一两　甘草一钱　水煎服。二剂愈。

蓝天百云

人有多食生冷燔炙之物，或难化之品，存于腹内作痛，手按之而痛甚者，此食积于肠，闭结而不得出，有燥屎之故也。法宜逐积化滞，非下之不可。然而下多亡阴，不可不防。

夫人能食者，阳旺也，能食而不能化者，阴衰也。使阳旺之人，何物不能消化，焉有停住大肠之理，必阴血不能润于大肠，阳火焚烁而作祟，遂致大肠熬干，留食结为燥屎而不下矣。及至燥屎不下，则阴阳不通，变成腹痛之楚。治宜于滋阴之中，而佐以祛逐之味，则阴不伤而食又下也。方宜用逐秽丹：当归尾五钱　大黄三钱　甘草一钱　枳实一钱　丹皮三钱　水煎服。一剂而燥屎下，腹痛顿除，不必用二剂也。
伤食之人，亦有未成燥屎而即作痛者，治法更宜消食。
能食不能化，分阴阳，何其明显。此方用大黄、枳实以逐秽，加入当归、丹皮以补血生阴，攻补兼施，复何患于亡阴哉。此症用利腹汤亦甚效。大黄三钱　当归五钱　枳壳　山楂　麦芽　厚朴　甘草各一钱　桃仁十粒　水煎服。一剂即通，腹亦不痛矣。人有腹痛，从右手指冷起，渐上至头，如冷水浇灌，由上而下，而腹乃大痛，既而遍身大热，热退则痛止，或食或不食，或过于食而皆痛也。初则一年一发，久则一月一发，发久则旬日一发也。用四物畅加解郁之药不应，用四君子汤加消积之药又不应，用二陈汤加消痰破气和中之药复不应，人以为有瘀血存焉，谁知是阳气大虚乎。盖四肢为诸阳之末，而头乃诸阳之会，阳虚恶寒，阴虚恶热，阳虚而阴来乘之，则发寒，阴虚而阳往乘之，则发热。

令指冷而上至于头，明是阳不能敌阴，以失其健运而痛乃大作。痛作而热者，寒极变热也。及其寒热两停，阴阳俱衰，两不相斗，故热止而痛亦止也。治法单补其阳，阳旺而阴自衰，况阳旺则气自旺，气旺则血自生，气血两旺，而阴阳又何致争战而作痛哉。方用独参汤：人参一两　加陈皮八分　甘草一钱　水煎服。数剂而痛轻，十剂而痛止矣。

蓝天百云

一、人有跌伤骨折,必须有杉木或杉析,将已折之骨凑合端正,用绳缚住,不可偏邪歪曲,紧紧又用布札之,无使动摇,万不可因呼号疼痛心软而少致变动,轻松反而为害事,收拾仃当,然后用内服之药。

按:清·陈士铎《辨证录》接骨门说,骨折的治疗“内治之法必须活血祛瘀为先,血不沽则瘀不去,瘀不去则骨不接”。本方循此治理而化瘀续骨。方中骨碎补,自然铜,地鳖虫在伤科中欲称“接骨三宝”为接骨要药。《本草纲目》“自然铜接骨之功与铜屑同,不可诬也,但接骨之后不可常服,即便理气活血可尔”。落得打,当归,生地,白芍为化瘀消肿,活血止痛之品,使骨折断端瘀阻疏化,为续骨创造条件,否则瘀不去则骨难续也。

二、行气通滞汤:

    组成:枳实炭9g  川厚朴9g  熟大黄9g  桃仁泥9g  乳香、没药（各）6g  青皮、陈皮（各）6g  乌药9g  车前子15g包  赤芍、白芍（各）6g  生甘草6g。

    主治:脘腹内伤,气滞血阻,腹胀满痛,二便不利。或脊柱压缩性骨折,瘀血留内,小腹胀痛,大便秘结。

    按:本方中朴,实,黄为小承气汤,取其疏通之功,配合桃仁,乳香,没药的化瘀通滞,青陈皮,乌药行气畅中,赤白芍,甘草解痉镇痛。六腑以通为和,脘腹内伤,胃气上逆,脊柱胸腰段骨折,瘀血内流生热,燥屎不行此方甚为适合。

三、和血壮筋汤:

    组成:生地12g  党参12g  楮实子9g  白芍15g  制首乌12g  五加皮9g  当归9g  川牛膝9g  千年膝15g  川续断9g。

    主治:各种损伤后期,下肢肌肉萎缩,关节不利,酸楚无力,步履困难等症。

    按:本方根据常用理血方剂“四物汤”加减而成,既有补血又有活血的作用,由于用以治疗下肢故去川芎。又从脾主肉,脾主四肢的理论指导,方中加用党参益气健脾并加强和血。首乌滋补肝肾,可治腰膝萎软。川断、楮实子、五加皮、千年健有坚强筋骨的作用。牛膝引药下行,亦可强筋壮骨。故此方对腰膝酸痛,下肢萎弱有较佳功效。

四、伸筋活血汤:

    组成:伸筋草9g  川牛膝9g  制狗脊9g  左秦艽4.5g  当归9g  桑寄生9g  川木瓜9g  杭白芍9g  川续断肉9g  乳香、没药（各）6g  杜仲9g  甘草6g。

    主治:一切跌打损伤。劳损,寒湿入络,腰膝顽痛麻木,行动不利。

    按:伸筋草对人体多种软组织损伤,以及外邪侵淫,其有舒筋活血,祛风散寒止痛的作用。配合川断,杜仲,桑寄生,狗脊补肝肾,强筋骨,祛风湿,又可通行血脉。川牛膝,木瓜活血通经消肿,乳没药,当归活血祛瘀止痛秦艽祛风化湿。白芍,甘草解痉。凡是腰膝急性损伤或慢性损伤急性发作,既有积瘀,又有水肿,疼痛较重者,此方疗效较佳。

五、疲劳身痛汤:

    组成:羌活9g  防风9g  苍术9g  仙鹤草12g  大枣9g  鹿含草12g  炙乳香、没药（各）6g  川木瓜9g  合欢皮12g。

    主治:外受风寒湿邪,复因积劳过度伤筋,遍体关节酸痛无力。

    按:仙鹤草在民间作为“脱力草”配合红枣调补气血以治脱力劳伤。近时将其醇溶性浸出物,经动物实验证明有升高血压,强心和恢复疲劳的作用,本方仙鹤草合红枣源出于此。配合羌活、防风、苍术疏风化湿。鹿含草、合欢皮、木瓜舒筋息痛安神。

蓝天百云

人有两腰重如带三千文，不能俯仰者。夫腰痛不同，此病因房劳力役，又感风湿而成。伤肾之症，治须补肾矣，然有补肾而腰愈痛者，其故何也？盖腰脐之气未通，风湿入于肾而不得出故也。法宜先利其腰脐之气，以祛风利湿，而后大补其肾中之水火，则腰轻而可以俯仰矣。

方用轻腰汤：白朮一两薏仁一两茯苓五钱防己五分水煎服。连服二剂而腰轻矣。此方惟利湿而不治腰，又能利腰脐之气，一方而两治之也。然不可多服者，以肾宜补而不可泻，防己多用必至过泄肾邪。肾已无邪可祛，而反损正气，故宜用补肾之药，而前药不可再用矣。方另用三圣汤：杜仲一两白朮五钱山茱萸四钱水煎服。【利腰脐而痛自止，妙法也。】此方补肾中之水火，而仍利其腰脐者，肾气有可通之路，则俯仰之间，无非至适也。此症用朮桂汤亦神。白朮三两肉桂三分水煎服。二剂全愈，不再发。
            
人有动则腰痛，自觉其中空虚无著者，乃肾虚腰痛也。夫肾分水火，未可以虚字一言了之。经谓诸痛皆属于火，独肾虚腰痛非火也。惟其无火，所以痛耳。治法似宜单补肾中之火，然而火非水不生，若徒补火而不补水，所谓无阴不能生阳，而痛不可遽止，必须于水中补火，水火既济，肾气足而痛自除，此即贞下起元之意也。方用补虚利腰汤：熟地一两杜仲五钱破故纸一钱白朮五钱水煎服。连服四剂自愈。【肾无火始能作痛，亦奇论也。】熟地补肾水也，得白朮则利腰脐，而熟地不腻，杜仲、破故补火以止腰痛者也，得熟地刚润泽而不至干燥，调剂相宜，故取效最捷耳。此症用实腰汤亦佳。杜仲一两白朮二两熟地一两山茱萸四钱肉桂一钱水煎服。十剂全愈。

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